秦 學(xué) 王銀虎

（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市興安盟人民醫(yī)院，137400）

2006年8月～2007年8月，筆者應(yīng)用蒙藥古日古木13味丸治療急性黃疸型肝炎，觀察其對(duì)血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清總膽紅素（STB）的影響及安全性，報(bào)道如下。

一般資料

急性黃疸型肝炎36例為我院2006年8月～2007年8月住院治療病人。隨機(jī)分為兩組：治療組18例，男15例，女3例；年齡16～59歲，平均年齡36.3歲；ALT（1089.1±896.3）U／L，AST（912.36±727.12）U／L，STB（194.3±97.8）μmoL／L。對(duì)照組18例，男12例，女6例；年齡25～56歲，平均年齡40.5歲；ALT（1127.6±901.1）U／L，AST（937.4±619.7）U／L，STB（165.3±78.3）μmoL／L。兩組間在性別、年齡、病程和ALT、AST、STB異常程度方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

治療方法

治療組使用古日古木13味丸為主劑，3g，每日1次，地丁八味散、地丁四味湯或冰糖水交替送服。同時(shí)依據(jù)分型不同：體黃不消型輔助金訶子五味散；熱勢(shì)熾盛型可輔助冰片23味散；肝痛劇烈可輔助牛黃九味丸開水送服；對(duì)反酸吐口水宜投無(wú)敵寶丸加甘草六味散等分，白糖水送服；消化力減弱以輔助地丁、光明鹽四味湯散口服。同時(shí)飲食忌油膩、辛酸而熱性之食。宜在涼爽寂靜而濕氣適度之處療養(yǎng)，避免勞累過(guò)度、憤怒。

對(duì)照組單純應(yīng)用西藥注射劑治療。甘利欣150 mg，每日1次，靜脈滴注。

觀察方法：兩組均于治療1、2、3、4周后復(fù)查肝功能，主要觀察ALT、AST、STB的變化，并同時(shí)觀察臨床癥狀、體征的變化。治療前后給予檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血項(xiàng)、腎功等，密切注意藥物的不良反應(yīng)。

治療結(jié)果

兩組治療均有降轉(zhuǎn)氨酶、降黃疸指數(shù)及改善臨床癥狀的療效，但運(yùn)用蒙藥古日古木13味丸治療更加明顯。見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組AST、ALT、STB變化情況（±s）

表1 治療組與對(duì)照組AST、ALT、STB變化情況（±s）

從表1可見(jiàn)，治療組在治療1、2周時(shí)ALT、AST下降幅度明顯較對(duì)照組大，尤其是治療第1周差異顯著，第4周差異不明顯。

在整個(gè)過(guò)程給予相關(guān)監(jiān)測(cè)，血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血項(xiàng)、腎功等無(wú)明顯變化，亦無(wú)不良反應(yīng)。

討論

急性黃膽型肝炎在蒙醫(yī)臨床上稱為肝熱證，以發(fā)熱、右上腹部脹痛不適、肌膚發(fā)黃為特征。主因三根七素相對(duì)平衡失調(diào)，希拉偏盛客于肝，于血相搏并夾黏邪所致。

古日古木13味丸出自7～8世紀(jì)的藏醫(yī)宇妥·元丹貢布用藏文撰寫的《四部醫(yī)典》第4章的散劑，由番紅花、丁香、牛黃、麝香、水牛角、銀朱、紫檀香、大托葉云實(shí)、查干榜嘎、訶子、川楝子、梔子、木香等配伍組成。本方性涼，為肝熱之主方，以清肝熱的番紅花為主，佐以牛黃清肝熱解毒；銀朱以清脈熱；紫檀香、梔子以清血熱；水牛角以燥惡血，解毒；麝香以殺黏解毒；查干榜嘎以清希拉熱；木香以平赫依血騷熱；訶子以解毒調(diào)理體素。本方專治肝熱證。

通過(guò)治療組治療前后及與對(duì)照組相比較，其降酶、降黃療效顯著，能明顯改善臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。