姜德偉

（遼寧省普蘭店市第三人民醫(yī)院，116224）

膈肌痙攣在臨床比較常見，多發(fā)于中老年人?；颊咦杂X胸膈氣逆，抽掣時喉間發(fā)出呃忒聲，聲短而頻，難以自忍，甚則妨礙談話、咀嚼、呼吸、睡眠等。臨床中證輕微者，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時后不治自愈；證重者，用藥物有時很難奏效，而針灸往往可以立竿見影。筆者多年臨床工作運用針灸治療頑固性膈肌痙攣，取得較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

一般資料

全部病例均為遼寧省普蘭店市第三人民醫(yī)院門診患者，病程最短5d，最長23d；其中男19例，女9例；年齡最小52歲，最大78歲。

治療方法

針刺取穴：中脘、雙側(cè)足三里、雙側(cè)太沖、雙側(cè)內(nèi)關。針刺方法：患者取仰臥位，局部充分暴露，皮膚常規(guī)消毒后，用30號2寸毫針，在中脘、穴快速斜向下刺入穴位，足三里、太沖、內(nèi)關斜向上刺，行針得氣后，將針留在適當?shù)纳疃?；留針時間約1h，其間每隔10min行針1次。

治療結(jié)果

療效判定標準。治愈：臨床癥狀體征均消失；顯效：臨床癥狀體征明顯改善；無效：臨床癥狀體征無改善。

治療后，28例頑固性膈肌痙攣患者治愈及顯效28例，無效1例。

典型病例

患者某，男，56歲，2012年3月5日來院就診。自述20d前因咳嗽口服紅霉素后與人爭吵出現(xiàn)胸悶、呃逆，聲短而頻，吃飯，睡眠也不停止，非?？鄲??？诜馆衅椭兴幉灰姾棉D(zhuǎn)?？滔拢夯颊呱袂?，呃呃連聲，不能自控，聲短而頻，每分鐘約40次。給予針刺中脘、雙側(cè)足三里、雙側(cè)內(nèi)關、雙側(cè)太沖，5min后呃逆之聲停止，留針1h后起針，一次治愈，再未復發(fā)。

討論

膈肌痙攣中醫(yī)稱“呃逆”，古稱為“噦”，俗稱“打呃”。呃逆的發(fā)生主要是胃氣上逆所致。胃處中焦，上貫胸膈，以通降為順。多因飲食不節(jié)，或情志郁怒，肝氣上逆犯胃，導致胃氣不降，上逆胸膈，氣機逆亂而為呃逆。中脘是胃的募穴，足三里是胃的合穴，兩穴同用能降胃氣；內(nèi)關和中解郁，太沖疏肝理氣。四穴合用能起到疏肝理氣、和胃降逆止呃的作用。