孫 芳 鄭云艷

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

重視護理帶教工作提高護理帶教質(zhì)量

孫 芳 鄭云艷

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

護理；帶教；質(zhì)量

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是學(xué)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程，也是今后走向工作崗位的預(yù)練，而臨床實習(xí)帶教則是培養(yǎng)優(yōu)秀護理人員非常重要的環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及教育事業(yè)的改革，傳統(tǒng)的帶教模式已不適應(yīng)優(yōu)秀后備人才的培養(yǎng)。重視護理帶教工作，建立完善的護理帶教制度，提高護理帶教質(zhì)量，已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)護理院校及教學(xué)醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。

1 對象與方法

1.1 研究對象：我院自2013年5月至2014年3月，我科護理專業(yè)實習(xí)生48名，男生2名，女生46名。年齡19～24歲，中專34名，大專12名，本科2名。

1.2 研究方法：加強科室工作管理，制定帶教教師和實習(xí)護士管理和監(jiān)督制度，定期抽查帶教情況及實習(xí)護士工作情況，定期組織學(xué)習(xí)和考試。征求患者對實習(xí)護士的意見和建議，制定雙向考核制度，讓實習(xí)護士與帶教老師相互考評，以便對帶教工作進行整改。取得滿意效果。

2 護理臨床帶教工作中存在的問題

2.1 實習(xí)護士自身的因素：實習(xí)護士在進入臨床實習(xí)前缺乏扎實的理論基礎(chǔ)，沒有技術(shù)操作經(jīng)驗，又缺乏應(yīng)有的責(zé)任心，容易發(fā)生差錯。一部分實習(xí)護士心理因素不穩(wěn)定，從學(xué)校單純的理論學(xué)習(xí)和簡單的實驗操作，轉(zhuǎn)變到醫(yī)院對真實的患者進行護理，有著強烈的新鮮感，緊張感，因此，對每一項護理工作都想親自嘗試，但由于操作技術(shù)不熟練加之有些患者不愿意配合，使操作成功率下降。還有些實習(xí)護士過于自信，尤其是在實習(xí)后期，會出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督而擅自執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，以致造成護理差錯，引起醫(yī)療糾紛。

2.2 帶教老師因素：臨床帶教老師知識結(jié)構(gòu)和技術(shù)水平參差不齊，有的缺乏良好的語言表達能力，不能與實習(xí)護士進行有效的溝通和交流。隨著科學(xué)的進步，學(xué)科不斷更新，高檔儀器的引進，如不提高自身素質(zhì)很難滿足實習(xí)護士的要求且無法適應(yīng)時代的需要。部分帶教老師法律意識淡薄，只注重臨床基本技能和理論的傳授，而忽略了患者的感受和權(quán)利，比如患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和自由選擇權(quán)。在指導(dǎo)實習(xí)護士為患者操作前不與其商量、解釋，不征得患者同意且態(tài)度生硬，患者認(rèn)為自己成了被試驗者、被練習(xí)者，產(chǎn)生強烈的抵觸情緒。這樣一旦實習(xí)護士操作效果不佳，就會導(dǎo)致患者不滿，從而引發(fā)糾紛。

2.3 臨床帶教制度不夠完善：由于護理工作的特殊性、復(fù)雜性和多變性，缺少一套完善的、切實可行的臨床帶教制度。

3 注重帶教老師的選拔與培養(yǎng)

3.1 提高帶教老師的素質(zhì)：“師者傳道、授業(yè)、解惑也”，帶教老師不僅是知識的傳授者，也是實習(xí)護士的道德榜樣。教師的一言一行都會對實習(xí)護士起到潛移默化的影響作用，對實習(xí)護士以后的生活、工作都會產(chǎn)生巨大影響。因此，在選拔帶教老師時，根據(jù)臨床護士的個人素質(zhì)、理論知識、業(yè)務(wù)水平、職業(yè)道德、教學(xué)意識等方面進行綜合考察，擇優(yōu)選拔，并要求帶教老師加強護理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，掌握護理專業(yè)的新知識、新技術(shù)，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平，不斷豐富完善自己。我院護理部定期組織臨床護理科研理論與技術(shù)培訓(xùn)班等繼續(xù)教育項目，年終舉行技術(shù)理論知識評比及考核，同時護士自身通過參加函授、自考等途徑獲得大專、本科學(xué)歷。

3.2 增強帶教老師的法律意識：組織帶教老師認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，及時查找在護理帶教工作中容易引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯的隱患，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即予以糾正。帶教過程中始終堅持尊重患者，維護患者的權(quán)利，保護患者的隱私，并讓實習(xí)護士了解，做到防患于未然。

3.3 運用靈活多樣的教學(xué)方法：針對學(xué)生的特點，運用靈活多樣的教學(xué)方法，使所有實習(xí)護士都能出色完成實習(xí)任務(wù)。帶教老師盡量多引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，采取“一看二練三放手”的臨床帶教法，既要大膽放手又要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，要求帶教老師以身作則，充分發(fā)揮傳幫帶作用，結(jié)合實踐經(jīng)驗進行理論指導(dǎo)。有針對性、目的性和啟發(fā)性地將護理學(xué)的重點、難點及相關(guān)學(xué)科的新進展、新技術(shù)和護理安全防范的知識傳授給護生。生活上主動關(guān)心、幫助他們。在放手不放眼的情況下，盡快讓護生熟悉各項護理技術(shù)操作。

4 加強對實習(xí)護士的教育與培養(yǎng)

4.1 幫助學(xué)生熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀：對新來的護生首先介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放與存放處、工作的時間順序安排等。嚴(yán)格護生著裝儀表規(guī)范，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，按時上下班，不離崗、串崗，不隨意調(diào)班、代班，有事及時請假。操作時做到“四輕”——操作輕、開關(guān)門窗輕、說話輕、走路輕。說話溫和、尊重患者、微笑服務(wù)。同時要反復(fù)告誡護生要有慎獨精神，說明不安全醫(yī)療對患者、自身及醫(yī)院的危害，樹立法制觀念，加強責(zé)任心。

4.2 幫助實習(xí)護士提高溝通技巧：帶教老師要提高實習(xí)護士語言表達能力和與患者溝通的技巧。實習(xí)護士只要掌握了一定的溝通能力，取得患者信任與合作，護理操作的機會自然就會增多，操作技能將隨之提高，與患者之間的距離縮小，滿意度就會提高。

4.3 注重培養(yǎng)學(xué)生觀察與解決問題的能力：患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時患者病情或心理細微的變化恰恰是某些嚴(yán)重疾病的先兆，護士只有具有敏銳的觀察能力和實踐經(jīng)驗、分析與解決問題的能力，才能及時發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)、思想動態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、護理問題及護理措施實施后的效果等，并指導(dǎo)護生如何觀察。護生必須收集以上資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實施并及時給予評價。通過臨床實習(xí)，護生可以將專業(yè)理論知識應(yīng)用于解決患者的臨床實際問題，為護生以后的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。

5 小 結(jié)

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變以及人們法律意識的不斷增強，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求將越來越高，在護理工作中，既要提高臨床帶教質(zhì)量，又要保證患者滿意。針對當(dāng)前護理帶教中存在的問題，我們要認(rèn)真分析并提出對策，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進，不斷提高。

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1671-8194（2015）06-0291-01