王 穎

（鐵西區(qū)結(jié)核防治所，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

早期規(guī)則抗結(jié)核治療92例老年糖尿病合并肺結(jié)核的臨床效果

王 穎

（鐵西區(qū)結(jié)核防治所，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

目的探究92例老年糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行早期規(guī)則抗結(jié)核治療的臨床效果。方法通過(guò)選取2012年6月至2014年6月期間我院收治的92例老年糖尿病合并肺結(jié)核患者，將其隨機(jī)分為2組，常規(guī)組46例，給予患者常規(guī)藥物抗結(jié)核治療，觀察組46例，給予患者早期規(guī)則抗結(jié)核治療，對(duì)比2組患者臨床療效。結(jié)果觀察組血糖控制效果顯著優(yōu)于常規(guī)組，2組差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組肺結(jié)核癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間和藥物治療時(shí)間均短于常規(guī)組，2組差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在治療老年糖尿病合并肺結(jié)核方面，予以患者早期規(guī)則抗結(jié)核治療臨床效果顯著。

抗結(jié)核治療；老年糖尿??；肺結(jié)核；臨床效果

臨床上，老人糖尿病常與肺結(jié)核合并出現(xiàn)，同時(shí)二者在病理學(xué)發(fā)展過(guò)程中會(huì)形成相互作用，從而使得病情較為復(fù)雜，治療效果并不理想[1]。老年糖尿病合并肺結(jié)核的主要原因是由于患者脂質(zhì)多，甘油為結(jié)核菌提供了營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)患者的肝臟受損后，為結(jié)核菌提供了生長(zhǎng)環(huán)境，長(zhǎng)此以往便形成了肺結(jié)核[2]。當(dāng)前，我院在治療老年糖尿病合并肺結(jié)核方面，在控制患者血糖的基礎(chǔ)上，通過(guò)早期規(guī)則積極治療肺結(jié)核，臨床效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過(guò)選取2012年6月至2014年6月期間我院收治的92例老年糖尿病合并肺結(jié)核患者，所有患者的空腹血糖值均＞10 mmol/L，經(jīng)CT檢測(cè)顯示肺部有1～3 cm大小的空洞，將其隨機(jī)分為2組，常規(guī)組46例，其中男性患者24例，女性患者22例，年齡63～75歲，平均年齡（69.7±2.4）歲，給予患者常規(guī)藥物抗結(jié)核治療；觀察組46例，其中男性患者25例，女性患者21例，年齡62～74歲，平均年齡（68.9± 3.1）歲，給予患者早期規(guī)則抗結(jié)核治療，對(duì)比2組患者臨床療效。2組患者在臨床資料上差異P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：常規(guī)組給予患者常規(guī)藥物抗結(jié)核治療。觀察組給予患者早期規(guī)則抗結(jié)核治療，予以患者服用利福平，每次450 mg，每天1次；予以患者服用乙胺丁醇，每次750 mg，每天1次；予以患者服用吡嗪酰胺片，每次500 mg，每天3次；同時(shí)給予患者皮下注射胸腺肽α1，每次1.6 mg，每周2次。2組患者均以藥物治療1個(gè)月為治療方案[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：密切關(guān)注2組患者的肺結(jié)核癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間和藥物治療時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：患者空腹血糖控制在6.0 mmol/L以下，肺結(jié)核癥狀完全消失，影像學(xué)顯示肺部影像正常，痰菌檢查呈陰性。②好轉(zhuǎn)：患者空腹血糖控制在6.1～10.0 mmol/L以內(nèi)，肺結(jié)核癥狀基本消失，影像學(xué)顯示肺部影像有所改善，痰菌檢查基本轉(zhuǎn)陰性。③無(wú)效：患者空腹血糖在10.1 mmol/L以上，影像學(xué)顯示肺部影像依然有異常，痰菌檢查呈陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過(guò)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用()表示空腹血糖、肺結(jié)核癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間和藥物治療時(shí)間，用百分比（%）表示臨床療效，兩組之間差異P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在血糖控制方面，觀察組患者治療后血糖為（3.67±1.52）mmol/L；常規(guī)組患者治療后血糖為（4.46±1.38）mmol/L，觀察組血糖控制效果顯著優(yōu)于常規(guī)組，2組差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在治療時(shí)間上，觀察組肺結(jié)核癥狀消失時(shí)間為（5.64±1.29）d、肺功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間為（8.46±1.48）d，藥物治療時(shí)間為（11.25± 2.56）d；常規(guī)組肺結(jié)核癥狀消失時(shí)間為（8.58±1.53）d、肺功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間為（11.74±2.45）d，藥物治療時(shí)間為（18.14±2.17）d，觀察組三項(xiàng)時(shí)間均短于常規(guī)組，2組差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在臨床療效方面，觀察組顯效26例，好轉(zhuǎn)16例，總有效率為91.3%；常規(guī)組顯效23例，好轉(zhuǎn)15例，總有效率為82.6%，2組差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，糖尿病患者出現(xiàn)肺結(jié)核的概率相對(duì)正常人出現(xiàn)肺結(jié)核的概率要高出5～10倍。同時(shí)，由于老年糖尿病患者機(jī)體代謝功能有所降低，抵抗力逐漸下降，極大地增加了結(jié)核菌在老年患者體內(nèi)的滋生[4]。本研究使用胸腺肽α1能夠有效提升患者機(jī)體細(xì)胞免疫反應(yīng)功能，從而進(jìn)一步控制患者肺結(jié)核病情發(fā)展；胸腺肽α1屬于小分子多肽類藥物，能直接促進(jìn)細(xì)胞因子的合成與分泌，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞的生理學(xué)作用，提升細(xì)胞免疫力；同時(shí)，細(xì)胞因子可以合成與分泌NK細(xì)胞以及CD8+細(xì)胞等免疫細(xì)胞，并把患者體內(nèi)被結(jié)合桿菌感染的細(xì)胞徹底消滅，進(jìn)一步調(diào)整Th1與Th2細(xì)胞因子的水平[5]。本組患者在控制患者血糖的基礎(chǔ)上，通過(guò)早期規(guī)則積極治療肺結(jié)核，患者血糖得到控制，且有效減少了肺結(jié)核癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間和藥物治療時(shí)間，觀察組的效果優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

總而言之，在治療老年糖尿病合并肺結(jié)核的過(guò)程中，針對(duì)兩種病癥應(yīng)采取同時(shí)治療的措施，一方面積極控制患者血糖，另一方面通過(guò)早期規(guī)則抗結(jié)合治療，可以提升肺結(jié)核病的治愈率。

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[2]李艷靜,髙微微,常占平,等.肺結(jié)核合并糖尿病對(duì)抗結(jié)核藥物血藥濃度的影響[J].中國(guó)防癆雜志,2012,4(1):164-165.

[3]潘稚芬,高躍中,金美,等.486例老年肺結(jié)核臨床特點(diǎn)分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,8(1):234-235.

[4]陳效友.糖尿病合并結(jié)核病的治療[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,19(3): 336-337.

[5]龍章改.糖尿病合并初治肺結(jié)核120例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011,11(34):29-30.

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1671-8194（2015）06-0168-01