肖俊青　安洪澤　牛會(huì)穎河北省容城縣中醫(yī)醫(yī)院，河北　容城　071700

雙料喉風(fēng)散治療一氧化碳中毒皮膚改變12例臨床體會(huì)

肖俊青安洪澤牛會(huì)穎
河北省容城縣中醫(yī)醫(yī)院，河北容城071700

【摘要】目的:觀察雙料喉風(fēng)散治療一氧化碳中毒皮膚改變的臨床療效.方法:對(duì)12例一氧化碳中毒皮膚改變患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，局部應(yīng)用雙料喉風(fēng)散外敷.結(jié)果:治愈10例，好轉(zhuǎn)2例，有效率100%.結(jié)論:應(yīng)用雙料喉風(fēng)散治療一氧化碳中毒皮膚改變，可加速創(chuàng)面愈合，臨床療效滿意.

【關(guān)鍵詞】雙料喉風(fēng)散;一氧化碳中毒;皮膚改變

急性一氧化碳中毒危害性較大，少數(shù)重癥患者可造成皮膚缺氧性改變，尤其昏迷患者受壓部位皮膚[1]，在四肢、軀干、會(huì)陰均可出現(xiàn)，有皮膚紅腫、發(fā)硬、水泡、大泡、破潰和壞死等.筆者科室2010年至2014年共收治124例一氧化碳中毒患者，其中有12例發(fā)生皮膚改變，對(duì)12例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，局部予以雙料喉風(fēng)散外敷，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料所選12例一氧化碳中毒皮膚改變患者中，男7例，女5例，年齡18～78歲，發(fā)病到入院時(shí)間均在24h內(nèi).其中有9例皮膚改變發(fā)生在骶尾部、髖部、肩背部等受壓部位，出現(xiàn)大小不等的水泡，并連成片，甚至破潰，壓痛明顯，3例只表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)硬(略高于正常皮膚，邊界清楚，形狀規(guī)則，壓之褪色).

1. 2治療方法常規(guī)應(yīng)用高壓氧和加壓吸氧，同時(shí)給予能量合劑、醒腦開竅和清熱解毒以及對(duì)癥處理，局部皮膚改變給予雙料喉風(fēng)散(廣東嘉應(yīng)制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z44020314)外敷.

1. 3護(hù)理措施

1. 3. 1基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)一氧化碳中毒患者搶救的同時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查全身皮膚，觀察有無破損，并詳細(xì)記錄.住院期間加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保證局部皮膚不再受壓，保持床單清潔干燥，無皺褶，抬高患肢，暴露創(chuàng)面.飲食應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食.

1. 3. 2高壓氧艙護(hù)理一氧化碳中毒可引起皮膚水泡，但上皮基底細(xì)胞并未壞死，經(jīng)高壓氧艙治療后病情可好轉(zhuǎn)[2].進(jìn)入高壓氧艙搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)，切勿拖拉.應(yīng)經(jīng)常更換體位，有躁動(dòng)者應(yīng)用約束帶適當(dāng)固定，但固定時(shí)間不宜過長，皮損處可墊以海綿或紗布圈.

1. 3. 3雙料喉風(fēng)散護(hù)理局部紅腫、發(fā)硬者，用75%酒精消毒后，噴雙料喉風(fēng)散于患處，暴露創(chuàng)面，每日2次;如有水泡，應(yīng)用碘伏消毒后用無菌注射器抽吸水泡，后用75%酒精消毒，再噴雙料喉風(fēng)散.破潰處，充分暴露創(chuàng)面，用75%酒精消毒破潰處邊緣皮膚，再用3%雙氧水消毒創(chuàng)面，并用生理鹽水沖洗干凈后，噴雙料喉風(fēng)散于創(chuàng)面，厚度以不露創(chuàng)面為原則，每日2次，注意保持皮膚清潔，避免創(chuàng)面受壓.

1. 4療效標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈:紅斑消退，破潰創(chuàng)口愈合.好轉(zhuǎn):紅斑未消退或潰爛創(chuàng)面腐肉脫落，新肉生長，創(chuàng)面逐漸縮小.未愈:創(chuàng)口增大，潰爛不止.

2　結(jié)果

3例局部紅腫發(fā)硬的患者3日內(nèi)痊愈，其余9例患者均在10日內(nèi)痊愈，治愈率100%.

3　討論

一氧化碳中毒患者局部皮膚缺氧性改變，使皮膚植物神經(jīng)營養(yǎng)障礙，見于少數(shù)重癥患者，在四肢、軀干或會(huì)陰均可出現(xiàn)，有皮膚水泡、水腫、紅斑、壞死或壞疽、汗腺損害和毛發(fā)脫落等[1]，尤其是長時(shí)間昏迷，局部皮膚受壓，致氣血運(yùn)行不暢，肌膚失于濡養(yǎng)，郁久化熱，或血熱壅滯，甚則熱毒成癰而出現(xiàn)上述皮膚改變.雙料喉風(fēng)散由牛黃、珍珠、黃連、青黛等組成，具有清熱解毒、消炎、止痛的作用[4].其中牛黃具有清熱解毒、開竅散結(jié)之功;青黛可清熱解毒、涼血散腫;黃連具有清熱燥濕的作用;珍珠能消腐生肌，諸藥合用共奏消炎止痛、祛腐生肌、清熱燥濕解毒的功效.根據(jù)中醫(yī)“腐肉不去，則新肉難生”理論，運(yùn)用雙料喉風(fēng)散治療皮膚改變，可使腐肉祛除，氣血運(yùn)行通暢，肌膚得養(yǎng)，新肉得長，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，臨床觀察療效滿意，值得推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

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總的來說，痹證亦有屬血虛有寒而關(guān)節(jié)疼痛、全身疼痛.以上所述僅為痹證治則治法中的一點(diǎn)，臨床應(yīng)用時(shí)，仍須因人因病而異，不能一概而論.

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收稿日期:( 2014. 10. 19) ( 2014. 10. 21)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)02－0084－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R749. 6+3