王鳳蘭

（湖北省天門市第三人民醫(yī)院，431700）

化膿性中耳炎屬于中醫(yī)的“聤耳”“耳漏”“耳疳”“耳底瘡”“纏耳”范疇，多因肝膽三焦蘊(yùn)熱，多感外邪，風(fēng)熱上擾，凝聚于耳底，蘊(yùn)久化腐成膿遂成本病。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此疾病系由病菌侵犯中耳引起炎性病變。筆者使用自擬方龍牡枯礬冰片公英散治療化膿性中耳炎，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

1.藥物組成：煅牡蠣50g，煅龍骨50g，明礬60g，冰片5g，煅蒲公英30g。

2.制作方法：用16cm×12cm的瓦片或薄瓷磚片放在煤爐上，待瓦片燒熱后分別將龍骨、牡蠣、明礬放在上面煅，時(shí)間約30 mim左右，龍骨、牡蠣以煅松脆為宜，明礬以煅失去結(jié)晶水成炭為度，然后將蒲公英剪成小段放在瓦片上用微火炒焦黃為宜。再將以上藥物用乳缽碾末加上冰片反復(fù)碾細(xì)，過120目篩，粗者再碾再過篩，如此反復(fù)，直到全部研成細(xì)粉，用消毒瓶裝好備用。

3.使用方法：先用消毒棉簽將耳道內(nèi)膿液清除，繼滴3%雙氧水?dāng)?shù)滴于耳內(nèi)，雙氧水與膿液發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生氣泡，將膿液及耵聹送至外耳道口，然后用棉簽將外耳道擦拭干凈且擦干，再將龍牡枯礬冰片公英散用細(xì)管吹入耳道內(nèi)，要求薄而均勻，每日2次，5～7d為1個(gè)療程，一般1～2個(gè)療程可愈合。

4.注意事項(xiàng)：每次使用該藥時(shí)，一定要用雙氧水清潔外耳道，將膿液和耵聹洗凈擦干，否則影響療效。如有全身癥狀者，要口服或靜滴抗生素配合治療。

典型病例

患者某，男，28歲，于2012年秋來我院就診。訴左側(cè)耳內(nèi)疼痛，經(jīng)常流稀薄膿水，淋漓不盡，臭穢，聽力下降。經(jīng)耳鏡檢查確診為化膿性中耳炎。使用龍牡枯礬冰片公英散治療，1個(gè)療程而愈。隨診未復(fù)發(fā)。

體會

龍牡枯礬冰片公英散方中蒲公英苦甘性寒，能清熱解毒，利濕散結(jié)，消腫止痛。現(xiàn)代藥理研究表明，蒲公英對革蘭陽性和陰性菌及多種皮膚真菌有抑制作用。龍骨、牡蠣均味澀，生用平肝潛陽（潛肝陽斂腎陰），煅后能固澀生肌斂瘡；明礬性寒味酸，有燥濕殺蟲止癢之效，煅后有明顯的收濕生肌作用；冰片辛散苦泄，微寒，清熱，氣味芳香而走竄，能通諸竅散郁火，祛翳止痛，消腫防腐止癢。諸藥合用共奏清熱解毒、止痛消腫、燥濕收斂、止癢拔毒生肌之功效。