李 科 劉遠(yuǎn)飛

1.山東省榮成市虎山鎮(zhèn)黃山衛(wèi)生院，264304

2.山東省榮成市人和中心衛(wèi)生院

社區(qū)醫(yī)院糖尿病患者健康知識(shí)教育探討

李 科1劉遠(yuǎn)飛2

1.山東省榮成市虎山鎮(zhèn)黃山衛(wèi)生院，264304

2.山東省榮成市人和中心衛(wèi)生院

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)的改變，運(yùn)動(dòng)量的減少及社會(huì)人口老齡化，糖尿病的患病率呈逐年升高的趨勢(shì)［1］。糖尿病是一種累及全身、需要終生治療的慢性疾病，對(duì)人類(lèi)的危害僅次于心血管疾病和腫瘤，而廣大患者對(duì)這種危害尚缺乏足夠的重視，嚴(yán)重影響著健康和預(yù)后。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰島素一樣危險(xiǎn)［2］。糖尿病教育是糖尿病治療指南中必不可少的治療手段，能使患者增長(zhǎng)知識(shí)，阻止糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)展［3］。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，提高對(duì)疾病以及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，掌握科學(xué)合理的自我管理的方法，才能有效控制血糖，提高病人的生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

現(xiàn)將我院對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育的情況報(bào)道如下。

一般資料

2012年12月～2013年12月于我院診治的糖尿病患者376例，其中男性195例，女性181例；年齡30～80歲，平均年齡58歲。合并高血壓156例，合并冠心病89例。全部患者均無(wú)溝通障礙。

教育方法

1.成立糖尿病健康教育小組：由內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)師及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成健康宣教小組，所有成員必須有豐富的糖尿病相關(guān)知識(shí)且口頭表達(dá)能力較強(qiáng)。

2.資料采集：患者首次來(lái)診時(shí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解患者的一般資料及他們對(duì)糖尿病的了解程度及常見(jiàn)誤區(qū)。

3.教育形式有如下幾種。

（1）個(gè)別交談：由門(mén)診醫(yī)師或病房主管醫(yī)師進(jìn)行，主要工作是進(jìn)行心理疏導(dǎo)。糖尿病患者因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不足，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等悲觀情緒，通過(guò)此種形式的交談，既讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，從而配合治療，同時(shí)了解患者的心理狀況，有助于進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。注意事項(xiàng)：交談過(guò)程中要熱情耐心聽(tīng)取患者的訴說(shuō)并給予關(guān)心與理解，耐心解釋病人的問(wèn)題，樹(shù)立良好的醫(yī)患關(guān)系。

（2）集中授課：由糖尿病健康宣教小組組織授課，于每周六上午進(jìn)行，其內(nèi)容可以為與糖尿病相關(guān)的所有知識(shí)，主要工作是對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的普及。注意事項(xiàng)：講課內(nèi)容需淺顯易懂，亦可為糖尿病患者的現(xiàn)身說(shuō)教。授課時(shí)間、地點(diǎn)需固定。

（3）發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)：由糖尿病健康宣教小組編寫(xiě)印制，供患者隨時(shí)取閱。其內(nèi)容包括糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)原則、用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)方法及并發(fā)癥的防治、糖尿病的自我保健等。注意事項(xiàng)：手冊(cè)應(yīng)圖文并茂、通俗易懂。

（4）家庭訪視或電話咨詢(xún)：由糖尿病健康宣教小組成員進(jìn)行，通過(guò)此種一對(duì)一的方式為患者進(jìn)行個(gè)體化的教育和指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖控制情況進(jìn)行了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以解答。

（5）組織糖尿病患者聯(lián)誼會(huì)等活動(dòng)：令患者之間相互交流經(jīng)驗(yàn)等。

結(jié)果

開(kāi)展糖尿病健康知識(shí)教育活動(dòng)取得了良好的效果，所有患者的糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、合理用藥、血糖監(jiān)測(cè)等相關(guān)知識(shí)均得到了明顯提高，無(wú)一例患者因血糖控制不理想或出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖反應(yīng)而再入院。

討論

糖尿病是一種慢性終生代謝性疾病，目前尚無(wú)法根治，全面有效地控制糖尿病，僅靠藥物難以達(dá)到［4］。掌握一定的糖尿病知識(shí)和自我管理技能是患者實(shí)現(xiàn)有效病情控制的基礎(chǔ)。因此，糖尿病健康教育成為糖尿病處理措施的重要組成部分，糖尿病教育專(zhuān)題研究已成為大型國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議的一個(gè)重要議題［5］。社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行糖尿病教育應(yīng)注意以下幾方面：①組織成立專(zhuān)業(yè)的糖尿病健康教育小組，做到專(zhuān)人專(zhuān)管。②要重視糖尿病患者的健康教育，同時(shí)要重視高危人群的糖尿病教育及篩查，及早開(kāi)始一級(jí)預(yù)防。③糖尿病專(zhuān)科門(mén)診及健康宣教地點(diǎn)應(yīng)相對(duì)固定，便于患者咨詢(xún)。④健康教育內(nèi)容盡量做到個(gè)體化，教育形式盡量做到多樣化，便于患者主動(dòng)配合。

糖尿病健康教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)患者相對(duì)固定，且居住相對(duì)集中，病友之間可以相互交流，開(kāi)展健康宣教可以取得事半功倍的效果。有效的糖尿病健康知識(shí)宣教是社區(qū)醫(yī)院糖尿病防治的重要環(huán)節(jié)，大有可為。

［1］胡予，陸志強(qiáng).甘精胰島素治療對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響［J］.國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2006，2：40.

［2］王純.糖尿病教育在基層的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2003，16（11）：6-7.

［3］路中，董硯虎，錢(qián)榮立.第18屆國(guó)際DM聯(lián)盟大會(huì)簡(jiǎn)況［J］.中華糖尿病雜志，2004，12：67-69.

［4］唐蕙蘭，周麗.糖尿病患者健康教育初探［J］.中國(guó)健康教育，1997，13（2）：40.

［5］傅祖植，王佑民.2型糖尿病的綜合治療［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2000，16：389-391.

2014-05-29）