何雪花

（河南省周口市中醫(yī)院，466000）

筆者采用中醫(yī)辨證食療的方法，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2013年7月～2014年5月在我科住院治療的130例肝癌患者，平均42.5歲，均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，分為肝氣郁結(jié)型58例，氣滯血瘀型33例，濕熱聚毒型22例，肝陰虧虛型17例。

辨證食療

1.肝氣郁結(jié)型：右脅部脹痛，右脅下腫塊，胸悶不舒，善太息，納呆食少，時(shí)有腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄膩，脈弦。飲食以疏肝健脾、活血化瘀之品為主，忌肥甘厚味之品。可用：①山楂煮水魚：山楂60g，甲魚300g。水煮熟食，每3d服1劑，可長期服用。②西洋參10g，雞內(nèi)金20g。水煮熟食，隔日1劑。

2.氣滯血瘀型：右脅疼痛較劇，如錐如刺，入夜更甚，甚至痛引肩背，右脅下結(jié)塊較大，質(zhì)硬拒按，或同時(shí)見左脅下腫塊，面色萎黃而暗，倦怠乏力，脘腹脹滿，甚至腹脹大，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露，食欲不振，大便溏結(jié)不調(diào)，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀。飲食以行氣活血、化瘀消積之品為主，忌堅(jiān)硬帶刺和過燙的食品。可用郁金（醋制研末）5～10g，炙甘草5g，綠茶2g，蜂蜜25g，加水同煎，煮沸10min。少量多飲，徐徐飲之，每日1劑，常服。

3.濕熱聚毒型：右脅疼痛，甚至痛引肩背，右脅部結(jié)塊，身黃目黃，口干口苦，心煩易怒，食少厭油，腹脹滿，便干溲赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。飲食宜清熱利膽、瀉火解毒之品，忌油膩食品?？捎茫孩脔庺~赤小豆冬瓜湯：鮮鯉魚1條，赤小豆30g，冬瓜50g。鯉魚去鱗及內(nèi)臟，與赤小豆加水煮，至半熟時(shí)加入冬瓜，煮熟后分次食用，不加食鹽及其他調(diào)味品。②茵陳15g，紅糖30g，共煎水代茶。③雞骨草30g，蜜棗7～8枚，瘦豬肉100g，加水適量煎煮，加鹽少許調(diào)味，去藥渣，飲湯食肉。④敗醬草500g，鮮雞蛋2個(gè)，先將敗醬草加水適量制成敗醬鹵，取敗醬鹵300mL放入雞蛋煮熟后，喝湯吃蛋，每日1次。

4.肝陰虧虛型：脅肋疼痛，脅下結(jié)塊，質(zhì)硬拒按，五心煩熱，潮熱盜汗，頭暈?zāi)垦＃{差食少，腹脹大，甚則嘔血、便血、皮下出血，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。飲食以養(yǎng)血柔肝、涼血解毒為主，忌煎炒燥熱之品?？捎悯r獼猴桃根100g，瘦豬肉200g。煮熟，吃肉喝湯，隔日1次。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］。顯效：患者自覺癥狀明顯減輕，有效：患者自覺癥狀改善。無效：患者自覺癥狀無改善或加重。

經(jīng)過4個(gè)療程治療，顯效82例，有效36例，無效12例，總有效率90.8%。118例患者按藥膳調(diào)理后，均按療程順利完成化療。

討論

肝癌為原發(fā)于肝細(xì)胞或肝內(nèi)小膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，在古代中醫(yī)典籍描述中，類似于“黃疸”“臌脹”“積聚”“癥瘕”等疾病［2］。感受邪毒，肝氣郁滯，飲食損傷是肝癌的主要原因，而正氣虧虛、臟腑失調(diào)則是發(fā)病的內(nèi)在條件。由于患者久病損傷機(jī)體正氣，陰液耗損，或病久失治，思慮過多，臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，亦可造成肝功能損害，故治療方法宜健脾化濕、疏肝和胃、調(diào)理氣機(jī)，佐以解毒、調(diào)理脾胃、補(bǔ)氣血、益脾腎為主。辨證食療正是以中醫(yī)辨證論治法則為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的不同證候采取藥膳相互配伍，以達(dá)到健脾和胃、疏肝理氣、邪祛正復(fù)、臟腑經(jīng)絡(luò)功能得以調(diào)節(jié)的功能。

進(jìn)行辨證食療護(hù)理時(shí)需注意：①加強(qiáng)患者的情志護(hù)理，避免七情過激，關(guān)心安慰患者，以消除憂慮、恐懼心理。②戒煙酒，不食油炸、辛辣刺激性之品。③在體力允許的情況下，應(yīng)起居有常，防風(fēng)御寒，抵抗外邪侵襲，不妄作勞。尤須注意春季時(shí)養(yǎng)生，強(qiáng)調(diào)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合，勞逸適度，采取適合自身的多樣化的鍛煉方式。通過運(yùn)動(dòng)、飲食起居調(diào)攝，則氣血和暢，營衛(wèi)通利。

綜上所述，采用辨證食療方法在一定程度上減輕了肝癌化療患者的食欲不振、乏力、腹水、黃疸等不良反應(yīng)，改善了患者機(jī)體的免疫功能，減少復(fù)發(fā)，提高了患者的生活質(zhì)量。

［1］國家中醫(yī)藥管理局 .中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：30－33.

［2］周易強(qiáng) .實(shí)用中醫(yī)腫瘤學(xué)［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2006：399.