宮國柱

（吉林省結核病醫(yī)院，吉林 長春 130500）

X線胸片與CT掃描診斷中央型肺癌的效果對比分析

宮國柱

（吉林省結核病醫(yī)院，吉林 長春 130500）

目的探討X線胸片與CT掃描診斷中央型肺癌的臨床療效。方法選取中央型肺癌患者92例，同時進行X線胸片和CT掃描的診斷技術，觀察和比較二者的診斷效果。結果所有肺癌患者都采用X線胸片和CT掃描的診斷技術后，X線胸片檢查確診62例，準確率為67.39%，CT掃描檢查確診86例，準確率為93.48%，二者比較差異具有統(tǒng)計學意義；患者支氣管腔內(nèi)、肺門區(qū)腫塊和縱隔淋巴結腫大的顯示結果：X線胸片法的支氣管腔內(nèi)57例（61.96%）、肺門區(qū)腫塊55例（59.78%）、縱隔淋巴結腫大22例（22.83%），CT掃描法的支氣管腔內(nèi)76例（82.61%）、肺門區(qū)腫塊74例（80.43%）、縱隔淋巴結腫大48例（52.17%），二者比較差異具有統(tǒng)計學意義。結論應用CT掃描檢查有助于提高中央型肺癌的確診率，同時有助于更清晰地顯示患者支氣管腔內(nèi)、肺門區(qū)腫塊和縱隔淋巴結腫大的情況，而中央型肺癌的病變早期的篩查可以優(yōu)先選擇X線胸片檢查，這樣的應用方法不僅可以提高診斷的準確率，而且可以明確地顯示出病灶的狀況，有助于提高治愈率，為廣大的肺癌患者帶來福音。

X線胸片；CT掃描；診斷；中央型肺癌；效果對比分析

肺癌是發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)腫瘤疾病，其發(fā)病率和病死率逐年急劇上升，并且該病的發(fā)病率和病死率有性別差異，其中男性患者的發(fā)病率和病死率位居惡性腫瘤的榜首，女性患者的發(fā)病率和病死率位居惡性腫瘤的第二位，但具有較低治愈率和較高致死率的特點，對人類生命健康造成嚴重威脅。目前，肺癌的發(fā)病原因還沒有得到明確闡述，有大量研究資料表明：該病可能與吸煙、環(huán)境有重大聯(lián)系，其中不吸煙的肺癌患者占吸煙肺癌患者的1/10～1/20，并且年齡越小就開始吸煙更容易患有肺癌，城市居民患有肺癌的概率比農(nóng)村的患者高，其主要原因是城市大氣污染要比農(nóng)村更為嚴重。肺癌的發(fā)病原因主要是吸煙、電離輻射、職業(yè)與環(huán)境接觸、大氣污染、遺傳因素和既往肺部慢性感染，其中吸煙是最嚴重的肺癌高危因素，而職業(yè)癌是常見的肺癌疾病。肺癌具有直接擴散、血行轉(zhuǎn)移和淋巴道轉(zhuǎn)移三種播散轉(zhuǎn)移方式，其中淋巴道轉(zhuǎn)移是最常見的肺癌轉(zhuǎn)移方式。肺癌的臨床表現(xiàn)主要包括局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤和轉(zhuǎn)移癥狀，其中局部癥狀有咳嗽、胸痛、胸悶、氣急、咯血和聲音嘶啞，而咳嗽是最常見的局部癥狀，也是肺癌的首發(fā)癥狀。肺癌的診斷包括X線檢查、細胞學檢查、支氣管鏡檢查、ECT檢查、縱隔鏡檢查和剖胸探查術，其中X線檢查主要是為了檢查肺癌的大小和部位。中央型肺癌是一種發(fā)生率最高的肺癌疾病，并且來自于三級支氣管以內(nèi)的疾病。中央型肺癌很容易形成較大的肺門腫塊、肺不張、阻塞性肺炎和淋巴結轉(zhuǎn)移，若腫瘤較小時，它會沿著支氣管壁進行生長，因此無法將它與變結核性支氣管狹窄、炎癥性病和其他良性腫瘤鑒別，因此中央型肺癌的診斷需要明確的診斷技術。我院采用X線胸片與CT掃描診斷中央型肺癌收到了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年11月至2013年10月我院收治的中央型肺癌患者92例，男63例，女29例；年齡42～74歲，平均年齡58歲；同時進行X線胸片和CT掃描診斷。所有肺癌患者經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，34例患者腫瘤位置在右上葉支氣管，26例在右上葉后段支氣管，18例在右中間支氣管，8例在右下葉背段支氣管者，4例在左下葉背段支氣管，2例在左上葉支氣管。

1.2 治療方法

1.2.1 X線胸片法：X線胸片檢查使用日本島津500毫安的X線光機。在檢查前要先讓患者的眼睛做好適應暗環(huán)境的準備，并且還要叮囑患者不要佩戴具有明顯影響X線透射的物品；在檢查時要讓患者將待檢查的部位靠近熒光屏，用于檢查。由于X線透視檢查會對患者的身體造成傷害，因此整個操作時間不能太長，在注意X射線防護的同時，均選擇拍攝正側位的胸片。X線胸片檢查的參數(shù)設置：管電壓為60～68 kV，管電流為200 mA，時間為0.8～1.2 s。將所有的X線胸片檢查結果和病理檢查結果相對比，并且分析出該影像學檢查方法的診出率。

1.2.2 CT掃描法：CT掃描使用的儀器是日本島津4800TCZ全身CT機，患者在檢查過程中需要保持仰臥的體位，該儀器的掃描范圍是從肺尖到肺底連續(xù)掃描[1]，也可以根據(jù)患者的病情做腫塊中心區(qū)域的4 mm薄層掃描。CT掃描檢查的參數(shù)設置：電量為210 mA/s，厚度為8 mm，層距為10 mm，時間為4 s。將所有的CT掃描結果和病理檢查結果相對比，并且分析出該影像學檢查方法的診出率。

1.3 統(tǒng)計學處理：觀察所有的X線胸片檢查結果、CT掃描結果和病理檢查結果進行比較，卡方檢驗和t檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩種檢查方法的檢查結果比較：X線胸片檢查確診62例，準確率為67.39%，CT掃描檢查確診86例，準確率為93.48%。從檢查結果可以看出CT掃描檢查的準確率明顯高于X線胸片檢查，二者比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩種檢查方法患者支氣管腔內(nèi)、肺門區(qū)腫塊和縱隔淋巴結腫大的顯示情況。①X線胸片法：支氣管腔內(nèi)57例（61.96%）、肺門區(qū)腫塊55例（59.78%）、縱隔淋巴結腫大22例（22.83%）。②CT掃描法：支氣管腔內(nèi)76例（82.61%）、肺門區(qū)腫塊74例（80.43%）、縱隔淋巴結腫大48例（52.17%）。兩組檢查方法患者支氣管腔內(nèi)、肺門區(qū)腫塊和縱隔淋巴結腫大的顯示結果可以看出，CT掃描檢查在支氣管腔內(nèi)、肺門區(qū)腫塊和縱隔淋巴結腫大的顯示比X線胸片檢查的顯示更加明確且清晰，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性。

3 討 論

肺癌是治愈率低和致死率高的呼吸系統(tǒng)腫瘤疾病，其發(fā)病率和病死率逐年急劇上升且有性別差異，對人類生命健康造成嚴重威脅。肺癌的發(fā)病原因主要是吸煙、電離輻射、職業(yè)與環(huán)境接觸、大氣污染、遺傳因素和既往肺部慢性感染，其臨床表現(xiàn)主要包括局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤和轉(zhuǎn)移癥狀，其中局部癥狀有咳嗽、胸痛、胸悶、氣急、咯血和聲音嘶啞，而咳嗽是最常見的局部癥狀，也是肺癌的首發(fā)癥狀。中央型肺癌是一種發(fā)生率最高的肺癌疾病，沒有明確的早期臨床表現(xiàn)，患者常常發(fā)現(xiàn)該疾病時已到中晚期，為治療帶來極大困難[2]。因此，為了能夠在早期確診中央型肺癌，我們通常選擇X線胸片檢查和CT掃描兩種技術。X線胸片檢查是中央型肺癌的最基礎的首選篩選檢查方法，對胸部各個結構空間具有較高的分辨率，用于觀察肺部大部分的病變，在其表現(xiàn)大致可分為腫瘤間接征象和直接征象兩部分，其中間接征象包括阻塞性肺炎、阻塞性肺氣腫和阻塞性肺不張等，而直接征象包括肺門區(qū)腫塊影、支氣管狹窄或截斷等，尤其是阻塞性肺氣腫為中央型肺癌的最早期的X線表現(xiàn)[3]。CT掃描在針對沿支氣管壁生長的中央型肺癌時，可以明確地顯示出不規(guī)則增厚的支氣管壁、狹窄的管腔或者閉塞的支氣管，其中支氣管的狹窄會引起肺膿腫或者阻塞性肺炎的發(fā)生，若腫瘤已變?yōu)檩^大的肺門腫塊時，會出現(xiàn)肺不張的癥狀，會有S形或反S形狀的邊緣。除此之外，它還會侵犯縱隔，其表現(xiàn)主要是縱隔腫塊與肺門腫瘤相連。我們通過對X線胸片檢查和CT掃描的結果比較發(fā)現(xiàn)，在準確率方面CT掃描檢查的明顯高于X線胸片檢查，在支氣管腔內(nèi)、肺門區(qū)腫塊和縱隔淋巴結腫大的方面CT掃描檢查顯示比X線胸片檢查的顯示更加明確且清晰。因此對于中央型肺癌的常規(guī)診斷技術中X線胸片檢查更適合于病變早期的篩查，而CT掃描常常被作為重要的輔助手段，主要是與它能在顯示中央型肺癌征象時更清晰，同時具有診斷率高、對微小病灶的定位識別能力強和掃描層次清晰等特點?？傊?，中央型肺癌的病變早期的篩查可以優(yōu)先選擇X線胸片檢查，而其他情況選擇準確度高、靈敏度更高、病灶顯示清晰度更優(yōu)的CT掃描，有助于提高準確率，具有臨床應用價值。

[1]郭昊,左敬全,尹榮.X線胸片與CT掃描在中央型肺癌診斷中的對比研究[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(34):160-162.

[2]常廣勇.106例中央型肺癌X線胸片與CT的診斷對比[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(24):132-133.

[3]王洪濤.84例中央型肺癌X線胸片與CT的診斷對比分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(35):111-112.

R445；R734.2

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1671-8194（2015）06-0068-02