中醫(yī)內(nèi)外方法聯(lián)用治療老年性陰道炎的臨床研究

鄭艷紅

(吉林省中醫(yī)藥科學院，長春 130021)

【關鍵詞】老年性陰道炎；滋養(yǎng)肝腎飲；保婦康栓

收稿日期(2014-12-12)

老年性陰道炎又稱為萎縮性陰道炎，是指女性在自然絕經(jīng)后，或者卵巢去勢、產(chǎn)后閉經(jīng)、藥物致假絕經(jīng)而發(fā)生的一種婦科炎癥，常由雌激素水平降低、陰道壁萎縮、陰道內(nèi)pH值水平增高、抗病能力下降而導致[1]，臨床中十分常見，嚴重影響著女性的健康和生活。中醫(yī)藥治療本病效果理想。近年來筆者采用中藥內(nèi)服聯(lián)合陰道給藥方法治療老年性陰道炎，收到較好效果，現(xiàn)總結如下。

一般資料

共選擇56例，均為我院婦科于2013年7月～2014年6月收治的老年性陰道炎患者，年齡50～71歲，平均55.9歲；病程7個月～5年，平均2.4年；陰道清潔度Ⅱ度者20例，Ⅲ度者33例，Ⅳ度者3例。

西醫(yī)診斷標準[2]：①臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢，伴灼熱不適感、性交痛等，白帶量增多，多呈黃水狀，亦可呈膿性、血性、膿血樣，有腥臭味，同時可伴有尿頻、尿急、尿道口不舒、下腹部不適等癥狀。②婦科檢查：外陰皮膚及黏膜充血，陰道黏膜皺襞變平或消失，可見散在出血點或潰瘍，伴壓痛。③實驗室檢查：陰道分泌物涂片顯示白細胞(+～+++)，宮頸涂片檢查可見炎性病變，但未發(fā)現(xiàn)滴蟲、淋球菌、癌細胞等。

中醫(yī)證候標準[3]。肝腎陰虛證：外陰瘙癢，夜間尤甚，陰內(nèi)灼熱疼痛，帶下色黃如水樣，量較多，伴有頭目暈眩，兩目干澀，耳鳴耳聾，手足心熱，急躁易怒，腰酸膝軟，時時汗出，小便色黃，大便干結，舌質(zhì)紅，苔薄少，脈弦細數(shù)。

治療方法

中藥內(nèi)服治療，給予滋養(yǎng)肝腎飲，藥物組成如下：熟地黃20 g，生地黃20 g，山茱萸20 g，山藥20 g，牡丹皮15 g，澤瀉10 g，女貞子15 g，旱蓮草15 g，白芍25 g，知母10 g，枸杞子15 g，懷牛膝12 g。每日1劑，水煎取汁200 mL，分早晚2次溫服。②中藥陰道療法：保婦康栓1枚，于每晚臨睡前清洗外陰及陰道后，將藥物置入陰道穹隆部位，每日更換1次藥物。上述治療均連續(xù)應用14 d為1個療程，共治療1個療程。囑全部患者在治療期間注意保持個人衛(wèi)生，不得進行房事、坐浴或盆浴等。

治療結果

療效判定標準[4]：①治愈：經(jīng)治療后，患者自覺癥狀，如外陰瘙癢、灼熱疼痛感及伴隨癥狀均消失，陰道分泌物明顯減少，色、質(zhì)、量、味恢復正常，陰道充血消失，黏膜呈淡粉色或蒼白色，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度，陰道分泌物涂片顯示白細胞陰性。②有效：外陰瘙癢、灼熱疼痛感及伴隨癥狀明顯好轉或有所好轉，陰道分泌物有所減少，色、質(zhì)、量、味有所改善，陰道充血減輕，陰道清潔度為Ⅱ～Ⅲ度，陰道分泌物涂片顯示白細胞(-～++)。③無效：臨床自覺癥狀、體征、婦科檢查及陰道分泌物涂片等均未見減輕，甚至加重，陰道清潔度為Ⅲ～Ⅳ度。

結果：本組共56例患者，其中治愈32例(57.14%)，有效21例(37.50%)，無效3例(5.36%)，總有效率為94.64%。

討論

我國現(xiàn)已進入人口老齡化社會，老年性疾病的發(fā)生率均明顯上升，而老年性陰道炎則是一種發(fā)病率極高的婦科炎性疾病，給老年女性帶來極大的困擾，故而需要積極治療。西醫(yī)認為本病多與老年婦女雌激素水平下降有關，故而治療上以補充雌激素為主，同時配合抗感染、調(diào)節(jié)陰道內(nèi)菌群等方法，但效果欠佳，停藥后病情易于復發(fā)，采用中醫(yī)藥治療往往可以收到滿意效果。

老年性陰道炎可歸屬于中醫(yī)學“陰癢”“帶下病”等病證范疇，其病因病機是老年人機體功能衰退，精血不足，肝腎陰虛，陰部失于濡養(yǎng)，肌膚不仁、枯萎，陰虛亦可生內(nèi)熱，內(nèi)熱可傷津耗液，故而引起帶下性狀的改變。因此在治療方面，當以滋補肝腎之陰為主，“陰津足而熱自退”，瘙癢、帶下異常等自可痊愈。中藥滋養(yǎng)肝腎飲方中，以熟地黃、生地黃共為君藥，滋補腎陰，兼以清熱；伍以山茱萸、女貞子、旱蓮草、枸杞子等增強滋腎陰之力，山藥、懷牛膝、白芍等補腎滋陰，引熱下行，兼以柔肝止痛；牡丹皮、澤瀉、知母等清熱利濕涼血，兼防滋膩藥太過。全方共奏補益肝腎、滋陰清熱、利濕止痛的功效。而保婦康栓的主要成分為莪術油和冰片，具有消腫止痛，涼血止癢、抗菌、抗病毒、改善局部微循環(huán)、促進炎性吸收、調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)境，降低pH值等作用。

綜上，采用中藥內(nèi)服聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎，可有效改善癥狀及體征，避免病情復發(fā)，不良反應小、安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1]唐時妹.中藥內(nèi)外合用治療老年性陰道炎136例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10(3)：100.

[2]張璇，薛賽琴.丹草湯聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2012，31(6)：450.

[3]CFDA.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：388.

[4]王啟華.雌激素和甲硝唑陰道給藥和六味地黃丸口服治療老年性陰道炎52例[J].中國老年保健醫(yī)學，2012，10(6)：42.