柳吉玲

(廣西梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543002)

中藥規(guī)范化治療癌癥疼痛的調查分析

柳吉玲

(廣西梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543002)

目的探討中藥規(guī)范化治療癌癥疼痛的調查分析。方法50例患者，按清熱解毒。祛風散寒，理氣止痛，活血化瘀，補氣溫陽，滋陰養(yǎng)血辨證施治，配合西藥止痛治療，根據(jù)病情因人因癥定劑量，定劑型服湯劑半年。結果治療組總有效率80%，對照組總有效率60%。結論中藥規(guī)范化治療癌癥疼痛療效顯著，可以臨床推廣應用。

中藥；癌癥疼痛；辨證施治

癌痛嚴重影響著癌癥患者的生存質量[1]。癌痛作為腫瘤的一個癥狀，其病因直接與腫瘤相關，涉及部位多。中醫(yī)學認為，癌痛的產生主要是由寒邪凝滯、氣機不暢、淤血阻滯、痰濁凝結、熱毒結聚、氣血虧虛等方面所致。腫瘤早期多為陰寒證，其本質在于“陰成型”。寒邪凝滯，陽氣不達，氣血不暢，經氣閉阻則可致疼痛的發(fā)生。情志不遂等各種病因皆可導致人體氣血運行失常，氣機阻滯，血為之停，津為之凝，經絡為之不通，氣血津液結聚而不行，日久則導致各種癌痛的發(fā)生。淤血是機體的病理產物，也是癌瘤產生的病理基礎之一，血行不暢多由氣機失調所致，淤血內阻致絡脈不通，不通則痛。痰濁是水液代謝失調的產物，痰濁內停，聚而為瘤。痰之為物，隨氣升降無處不至。而痰濁又可阻滯臟腑經絡或結聚四肢百骸，致臟腑經絡氣血失調，經氣不利而致的癌痛。痰濁又常與氣滯、血瘀、水濕、火毒相互裹攜而致??；癌瘤日久，熱毒內生，傷及臟腑經絡氣血，或與痰濁相合，阻塞經絡氣血運行，或熱毒傷絡均可產生疼痛。久病則正氣虧虛、機體失養(yǎng)、氣血津液不足、臟腑功能失調，臟腑經絡失養(yǎng)而致“不榮則痛”、“因虛致痛”是癌痛發(fā)生的主要病機之一。從臨床上看癌瘤痛的病因病機，基本可概括為“不通”、“不榮”兩方面，表現(xiàn)為“虛”、“實”兩種癥候群。通過探討規(guī)范化用藥指導癌癥疼痛治療的效果調查分析，為醫(yī)院治療癌癥疼痛患者提供科學依據(jù)，有效控制疼痛，減少不良反應，增加患者依從性，提高患者的治療效果和生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：100例癌癥患者均由2013年6月至2014年6月，我院收治的住院、門診病例，其中門診10例，住院90例。最大年齡80歲，最小年齡20歲。平均年齡54歲。所有病例均有癌癥疼痛史。

1.2 診斷標準：有典型的腫瘤壓迫，侵犯有關組織神經所產生的疼痛。

1.3 治療方法：治療組50例，根據(jù)病因病機，辨證施治，若為風寒侵襲所致癌癥，方藥：白花蛇15 g、烏梢蛇15 g、蜈蚣5條、全竭10 g、僵蠶12 g、地龍15 g、露蜂房20 g、川烏10 g、威靈仙20 g、尋骨風10 g?；馃嵛练e所致疼痛，方藥：半枝蓮30 g、半邊蓮30 g、石上柏20 g、白花蛇舌草30 g、蠶休15 g、龍葵20 g、石見穿20 g、苦參20 g、升麻10 g、青黛5 g、蘆薈15 g、龍膽草20 g。痰飲癌痛，方藥：半夏20 g、膽南星15 g、天竺黃20 g、皂莢30 g、白芥子25 g、葶藶子30 g、青礞石30 g、雄黃5 g、山慈菇10 g、白附子20 g。氣機郁結癌痛，方藥：青皮10 g、郁金20 g、木香15 g、枳實30 g、香附30 g、香櫞皮20 g、八月札30 g、烏藥30 g、川楝子30 g、厚樸20 g。瘀血癌痛，方藥：桃仁30 g、紅花30 g、赤芍20 g、三七30 g、當歸15 g、川芎15 g、蘇木30 g、水蛭30 g、虻蟲20 g、穿山甲20 g、三棱30 g、乳香30 g、沒藥30 g。陰血失養(yǎng)癌痛，方藥：當歸20 g、白芍30 g、龜板30 g、生地20 g、玄參30 g、生龍骨30 g、生牡蠣30 g。每天1劑，煎湯500 mL，分2次口服。對照組50例，根據(jù)不同部位采取用非甾體類抗炎藥物，阿片類藥物治療。

1.4 療效標準：以服藥3個月為1個療程，2個療程結束后復查。顯效：疼痛消失；有效：疼痛減輕；無效：疼痛無減輕，無好轉。

2 結 果

治療50例，顯著30例。有效10例，無效10例，總有效率80%。對照組50例，顯著組15例，有效15例，無效20例，總有效率60%。兩組比較有顯著性差異（P＜0.05)。可見治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

癌癥是目前世界上公認的未被攻克的頑癥之一，它嚴重地危害著人類的生存[2]。而癌性疼痛患者在精神社會心理，生活方式上所感受到的痛苦、焦慮往往超過疾病本身所造成的疼痛[3]。近年來很多臨床學者采用傳統(tǒng)中醫(yī)治療，中藥口服，外用，針灸、穴貼等方法對癌性疼痛進行有效治療，能顯著彌補常規(guī)治療帶來的不足[4-6]。對于癌癥疼痛的患者首先正確評估疼痛的原因、特點、部位等，癌痛評估是合理、有效進行止痛治療的前提。癌癥疼痛評估當遵循“常規(guī)、量化、全面、動態(tài)”的原則。對中藥作用機制的分析，發(fā)現(xiàn)了中藥通過激動阿片受體和提高腦中阿片肽、5-羥色胺、NO的水平、阻斷中樞性鈣通道，抑制前列腺素合成，減少腦中興奮性氨基酸及抑制其受體等途徑發(fā)揮中樞鎮(zhèn)痛作用，提高外周阿片肽水平、減少致痛物質分泌。通過對100例癌痛患者不同治療方法的療效觀察發(fā)現(xiàn)，根據(jù)癌癥患者疼痛的程度、性質、正在接受的治療，伴隨疾病等情況，合理選用止痛藥物和輔助藥物，并選用中藥規(guī)范化治療，個體化調整用藥劑量、給藥頻率，防治不良反應，以期獲得最佳止痛效果，減少不良反應發(fā)生，療效較好，值得臨床推廣。

[1]邱富華,林起銓,劉秋江.中藥非藥物治療癌性疼痛的臨床概況[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(9):38-40.

[2]婓海泉.扶正祛邪是治療癌癥根本大法[J].光明中醫(yī),2007,22(11): 22-23.

[3]臧愛華.癌性疼痛的處理[J]藥品評價,2012,9(12):34-35.

[4]胡軍,陳二軍.癌性疼痛的中醫(yī)辨治現(xiàn)狀[J].醫(yī)學信息,2011,24(8): 4129-4130.

[5]周煥榮.中藥外貼敷治療癌性疼痛的療效觀察[C].2013年中醫(yī)外治貼劑學術研討會, 2013.

[6]趙志正,劉杰,林洪生.中醫(yī)藥治療癌性疼痛研究進展[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(7):851-856.

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1671-8194（2015）06-0213-01