周 秀

新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 阿勒泰 836500

臨床護理對胎膜早破產(chǎn)婦遵醫(yī)行為及分娩的影響

周 秀

新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 阿勒泰 836500

目的：觀察臨床護理對胎膜早破產(chǎn)婦遵醫(yī)行為與分娩的影響。方法：選取收治的314例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對象，將其分為對照組與觀察組各157例。對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組患者給予臨床護理干預(yù)。分別比較兩組產(chǎn)婦遵醫(yī)行為與分娩結(jié)果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率、總產(chǎn)程時間、住院時間、產(chǎn)后感染率、臨床遵醫(yī)率均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結(jié)論：針對胎膜早破產(chǎn)婦采用臨床護理，不但可顯著提升患者遵醫(yī)行為，還可積極改善分娩結(jié)果，縮短住院時間，具有良好的應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

胎膜早破；臨床護理；遵醫(yī)行為；分娩

胎膜早破為孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)前所發(fā)生的胎膜破裂情況，以往研究顯示伴隨妊娠周期的延長，孕產(chǎn)婦的發(fā)病率也會顯著升高［1］。患者多存在突發(fā)性陰道液體流出表現(xiàn)，在陰道器檢測下呈現(xiàn)后穹隆處羊水流出，該并發(fā)癥極易造成早產(chǎn)、母嬰感染、新生兒窒息等，并且對孕產(chǎn)婦心理也會形成負面影響，導(dǎo)致母嬰安全系數(shù)明顯降低［2］。筆者以314例胎膜早破產(chǎn)婦為研究對象，觀察臨床護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月至2014年5月收治的314例胎膜早破孕產(chǎn)婦作為研究對象，均經(jīng)引導(dǎo)分泌物與羊膜腔穿刺等檢查獲得確診，按照護理方法的不同分為對照組與觀察組，各157例。對照組年齡為21～44歲，平均年齡（29.6±4.1）歲；孕周25～37周，平均（31.3± 2.2）周；初產(chǎn)婦123例，經(jīng)產(chǎn)婦34例；觀察組年齡20～43歲，平均（29.3±4.4）歲；孕周27～37周，平均（30.9±2.0）周；初產(chǎn)婦120例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕周一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理措施，如營造舒適的住院環(huán)境，輔助患者保持積極的心理狀態(tài)，定期開展臨床檢測并給予合理的日常生活指導(dǎo)。觀察組患者給予臨床護理干預(yù)方式，在婦產(chǎn)科內(nèi)建立臨床護理小組，其中包括護士長1名、產(chǎn)科護士6名，由護士長負責護理質(zhì)量把控。護理前小組成員共同對患者展開疾病研討，結(jié)合既往護理經(jīng)驗建立臨床護理表 （表1）。同時，針對患者與家屬進行詳細宣教，將護理表依次發(fā)放，并講解該護理方式的實施目的，以獲取患者的認可與配合。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時間、住院時間及產(chǎn)后感染發(fā)生率，同時依據(jù)產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)由護理人員評估其遵醫(yī)程度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差 （±s）表示，行t值檢驗，計數(shù)資料采用百分比 （%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦陰道分娩率、總產(chǎn)程時間、住院時間、產(chǎn)后感染率及遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩與遵醫(yī)行為比較 （±s）［n（%）］

注：與對照組比較，*P＜0.05。

產(chǎn)后感染 遵醫(yī)良好對照組 157 106（67.5） 445.7±156.8 7.3±1.2 20（12.7） 41（26.1）組別 例數(shù) 陰道分娩 總產(chǎn)程時間／min 住院時間／d觀察組 157 141（89.8）* 398.2±119.7* 4.5±0.6* 5（3.2）* 103（65.6）*

3 討論

產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破常見于胎位不正、頭盆不稱等情況［3］，羊水流出與宮壁緊縮等原因?qū)е绿ケP內(nèi)血運異常變化，是誘發(fā)宮內(nèi)窘迫與胎兒缺血、缺氧的主要因素［4］。臨床護理是醫(yī)療理念不斷發(fā)展的產(chǎn)物，其規(guī)范化護理服務(wù)可顯著提升護士工作質(zhì)量，通過時間進程的劃分逐漸改善護理效果，對加速患者恢復(fù)及減少醫(yī)院資源浪費均具重要作用［5］。由于該護理模式具備良好的順序性與時間性，保證了臨床護士工作的計劃性及預(yù)見性，促使護理服務(wù)獲得持續(xù)質(zhì)量改進效果。本院針對胎膜早破患者采用臨床護理時，主要將護理時間點劃分為產(chǎn)前與產(chǎn)后，產(chǎn)前著重開展入院指導(dǎo)與評估，給予合理的分娩前準備措施；產(chǎn)后強化并發(fā)癥預(yù)防與母嬰健康，并進行有效的出院指導(dǎo)。護理全程均將健康教育作為重點問題，貫穿于不同護理階段，從而促進遵醫(yī)行為的提升，以保證產(chǎn)婦治療及護理的依從性。經(jīng)臨床護理干預(yù)后，患者產(chǎn)程時間、分娩方式、住院時間、產(chǎn)后感染及遵醫(yī)行為均獲良好改善，同常規(guī)護理的產(chǎn)婦比較具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，針對胎膜早破產(chǎn)婦采用臨床護理模式，不但可顯著提升患者遵醫(yī)行為，也可積極改善分娩結(jié)果，具有良好的應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳娟.胎膜早破的臨床觀察和護理要點［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（22）：7489－7490.

［2］劉宇.略論護理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的影響［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，12（8）：239.

［3］張彩霞，劉寬榮.胎膜早破56例的治療和護理 ［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，43（18）：2222－2223.

［4］余麗娟.循證護理在35例胎膜早破孕婦中的應(yīng)用 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（20）：118.

［5］盧明英，宋慧，鄧小飛，等.臨床護理路徑在產(chǎn)科胎膜早破分娩中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，19（22）：3399－3400.

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1007－8517（2015）16－0135－02

2015.05.14）