邢 奮

海南省文昌市潭牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院新橋分院，海南 文昌 571347

美托洛爾合厄貝沙坦治療老年高血壓36例臨床觀察

邢 奮

海南省文昌市潭牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院新橋分院，海南 文昌 571347

目的：觀察美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓的臨床療效。方法：選取原發(fā)性高血壓老年患者72例，將其分為觀察組和對(duì)照組各36例。觀察組應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療，對(duì)照組應(yīng)用厄貝沙坦治療。觀察兩組血壓改變情況并進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果：觀察組總有效率為94.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓療效較好，值得臨床推廣。

原發(fā)性高血壓；老年；美托洛爾；厄貝沙坦

在老年人群中，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率較高。原發(fā)性高血壓患者的血壓控制對(duì)延緩并發(fā)癥和減少并發(fā)癥發(fā)生其中重要作用。β受體阻斷藥和血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥都是常用的抗高血壓藥物，上述兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠?qū)Ω哐獕浩鸬捷^好的血壓控制作用。筆者采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓老年患者36例，取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2015年1月我院收治的原發(fā)性高血壓老年患者72例作為研究對(duì)象，所選患者均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除繼發(fā)性高血壓患者及對(duì)美托洛爾或厄貝沙坦有禁忌或過(guò)敏等患者。所選患者分為觀察組和對(duì)照組各36例。對(duì)照組中男21例，女15例；平均年齡（64.7±4.9）歲；中度和重度高血壓患者分別為23例和13例。觀察組中男20例，女16例；平均年齡（63.3±5.1）歲；中度和重度高血壓患者分別為24例和12例；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者實(shí)驗(yàn)前均停用對(duì)血壓有影響的其他藥物，對(duì)照組患者單獨(dú)給予厄貝沙坦 （江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000513，批號(hào)：111023）治療，每次150mg，每日1次。觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾 （阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，批號(hào)：110814）治療，厄貝沙坦每次150mg，每日1次；美托洛爾每次25mg，每日2次。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效，干預(yù)前后血壓 （收縮壓和舒張壓）改變情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定 參照有關(guān)文獻(xiàn)［2］擬定。顯效：收縮壓下降超過(guò)30mmHg，舒張壓下降超過(guò)20mmHg，或降低正常范圍且下降超過(guò)10mmHg；有效：收縮壓下降小于30mmHg，舒張壓下降超過(guò)10mmHg但小于19mmHg，或降低正常范圍且下降小于10mmHg；無(wú)效：舒張壓下降小于10mmHg，沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較 觀察組總有效率為94.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后血壓改變情況比較 觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血壓改變情況比較 （mmhg，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 收縮壓舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組36 171±15 138± 14 102±11 89±10觀察組 36 170±13 127±16* 103±12 75±11*

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)3 例，為面部潮紅2例，頭痛1例，發(fā)生率為8.3%；對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)2例，為乏力1例，頭痛1例，發(fā)生率為5.5%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

3 討論

老年人群中，原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致此類患者心腦血管疾病發(fā)生率增加。原發(fā)性高血壓的控制措施中，降壓藥物的正確選擇是治療的關(guān)鍵。目前認(rèn)為，單一降壓藥物治療原發(fā)性高血壓的臨床效果不佳，如果通過(guò)增加劑量來(lái)控制血壓，往往會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，故聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物是目前控制血壓的主要措施。美托洛爾是β1受體阻斷藥，選擇性作用于β1受體，能夠使心率減慢，心肌收縮力降低，心排出量減少，從而起到降低血壓作用；還可以通過(guò)抑制腎素分泌，影響腎素作于而起到降壓效果［3－4］。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，血壓下降；同時(shí)能夠有效的阻斷血管緊張素Ⅱ促使醛固酮分泌所引起的鈉水潴留［5－6］。美托洛爾和厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用能有效提高原發(fā)性高血壓患者的控制血壓效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%；觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓療效較好，值得臨床推廣。

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1007－8517（2015）16－0115－02

2015.05.14）