王 偉

黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100

PKEP手術治療30例大體積良性前列腺增生的臨床觀察

王 偉

黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100

目的：對比經尿道前列腺等離子腔內剜除 （以下簡稱PKEP）與開放手術 （以下簡稱OP）治療大體積良性前列腺增生的臨床效果。方法：選擇60例大體積良性前列腺增生的患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各30例。實驗組患者采取PKEP的治療方式進行治療；對照組患者采取OP手術進行治療，之后對比兩組患者的治療效果。結果：實驗組與對照組患者的治療結果比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），但實驗組患者的血紅蛋白下降量、膀胱沖洗時間、留置導尿管時間、術后住院時間等臨床指標優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結論：PKEP和OP手術兩種治療方式均能取得一定的治療效果，PKEP治療大體積良性前列腺增生具有并發(fā)癥少、安全性高、恢復時間快、手術痛苦小等手術優(yōu)點，值得在臨床過程中大力推廣和實踐。

PKEP；OP術；前列腺增生；臨床效果

前列腺增生是男性常見的泌尿科疾病，患病人群以中老年男子為主，該疾病常伴隨尿頻、尿急、尿失禁等臨床癥狀，嚴重影響了患者的日常生活。目前治療該疾病最主要的方法是外科手術治療，但并沒有取得令人完全滿意的治療效果。近年來，部分專家學者認為PKEP治療大體積良性前列腺增生具有顯著的臨床優(yōu)點，可在實踐過程中大力推廣。筆者就PKEP和OP手術治療大體積良性前列腺增生的臨床效果進行對比，探討其治療意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月至2013年6月我院60例大體積良性前列腺增生患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各30例，全部為男性患者。實驗組患者中，年齡在21～74歲，平均年齡為（71.59±8.91）歲，平均前列腺特異性抗原（5.04±2.23）ng／ml，平均前列腺重量為（121.89±15.63）g，平均血紅蛋白為（142.35±4.92）g／l。對照組患者中，年齡在22～73歲，平均年齡為（69.89±8.67）歲，平均前列腺特異性抗原（4.89±1.99）ng／ml，平均前列腺重量為（122.67± 16.11）g，平均血紅蛋白為（141.58±4.85）g／l。經確認，參與本次研究的所有患者均符合以下標準：①存在尿頻、尿急、排尿困難癥狀；②確診為良性前列腺增生患者；③手術適應癥明確。兩組患者的體重、年齡、病程、病史、病情等一般資料對比（P＞0.05）差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用OP手術的治療方式進行治療，手術之前對患者進行硬膜外麻醉，并對患者的血紅蛋白、血壓、血量等臨床指標進行測定，手術過程主要對患者的經膀胱前列腺進行摘除，之后對患者的膀胱進行持續(xù)沖洗，保留患者的三腔導尿管后，將患者送入病房，嚴格觀察患者的體征變化。

1.2.2 實驗組 患者采取PKEP的治療方法進行操作，手術之前確保儀器能正常使用，用生理鹽水持續(xù)浸泡，之后開始手術。手術過程中，根據(jù)患者尿道和前列腺增生的實際情況，對患者的前列腺體進行剝離，之后將剝離的前列腺體自上而下、由深入淺地將其切碎。最后將創(chuàng)面修整，對空虛的膀胱進行止血手術，最后做好相應的手術結尾［1］，將患者送入病房，注意觀察患者的體征變化。具體的手術規(guī)范如下所示：

采取電切功率150～170W的電切鏡，觀察患者的尿道及前列腺增生情況，在膀胱頸處，做精阜標志，之后在6點處用點切合結合電切袢逆行推移，以找到增生腺體及外科包膜間隙，用手指進行操作，采用電切鏡鞘將增生腺體組織推向外科包膜處，最后將腺體逆推剝離，只露出前列腺外科包膜。

由專業(yè)的醫(yī)護人員對兩組患者的手術過程及手術結果進行觀察和整理，記錄相關的臨床數(shù)據(jù)，對比兩種治療方式的臨床效果與臨床特點，最后將記錄結果匯集成表，以便研究人員查閱和分析，記錄過程保持客觀真實。

1.3 觀察指標 對兩組患者的治療效果進行觀察和探討，分析兩種臨床治療方式的結果與區(qū)別，需分析兩組患者的血紅蛋白下降量、膀胱沖洗時間、留置導尿管時間、術后住院時間等臨床指標。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，記錄過程確?？陀^真實，無誤差情況發(fā)生，以95%作為可信區(qū)，計數(shù)資料以率 （%）表示，χ2檢驗比較。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究結果表明，實驗組與對照組患者相較，實驗組患者的血紅蛋白下降量、膀胱沖洗時間、留置導尿管時間、術后住院時間等臨床指標優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義，具體詳情如表1所示。

表1 實驗組與對照組患者血紅蛋白下降量、膀胱沖洗時間、留置導尿管時間、術后住院時間比較表

注：與對照組相較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 血紅蛋白下降量（g／L） 膀胱沖洗時間（d） 留置導尿管時間（d） 術后住院時間（d）實驗組 30 14.75±2.83* 2.91±0.82* 3.82±0.83* 5.12±1.53*對照組30 36.45±5.42 5.13±0.72 7.15±1.34 9.91±1.62

3 討論

前列腺增生疾病的病因較為復雜，主要的患病群體是中老年男性患者，通常伴隨著尿頻、尿急、尿失禁等臨床癥狀，讓患者苦不堪言。外科開放手術是治療該疾病的主要方法，但隨著臨床經驗的總結，眾專家學者發(fā)現(xiàn)，該手術具有術中疼痛度大、術后恢復難、并發(fā)癥較多等臨床局限性，沒有達到完美的治療效果［2］。相關的數(shù)據(jù)表明，近年來，PKEP治療大體積良性前列腺增生取得了積極的臨床效果，受到了許多患者及醫(yī)生的青睞。

PKEP治療是一種新型的治療方式，目前取得了較為明顯的臨床應用效果［3］，該治療方式具有治療創(chuàng)傷小、恢復速度快等臨床優(yōu)點，與傳統(tǒng)的開放手術治療相比，除了顯著的治療效果外，該治療模式的血紅蛋白下降量、膀胱沖洗時間、留置導尿管時間、術后住院時間等臨床指標均具有明顯優(yōu)勢。

本研究結果表明，PKEP和OP手術對治療大體積良性前列腺增生均具有治療效果，但PKEP的治療方式能有效改善患者相關的臨床指標，值得在臨床過程中，大力推廣與實踐。

［1］饒建明，任毅馨，陳宏偉，等.經尿道前列腺等離子腔內剜除與開放手術治療大體積良性前列腺增生的臨床對照研究 ［J］.中國醫(yī)師雜志，2011，13（5）：648－650.

［2］楊劍輝，溫海濤，房居寧，等.經尿道等離子前列腺電切結合部分剜除法治療大體積前列腺增生癥療效分析［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學，2012，24（9）：998－999，1024.

［3］陳國強，羅建斌，涂濤，等.三種方法治療前列腺增生合并膀胱結石的效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（22）：129－130.

R697＋.3

A

1007－8517（2015）11－0066－02

2015.04.15）

王偉，（1980－），碩士研究生，主治醫(yī)師。