李 俊

（湖北省荊州市婦幼保健院眼科，湖北 荊州 434000）

慎獨修養(yǎng)是改進護士工作作風的思想基石

李 俊

（湖北省荊州市婦幼保健院眼科，湖北 荊州 434000）

探討慎獨修養(yǎng)是改進護士工作作風的思想基石。方法：①慎獨是護理工作性質(zhì)和特點決定的。包括：一是慎獨在病情觀察中的表現(xiàn)；二是慎獨在護理操作中的體現(xiàn)；三是慎獨在執(zhí)行醫(yī)囑用藥中的體現(xiàn)。②自重、自省、自警、自勵是修煉慎獨的重要方法。慎獨，就是面對外部世界，如何不被外物所左右而保持道德自覺。工作中在無人監(jiān)督時，仍能守護“自我”道德本性，保持良好的醫(yī)風醫(yī)德，自覺地履行操作原則和規(guī)范，積極主動地救治患者。反之，如果“慎獨”修養(yǎng)不高，在獨處時，會出現(xiàn)防不勝防的現(xiàn)象，護理安全工作必然埋下隱患。所以我們要加強“慎獨”教育，促進護士在獨自護理無人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的護理規(guī)范行動，視患者如親人，不做任何有違道德信念、做人原則之事。

慎獨；改進；作風；思想基石

工作作風是人們在工作中對外展現(xiàn)出來的行為特點，是貫穿于工作過程中的一貫風格。為了把改進工作作風落到實處，就要找到深藏于內(nèi)部的思想根源，在管理工作實踐中，我體會到，慎獨修養(yǎng)是改進護士工作作風的思想基石。

1 護理工作性質(zhì)和特點決定慎獨修養(yǎng)的重要性

慎獨是倫理學(xué)的一個概念，是指在無人監(jiān)督的情況下，自覺地做好事而不干壞事。因此，慎獨既是一種道德修養(yǎng)的方法，又是道德修養(yǎng)應(yīng)達到的一種境界[1]。對我們護士來說，慎獨，就是在獨自活動無人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，一如既往地堅持醫(yī)風醫(yī)德，自覺地履行護理原則和規(guī)范，積極主動地救治患者。護理工作的性質(zhì)和任務(wù)決定了慎獨修養(yǎng)在工作中有著特殊的道德價值和實踐指導(dǎo)意義。由于護理工作大多數(shù)時候是護士個體獨立承擔的，尤其是中夜班。因此護士的慎獨修養(yǎng)直接影響到護理質(zhì)量，而護理質(zhì)量的優(yōu)劣與醫(yī)療質(zhì)量的高低有著正相關(guān)關(guān)系，進而對促進患者的康復(fù)有著重要意義。

1.1 病情觀察中慎獨修養(yǎng)的積極和消極表現(xiàn)。護士的服務(wù)對象是病情隨時可能發(fā)生變化的患者，患者的病情變化主要依靠護士的巡視和觀察。對于我們護士來說，病情觀察是一項不可或缺的基本功。有時候，有的患者不舒服，他不會告訴你，而是要我們主動去溝通，通過交流才會發(fā)現(xiàn)。有的患者，神志不清，不能言語；小孩子，不能表達或表達不清，就更需要我們仔細的觀察才能發(fā)現(xiàn)病情。因此，護士在病情觀察中，是否按時及時和主動熱情，只能依賴于護士自覺性和責任心。只有加強護士的慎獨修養(yǎng)，才能自覺在護理觀察中，從護理細節(jié)中的“微”和“隱”上著手，及時了解病情變化，使護理規(guī)章制度落在實處，讓患者放心，促進護患關(guān)系的改進。

1.2 在護理操作中慎獨的積極和消極表現(xiàn)。護理操作是護理工作的重要實施過程，每項具體操作都有嚴格的操作程序和操作規(guī)定。在臨床護理工作中，護理操作往往是一個護士單獨進行，獨立完成，尤其是中夜班，護士更是獨當一面。護理服務(wù)對象千差萬別，尤其是不能用言語表達的小兒和昏迷等患者，而護理行為的正確與否，好與差，只有護士單方認可。護士的無菌操作直接關(guān)系到患者的安危，然而，在臨床實際操作中，違反操作規(guī)程，簡化程序，無菌觀念淡漠等現(xiàn)象時有發(fā)生[2]。如工作繁重時，是能否按護理分級要求，及時巡視病房；個人操作有無嚴格進行清查核對，是否按程序運作，按規(guī)定消毒，按要求實施，按操作原則選擇方案；各種操作是否按制度及常規(guī)進行，是否嚴守無菌技術(shù)；以及對危重患者是否做到全力搶救;昏迷患者的翻身、吸痰、口腔護理是否盡心盡職等，都依賴于護士的慎獨修養(yǎng)。只有提高了護士的慎獨修養(yǎng)，促進護士具有自我管理意識、慎獨精神，明確操作意義，掌握病情，才能正確執(zhí)行醫(yī)囑，使護理計劃更趨于合理完善，才能減輕患者的痛苦，利于患者的早日康復(fù)。

1.3 在執(zhí)行醫(yī)囑用藥中慎獨的積極和消極表現(xiàn)。我們在執(zhí)行醫(yī)囑用藥中要嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。主動告訴患者藥物的名稱、主要作用、不良反應(yīng)和注意事項，指導(dǎo)患者正確用藥。如有的護士慎獨修養(yǎng)不強，在沒有人員監(jiān)督的條件下，就會出現(xiàn)不按操作規(guī)程配藥，粉劑溶解不完全，抽吸不徹底，殘余量較多現(xiàn)象。有時在靜脈輸液排氣時，操作方法不當也會排出藥液較多，出現(xiàn)浪費藥品，造成患者藥品達不到應(yīng)有的效果。所以護士必須提高慎獨修養(yǎng)，加強責任心，徹底融化藥物，選擇合適的注射器，＜1 mL的藥物必須用1 mL的注射器抽吸，確保用藥劑量的準確性，使藥物發(fā)揮最大的療效。注射用藥、發(fā)放口服藥要嚴格三查七對，一定要反問患者的名字，核對手腕帶，得到患者的確認。再就是我們要根據(jù)藥物代謝學(xué)的原理，不同藥物的血藥濃度不同，半衰期也不相同。在抗生素的應(yīng)用中，我們不能圖怎么省事怎么用，提前加藥，隨意連瓶，這樣會嚴重影響了藥物的治療效果。靜脈用藥一定要現(xiàn)配現(xiàn)用，防止過早加藥，否則會造成污染，導(dǎo)致藥物效價降低，不良反應(yīng)增加。

2 自重、自省、自警、自勵是慎獨修養(yǎng)的動力源

慎獨是一種在沒有權(quán)威的、沒有外在的、沒有強制性狀態(tài)下的自律。從被動到主動，從他律到自律，從自發(fā)到自覺，靠的是完全出自內(nèi)心的自覺追求，是一種渴望完美、完善的高尚情操。正如我們院長所說“管理文化就是自覺的遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不論白天還是晚上，都自覺的履行，不需要監(jiān)督?！碧岣呱鳘毿摒B(yǎng)，就是要自重、自省、自警、自勵。①自重：所謂自重，就是要尊重自己的人格，珍惜自己的名譽，重視自己的形象。我國著名的教育家陶行之先生認為，“要人敬，必先自敬”。護士要尊重自己的人格，珍惜自己的人格。自重，才能贏得尊重。護士有白衣天使之稱，護理工作的屬性要求護士有善良、美好、高尚的行為，樹立對護理工作的熱愛，從而產(chǎn)生強烈的責任感和榮譽感，進而愛崗敬業(yè)，在工作中能夠吃苦耐勞、嚴謹求實、不管在獨得時，還是在獨知時，都能表里如一，用愛心承擔起挽救患者生命，托起生命希望的重任。②自?。鹤杂X反思自己的行為，在自我反思、自我批評中不斷完善道德修養(yǎng)，護理人員也是普通人，凡是人總會有犯錯誤的時候，但是只要及時反省，立即糾正，尤其是在無人知曉或未被察覺的情況下做到這一點，才能逐步達到慎獨的境界。如今天空氣消毒機沒有在原來規(guī)定的時間進行，時間已經(jīng)過去了，也沒有人知道，也不會因此而立即發(fā)生 什么不良后果，但是當你認識到這是失責的時候，就應(yīng)該馬上采取補救措施。③自警：所謂自警，就是要時時刻刻以黨紀國法來告誡自己，警覺、警惕，警鐘長鳴。鄧小平同志在談到接受監(jiān)督時指出，要有所畏，有所怕，不能無所顧忌。自警的可貴之處就在于，不畏人知畏己知。自警能力高，就不會去突破道德的底線，就不會去闖“紅燈”。只有時刻保持思想上的清醒，時刻牢記神圣職責，才能耐得住寂寞，守得住清貧，正確對待名利。無論在任何環(huán)境，不管有無他人監(jiān)督，不分白天晝夜，不管患者有無感知，不論患者貧富貴賤，都會一視同仁，不做有損于患者的事。如由于在工作繁忙的時候，加藥時不慎將藥液打翻，你是否會賠償給患者，或者在稀釋粉劑時，有些藥液很難溶解，你能否做到保證正確的劑量加入等等，這些都是慎獨意識強弱的體現(xiàn)。所以，每個護士只有加強職業(yè)道德的學(xué)習(xí)，不斷增強自己的慎獨意識，才能更好地為患者服務(wù)，這樣才無愧于白衣天使這個光榮的稱號。④自勵：所謂自勵，就是要用高尚的人格精神激勵自己或是經(jīng)常激勵自己要做一個有高尚人格的人。無論是從倫理學(xué)或是德育學(xué)的角度來看，只有慎獨自律真正成為一種內(nèi)在尺度的時候，人們才會努力的去實踐和遵循。

總之，護理工作是直接為患者健康服務(wù)的工作，護理工作的好壞關(guān)系到千家萬戶的幸福。如果“慎獨”修養(yǎng)不高，也是給我們護理安全工作埋下隱患[3]，所以我們要加強“慎獨”教育，提高慎獨修養(yǎng)，樹立對工作的高度責任心和對患者的同情感，時刻提醒自己，經(jīng)常換位思考，在不為人知的情況下，慎獨自守，不抱僥幸心理，持之以恒，無怨無悔把患者當作自己的親人一樣護理，這樣才能構(gòu)建一個和諧的相互信任的醫(yī)患關(guān)系。

[1]王蓮花.護理工作中的慎獨修養(yǎng)與培養(yǎng)[J].中外健康文摘,2012,9 (24):303.

[2]王云秀.淺談護士在護理行為中的慎獨修養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26 (5):583.

[3]毛文霞.慎獨修養(yǎng)在護理工作中的重要意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2013,15(8):383.

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