徐鳳宜 鄧海珊 歐陽意霞

廣東省佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院，廣東 佛山 528100

捏脊配合護(hù)理干預(yù)對秋季腹瀉嬰幼兒55例的影響

徐鳳宜 鄧海珊 歐陽意霞

廣東省佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院，廣東 佛山 528100

目的：分析捏脊結(jié)合針對性護(hù)理干預(yù)對秋季腹瀉嬰幼兒的治療效果。方法：選擇110例腹瀉患兒作為研究對象，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各55例。實(shí)驗(yàn)組采取捏脊配合針對性護(hù)理治療，對照組僅采用捏脊治療。治療過程中詳細(xì)記錄大便情況，發(fā)熱和腹瀉消失的時(shí)間，并進(jìn)行療效評價(jià)。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)熱消失時(shí)間和腹瀉消失時(shí)間均明顯短于對照組；實(shí)驗(yàn)組治療的總顯效率69.1%，對照組總顯效率為43.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：捏脊結(jié)合針對性護(hù)理干預(yù)對秋季腹瀉嬰幼兒治療效果明顯優(yōu)于單純捏脊治療的效果，值得臨床推廣。

捏脊；針對性護(hù)理；秋季腹瀉

小兒秋季腹瀉是嬰幼兒常見的消化道疾病，好發(fā)于秋季，致病原因多為病原體感染，以輪狀病毒感染較為常見，臨床主要表現(xiàn)為頻繁腹瀉、發(fā)熱、脫水和電解質(zhì)紊亂等的［1］。近年來，我院采取捏脊結(jié)合針對性護(hù)理干預(yù)治療秋季腹瀉的嬰幼兒，治療效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月至2014年11月到我院就診的110例腹瀉患兒患者作為研究對象，男性患兒54例，女性患兒56例。所選病例均符合第二屆全國小兒腹瀉會議制定標(biāo)準(zhǔn)及國家中醫(yī)管理局1988年制定的小兒泄瀉療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］：①每日腹瀉超過4次，病程2d以上。②大便呈稀便甚至水樣便，無粘液膿血便。③大便常規(guī)結(jié)果提示未見紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。根據(jù)治療方法的不同將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采取捏脊結(jié)合針對性護(hù)理治療，對照組僅采用捏脊治療。其中，對照組55例，男性患兒27例，女性28例；年齡2月至3歲，平均年齡（178.1±34.1）d；母乳喂養(yǎng)41例；實(shí)驗(yàn)組45例，男性22例，女性23例；年齡1月至3歲，平均年齡（175.6±32.8）d；母乳喂養(yǎng)39例。兩組患兒性別、年齡及母乳喂養(yǎng)史等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組所有患兒在給予抗病毒、補(bǔ)液、止瀉以及糾正電解質(zhì)紊亂等對癥處理的同時(shí)，均給予中醫(yī)傳統(tǒng)手法捏脊治療［3］：取兒俯臥位，使背部平坦松弛，從尾骨到頸椎，沿督脈的路線由下到上依次提捏，遵循捏、按、拿、推、捻、提、放的手法，連續(xù)6遍，最后用手掌根部輕擦脊柱5遍，肝俞穴、腎俞穴、脾俞穴、胃俞穴各按揉1min。在以局部溫?zé)釣橐?，每日捏?次，3d為一療程。對照組僅做如上處理，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理干預(yù)，在基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)還包括：①飲食護(hù)理：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡易消化飲食，減輕腸道負(fù)擔(dān)，暫停飲牛奶，主張進(jìn)食藕粉、菜汁、果汁、軟面和稀粥等。②家屬心理干預(yù)：讓患者家屬了解病情，消除焦慮情緒，盡可能多的撫摸、親近患兒，滿足其情感需求。③傳染護(hù)理：隔離標(biāo)準(zhǔn)按照腸道傳染病要求進(jìn)行，每次腸道護(hù)理前后要認(rèn)真洗手、消毒，避免交叉感染。

1.3 效果評價(jià) 患兒就診期間詳細(xì)記錄患兒的大便情況和臨床體征，評價(jià)治療效果［4］。顯效：患兒治療3d內(nèi)腹瀉癥狀消失，全身癥狀消失；有效：患兒治療3d內(nèi)腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀消失；無效：治療3d，患兒腹瀉癥狀體征無緩解?？傦@效率為顯效例數(shù)與各組總病例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒發(fā)熱及腹瀉消失時(shí)間比較 經(jīng)過不同的治療，兩組的腹瀉和發(fā)熱情況均有所好轉(zhuǎn)，發(fā)熱消失時(shí)間要早于腹瀉消失時(shí)間；實(shí)驗(yàn)組的發(fā)熱消失時(shí)間和腹瀉消失時(shí)間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒發(fā)熱及腹瀉消失時(shí)間比較（d，±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時(shí)間 腹瀉消失時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 55 2.1±0.15* 2.4±0.47*對照組55 3.3±0.27 3.9±0.51

2.2 兩組患兒療效比較 實(shí)驗(yàn)組顯效38例，有效17例，總顯效率69.1%；而對照組顯效24例，有效31例，總顯效率為43.6%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

嬰幼兒因免疫系統(tǒng)尚未完善，容易感染病毒細(xì)菌等病原體，進(jìn)而引起發(fā)熱和腹瀉等。另外，嬰幼兒的抵抗力較弱，個(gè)體差異大，缺乏患兒自主描述病情的機(jī)會，在一定程度上增加了診斷的難度。但及時(shí)處理，一般能有較好的預(yù)后。

小兒秋季腹瀉臨床主要采取抗病毒及對癥治療，傳統(tǒng)中醫(yī)還有捏脊療法。捏脊療法主要刺激肝俞穴、腎俞穴、脾俞穴、胃俞穴，在振奮陽氣、調(diào)整臟腑功能等方面具有突出的作用，同時(shí)還能增加患兒機(jī)體免疫力，促進(jìn)消化功能的作用［5］。另外，小兒護(hù)理的重要性也不容忽視，嬰幼兒針對性護(hù)理干預(yù)主要包括飲食干預(yù)，感染護(hù)理及針對患兒家屬心理干預(yù)等全方位系統(tǒng)護(hù)理。護(hù)理人員不僅扮演者醫(yī)護(hù)工作者，同時(shí)也要是患者的親友和心理醫(yī)師。這要求護(hù)理人員不僅要熟練掌握基本的護(hù)理操作及觀念，還要有較高的人文素養(yǎng)和溝通能力，做到不僅提供生命支持，還要提供心理支持和人際支持，有助于消除患兒家屬的的緊張焦慮情緒，減輕心理壓力，提高患兒家屬的依從性，有利于患兒健康的恢復(fù)［6］。

本研究表明，經(jīng)過不同的治療后，兩組的腹瀉和發(fā)熱情況均有所好轉(zhuǎn)，發(fā)熱消失時(shí)間要早于腹瀉消失時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)熱消失時(shí)間和腹瀉消失時(shí)間均明顯短于對照組；實(shí)驗(yàn)組顯效38例（顯效率69.1%），有效17例，而對照組顯效24例（顯效率43.6%），有效31例，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，捏脊結(jié)合針對性護(hù)理干預(yù)對秋季腹瀉嬰幼兒治療效果明顯優(yōu)于單純捏脊治療的效果，值得臨床推廣。

［1］胡賽英.護(hù)理干預(yù)對秋季腹瀉患兒治影響影響分析 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，8（11）：161－162.

［2］姚維玲，陳真堂.捏脊結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)對嬰幼兒秋季腹瀉療效的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（8）：158－159.

［3］陳永紅，童建明.護(hù)理干預(yù)對小兒秋季腹瀉治療及預(yù)后的影響 ［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，17（10）：25－27.

［4］胡宏超，郭倩.揉穴捏脊治療小兒腹瀉580例［J］.陜西中醫(yī)，2009，29（10）：1381－1382.

［5］劉冠軍.現(xiàn)代針灸醫(yī)案選［M］.1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：350.

［6］徐文亮.針刺配合捏脊治療嬰幼兒秋冬季腹瀉［J］.中國針灸，1997，17（2）：95－96.

R723.11

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1007－8517（2015）16－0095－01

2015.06.17）