劉 列

（沈陽市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

老年肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1檢測的臨床意義

劉 列

（沈陽市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的對老年肺癌患者檢測血清CEA、NSE、CYFRA21-1用以診斷輔助的臨床意義進(jìn)行探討。方法選取2010年1月至2013年6月，我院收治的肺癌患者216例，同期肺部良性疾病患者182例，測定血清三項(xiàng)指標(biāo)，分析其臨床特點(diǎn)。結(jié)果肺癌患者的血清三項(xiàng)指標(biāo)相比于肺部良性疾病患者，具有明顯優(yōu)勢，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；老年肺癌患者的CYFRA21-1水平與非老年肺癌患者相比，明顯較高，且P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同年齡段的腺癌患者血清CEA水平較高，鱗癌組血清CYFRA21-1水平較高，小細(xì)胞癌血清NSE水平較高，且均P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；老年腺癌患者較非老年腺癌患者CEA水平較高，老年鱗癌患者較非老年鱗癌患者CYFRA21-1水平較高，且均P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨著臨床分期的升高，同年齡段的腫瘤標(biāo)志物陽性率也逐漸升高；不同年齡之間肺癌三項(xiàng)聯(lián)合檢測診斷率差異不明顯，與單項(xiàng)檢測相比，優(yōu)勢明顯，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對老年肺癌患者進(jìn)行CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測，有利于組織學(xué)分型、臨床分期以及早期診斷，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

老年人；肺癌患者；CEA；NSE；CYFRA21-1；臨床意義

肺癌的發(fā)生率隨著全球人口老齡化程度的逐漸加深而日漸上升，具有病程發(fā)展快、惡性程度高的特點(diǎn)[1]。在早期，肺癌沒有明顯的體征和特異性癥狀，不易診斷，且容易發(fā)生轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)[2]。目前，肺癌早期的診斷研究已經(jīng)成為備受關(guān)注的重要問題。腫瘤標(biāo)志物的檢測，容易被老年患者接受，費(fèi)用相對較低，操作簡便，無不良反應(yīng)。本研究選取肺癌患者216例，聯(lián)合檢測CEA、NSE、CYFRA21-1水平并探討其價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年1月至2013年6月收治的肺癌患者216例，設(shè)為觀察組，其中男性患者174例，女性患者42例；年齡最小的患者32歲，最大的90歲，平均年齡為（54.95±1.48）歲。依據(jù)60歲為界，將患者分成兩組，60歲以上的136例患者，設(shè)為老年肺癌組；60歲以下的80例患者，設(shè)為非老年肺癌組。均經(jīng)細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)確診，其中21例大細(xì)胞或未定型癌患者，25例小細(xì)胞肺癌患者，68例腺癌患者，102例鱗癌患者；TNM臨床分期依據(jù)1997年國際抗癌聯(lián)盟分期系統(tǒng)進(jìn)行，其中20例為Ⅰ+Ⅱ期，124例為Ⅲ期，72例為Ⅳ期。另外取同期肺部良性疾病患者182例，設(shè)為比對組，其中男性患者127例，女性患者55例；年齡最小的患者只有19歲，最大的91歲，平均年齡為（49.52±2.03）歲。以60為界，將患者分成兩組，60歲以上的99例患者，設(shè)為老年組；60歲以下83例患者，設(shè)為非老年組。

1.2 方法：所有患者均進(jìn)行靜脈血空腹采集，分離血清，檢測CEA采用化學(xué)發(fā)光免疫法，儀器選用ACS180：SE型全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀；檢測NSE、CYFR21-1采用免疫放射法，選用DFM-96型16管放射免疫r計(jì)算器。三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、CYFR21-1的臨界值依次為5.0 μg/L、12 μg/L、3.3 μg/L，高于臨界值的均為陽性。

1.3 計(jì)算方法：真陽性病例在真陽性病例和假陰性病例患者中的百分比為敏感度；真陰性病例在真陰性病例和假陽性病例患者中的百分比為特異度；真陰性和真陽性病例在所有患者中的百分比為準(zhǔn)確度；真陽性病例在真陽性和假陽性病例中的百分比為陽性預(yù)測值；真陰性病例在真陰性和假陰性病例中的百分比為陰性預(yù)測值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件；t檢驗(yàn)；卡法檢驗(yàn)；χ2表示計(jì)量資料；P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

136例肺癌老年組患者的CEA、NSE、CYFRA21-1水平依次為（21.79± 10.71）μg/L、（12.71±7.59）μg/L、（15.08±7.32）μg/L；80例肺癌非老年患者的各項(xiàng)水平依次為（19.52±9.28）μg/L、（11.51±6.69）μg/L、（10.08±5.82）μg/L；99例良性老年組患者的各項(xiàng)水平依次為（2.11± 1.39）μg/L、（6.29±3.11）μg/L、（2.32±1.28）μg/L；83例良性非老年組患者的各項(xiàng)水平依次為（1.91±1.59）μg/L、（6.42±3.58）μg/L、（2.32±0.88）μg/L。同年齡段的腺癌患者血清CEA水平較高，鱗癌組血清CYFRA21-1水平較高，小細(xì)胞癌血清NSE水平較高，且均P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；老年腺癌患者較非老年腺癌患者CEA水平較高，老年鱗癌患者較非老年鱗癌患者CYFRA21-1水平較高，且均P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨著臨床分期的升高，同年齡段的腫瘤標(biāo)志物陽性率也逐漸升高；不同年齡之間肺癌三項(xiàng)聯(lián)合檢測診斷率差異不明顯，與單項(xiàng)檢測相比，優(yōu)勢明顯，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺癌患者的血清三項(xiàng)指標(biāo)相比于肺部良性疾病患者，具有明顯優(yōu)勢，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；老年肺癌患者的CYFRA21-1水平與非老年肺癌患者相比，明顯較高，且P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞本身存在或分泌的特異性物質(zhì)[3]。目前所知的腫瘤標(biāo)志物中絕大多數(shù)不但存在于惡性腫瘤中，而且也存在于良性腫瘤、胚胎組織、正常組織中。在腫瘤發(fā)生早期，當(dāng)影像學(xué)等檢查還不能顯示陽性檢查結(jié)果時，血液中就已出現(xiàn)一些腫瘤標(biāo)志物。CEA是一種有人類胚胎抗原特異性決定簇的酸性糖蛋白，在多種腫瘤患者血清中均有升高。肺癌中CEA主要表達(dá)于腺癌，在鱗癌和小細(xì)胞肺癌患者血清表達(dá)較低。CYFRA21-1主要存在上皮細(xì)胞胞質(zhì)中，是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一類中間絲狀物。當(dāng)細(xì)胞癌變時癌細(xì)胞溶解或壞死脫落時，可釋放大量CYFRA21-1進(jìn)入血循環(huán)。NSE是烯醇化酶的異構(gòu)體，是糖酵解途徑中催化2-磷酸甘油酸與磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)化的酶。在來源于神經(jīng)外胚層或神經(jīng)內(nèi)分泌組織的腫瘤患者中，血清中可以檢測到高水平的NSE。NSE是小細(xì)胞肺癌(SCLC)重要標(biāo)志物。本研究的結(jié)果充分顯示：對老年肺癌患者進(jìn)行CEA、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測，有利于組織學(xué)分型、臨床分期以及早期診斷，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]張俠,王衍富.老年肺癌的臨床現(xiàn)狀及流行病學(xué)調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(4): 610-612.

[2]張小紅,王靜,王紅民.血清NSE、TSGF、CA12-5、CYFRA21-1聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價(jià)值[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2006,19(1) : 16-18.

[3]楊紅梅,李芳,王向臣,等.肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1和NSE的檢測及臨床意義[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2010,22(7):643-645.

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1671-8194（2015）06-0161-01