常宗敏 陳建賓 許良月

（1．河北省徐水縣中醫(yī)院，074200 2．河北省易縣中醫(yī)院）

產(chǎn)后身痛亦名產(chǎn)后風(fēng)、產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛、產(chǎn)后痹證。本病發(fā)生于產(chǎn)后，與產(chǎn)后正氣虛弱，感受外邪有關(guān)。筆者2010年12月～2013年12月運(yùn)用中藥治療產(chǎn)后身痛49例，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組病例共49例，年齡最小23歲，最大39歲，平均年齡27歲；病程最短1個月，最長5年。

治療方法

治療原則：針對本病內(nèi)傷氣血，兼感風(fēng)寒濕瘀，本虛標(biāo)實(shí)，治療當(dāng)以養(yǎng)血活血、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛為主。

方藥：黃芪30g，桂枝10g，當(dāng)歸15g，川芎10g，赤芍15g，熟地黃12g，羌活10g，牛膝15g，雞血藤15g。

隨證加減：氣血虛弱者，以肢體酸楚麻木為主，兼見面色萎黃，氣短懶言，加黨參15g，秦艽12g，以補(bǔ)氣養(yǎng)血，祛風(fēng)止痛；寒凝血瘀者，見關(guān)節(jié)疼痛，按之痛甚，惡露量少，少腹疼痛拒按，加紅花10g，炮姜10g，制沒藥6g，以溫經(jīng)通絡(luò)，化瘀止痛；冷痛甚者，加附子10g，細(xì)辛3g，片姜黃6g；腰痛甚者，加桑寄生15g，川續(xù)斷15g，以補(bǔ)腎強(qiáng)腰；肌膚麻木重者加蒼術(shù)12g，木瓜12g，茯苓15g，以除濕健脾。

治療結(jié)果

本組49例患者，服藥1個月，痊愈（肢體關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著感皆消失）19例，占39%；顯效（肢體關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著感大部分消失）25例，占51%；有效（癥狀有所減輕）3例，占6%；無效（治療前后無變化）2例，占4%。

討論

產(chǎn)后身痛病機(jī)是產(chǎn)后營血虧虛，百節(jié)開張，經(jīng)脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)，或外邪乘虛入侵，客于肌肉關(guān)節(jié)，氣血痹阻不通。若素體血虛，復(fù)因產(chǎn)后失血耗氣未復(fù)，血虛不能充養(yǎng)四肢百骸及經(jīng)脈關(guān)節(jié)，或因惡露去少，瘀血留滯于經(jīng)脈肌肉之間，氣血運(yùn)行受阻，抑或衛(wèi)表不固，腠理不密，起居不慎，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，客于經(jīng)絡(luò)肌肉關(guān)節(jié)，經(jīng)脈痹阻，氣血運(yùn)行不暢而致關(guān)節(jié)疼痛。本方取自名老中醫(yī)王子瑜的宣絡(luò)四物湯，以四物湯為基礎(chǔ)，取其補(bǔ)血調(diào)血，補(bǔ)血而不滯血，和血而不傷血之特點(diǎn)，加黃芪、雞血藤養(yǎng)血活血；桂枝、羌活溫經(jīng)通絡(luò)，祛濕止痛；牛膝補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨，活血通絡(luò)。全方共奏養(yǎng)血通絡(luò)、溫經(jīng)止痛之效。