喻 莉

（武當(dāng)山旅游經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)院，湖北 十堰 442714）

自學(xué)式健康教育在產(chǎn)科病房中的應(yīng)用研究

喻 莉

（武當(dāng)山旅游經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)院，湖北 十堰 442714）

目的 探討產(chǎn)科健康教育的臨床應(yīng)用效果，提高孕產(chǎn)婦對(duì)母嬰健康知識(shí)的認(rèn)知水平，從而提高患者的滿意度和產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法在產(chǎn)科病房中采用“自學(xué)式健康教育”，總課時(shí)數(shù)根據(jù)孕產(chǎn)婦住院時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)確定。健康教育完成后，采用問(wèn)卷調(diào)查孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)“自學(xué)式健康教育”的效果、滿意度和存在的問(wèn)題。結(jié)果99.6%以上的孕產(chǎn)婦和家屬認(rèn)為提高了孕產(chǎn)婦及新生兒安全，提高了新生兒護(hù)理保健質(zhì)量，99%以上的孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)健康教育非常滿意。在自學(xué)式健康教育過(guò)程中存在的主要問(wèn)題有：對(duì)專業(yè)術(shù)語(yǔ)理解困難，短期住院健康教育不夠細(xì)致全面，病室嘈雜影響學(xué)習(xí)。結(jié)論自學(xué)式健康教育在產(chǎn)科病房取得較好的效果，提高了孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)母嬰護(hù)理的認(rèn)知水平，提高了孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，可在產(chǎn)科臨床中推廣應(yīng)用，而且可在社區(qū)及廣大農(nóng)村地區(qū)舉辦產(chǎn)科健康教育的講座，進(jìn)行宣教活動(dòng)。

產(chǎn)科；孕產(chǎn)婦；健康教育

健康教育是實(shí)現(xiàn)21世紀(jì)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)所需的最根本的條件，需要領(lǐng)導(dǎo)重視、群眾參與及部門(mén)協(xié)作。完整有效的健康教育活動(dòng)是醫(yī)護(hù)人員和患者互動(dòng)的平臺(tái)，通過(guò)有效的健康教育，可以使患者和家屬“自愿采納健康行為和生活方式”，提高患者住院適應(yīng)能力、抗病能力和自我保健能力，達(dá)到縮短住院天數(shù)、減少醫(yī)療糾紛、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高患者滿意度的目的，具有極大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

在產(chǎn)科，產(chǎn)婦和家屬受到的困擾很多是來(lái)自缺乏產(chǎn)科健康知識(shí)，不會(huì)正確判斷孕期、分娩期及產(chǎn)后、新生兒的正常與異常變化，他們需要系統(tǒng)規(guī)范的產(chǎn)科健康教育，是千萬(wàn)個(gè)家庭迫切需要的，但是目前在崗醫(yī)務(wù)人員大多數(shù)未接受專門(mén)的健康教育培訓(xùn)，缺乏溝通技巧，教育方法大多是發(fā)放宣教手冊(cè)和口頭宣講，語(yǔ)言也缺乏藝術(shù)性和吸引力，導(dǎo)致部分孕產(chǎn)婦及家屬因?qū)】抵R(shí)掌握不牢固而不能采取健康的行為和生活方式，繼而影響母嬰健康水平的提高。鑒于這種現(xiàn)狀，我科室不斷的摸索探究，嘗試應(yīng)用“自學(xué)式健康教育”，報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：以2013年所有入院的孕產(chǎn)婦及家屬為研究對(duì)象，共1872人，年齡20～45歲。

1.2方法

1.2.1學(xué)時(shí)安排：從入院第一天開(kāi)始，出院為止，每天一課時(shí)。

1.2.2教學(xué)方法：采用“自學(xué)式健康教育”模式，即在健康教育過(guò)程中根據(jù)孕產(chǎn)婦孕期和產(chǎn)褥期所處的階段，把孕產(chǎn)婦所需掌握的孕產(chǎn)知識(shí)分階段以紙質(zhì)卡片的形式提前一天分發(fā)給孕產(chǎn)婦或家屬，要求她們“自學(xué)”理解并掌握，次日醫(yī)護(hù)人員對(duì)她們提問(wèn)，若理解不準(zhǔn)或掌握有誤，醫(yī)護(hù)人員再進(jìn)行講解和糾正，同時(shí)要求孕產(chǎn)婦再進(jìn)行記憶和操作，后期健康教育中醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)進(jìn)行檢查提問(wèn)，強(qiáng)化之前的健康知識(shí)，同時(shí)也要根據(jù)各時(shí)期孕產(chǎn)婦需掌握的健康知識(shí)的要求進(jìn)行自學(xué)教育，并且不斷鞏固，加強(qiáng)記憶。通過(guò)這種教育方式，讓孕產(chǎn)婦和家屬積極主動(dòng)的參與到健康教育之中，從而達(dá)到最佳的健康教育效果。①準(zhǔn)備階段：a.集體備課，選定“孕產(chǎn)婦健康教育”為主題，包括妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的健康教育，內(nèi)容包括?？浦R(shí)宣教、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、計(jì)劃生育指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)宣教等。在健康教育前多次進(jìn)行集體備課，依次將孕產(chǎn)婦健康教育的內(nèi)容進(jìn)行逐期討論，確定每期健康教育的主題和具體內(nèi)容，制作成精美的卡片。b.成立“自學(xué)式健康教育”學(xué)研小組。將科室護(hù)士分成三人為一學(xué)研組（有三個(gè)組共9人），各選一名小組長(zhǎng)，分工協(xié)作。c.定計(jì)劃：孕產(chǎn)婦入院后學(xué)研小組仔細(xì)了解孕產(chǎn)婦情況，迅速擬定健康教育計(jì)劃，確定健康教育內(nèi)容和期數(shù)，確保有計(jì)劃按步驟實(shí)施健康教育。②教育實(shí)施：護(hù)士在健康教育中是主要的角色。護(hù)理人員遵循“適時(shí)按需、系統(tǒng)反復(fù)、靈活多樣”的健康教育原則，提前分發(fā)健康教育卡片，孕產(chǎn)婦和家屬先進(jìn)行自學(xué)，同病室的可進(jìn)行討論、交流和提問(wèn)，主持人次日進(jìn)行提問(wèn)，孕產(chǎn)婦作答后，主持人檢查健康教育知識(shí)運(yùn)用情況，若有遺漏或偏差立即糾正并進(jìn)行記載，然后把記載報(bào)送小組長(zhǎng)完善健康教育內(nèi)容。對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題不能只問(wèn)一次或只在某一階段進(jìn)行，而要不厭其煩地進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化提問(wèn)，如母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，在入院時(shí)已行指導(dǎo)，產(chǎn)后還應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)。一期健康教育結(jié)束后，以學(xué)研小組為單位進(jìn)行總結(jié)，再次規(guī)范完善當(dāng)期健康教育。

1.2.3評(píng)價(jià)方法：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，以了解孕產(chǎn)婦和家屬“自學(xué)式健康教育”的效果（5個(gè)項(xiàng)目）、滿意度（6個(gè)項(xiàng)目）和存在的問(wèn)題（4個(gè)項(xiàng)目）。孕產(chǎn)婦出院前進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放和回收，均有效回收。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2　結(jié)　果

2.1孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)“自學(xué)式健康教育”效果的評(píng)價(jià)效果：提高孕產(chǎn)婦安全99.9%，正確接種疫苗99.6%，提高新生兒安全99.9%，提高新生兒喂養(yǎng)質(zhì)量99.7%，有助于孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生健康100%。

2.2孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)“自學(xué)式健康教育”滿意度的評(píng)價(jià)：入院健康教育滿意99.1%，住院健康教育滿意99.5%，妊娠期健康教育99.7%，分娩期健康教育滿意99.7%，產(chǎn)褥期健康教育99.4%，產(chǎn)程中健康教育99%。

2.3孕產(chǎn)婦和家屬“自學(xué)式健康教育”中存在的問(wèn)題：有些專業(yè)術(shù)語(yǔ)理解困難18.5%，同病室的討論，交流不夠主動(dòng)9.5%，費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，短期住院健康教育不夠細(xì)致全面30%，病室嘈雜，影響自學(xué)效果35.2%。

3　討　論

“自學(xué)式健康教育”就是在健康教育過(guò)程中根據(jù)孕產(chǎn)婦的孕期和產(chǎn)期所處的階段，將孕產(chǎn)婦所需掌握的孕產(chǎn)知識(shí)以紙質(zhì)卡片提前一天分發(fā)給孕產(chǎn)婦及家屬，要求其自行學(xué)習(xí)，并理解掌握，護(hù)理人員再以提問(wèn)的方式以檢驗(yàn)自學(xué)效果，糾正其理解和操作上的錯(cuò)誤之處，使保健知識(shí)得以正確應(yīng)用。

產(chǎn)科健康教育內(nèi)容實(shí)施的主體是孕產(chǎn)婦和新生兒，家屬和孕產(chǎn)婦很注重主體的健康和安全，因此她們非常配合醫(yī)護(hù)人員的健康教育，她們期盼健康教育能取得最佳效果，以提高孕產(chǎn)婦和新生兒衛(wèi)生和健康安全的質(zhì)量，所以利于開(kāi)展自學(xué)式健康教育。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，99.6%以上的孕產(chǎn)婦和家屬認(rèn)為提高了孕產(chǎn)婦及新生兒安全，提高了新生兒護(hù)理保健質(zhì)量；99%以上的孕產(chǎn)婦及家屬非常滿意自學(xué)式健康教育，并且認(rèn)為在在產(chǎn)科病房中可以繼續(xù)實(shí)施。自學(xué)式健康教育改變了傳統(tǒng)健康教育方法以醫(yī)護(hù)人員為主體的“填鴨式”教育，以孕產(chǎn)婦為主體，醫(yī)患間互動(dòng)的雙向流動(dòng)。能促使孕產(chǎn)婦主動(dòng)學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)孕產(chǎn)婦和家屬的積極參與健康教育，理論結(jié)合實(shí)踐，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)檢查指導(dǎo)，健康知識(shí)得到正確運(yùn)用，孕產(chǎn)婦和家屬自愿采納健康行為和生活方式，極大地提升了母嬰的健康質(zhì)量。因此，自學(xué)式健康教育能取得很好的教學(xué)效果［1］。

產(chǎn)科病房中的醫(yī)護(hù)人員將“自學(xué)式健康教育”應(yīng)用于孕產(chǎn)婦的健康教育，發(fā)現(xiàn)這種形式的健康教育尚存一些孕產(chǎn)婦亟待完善的問(wèn)題。首先，護(hù)士是“自學(xué)式健康教育”的組織者和主持者，這就要求護(hù)士不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí)、精湛的專業(yè)技術(shù)，還應(yīng)具備良好的組織能力和協(xié)調(diào)能力。其次，優(yōu)雅安靜的病室環(huán)境是“自學(xué)式健康教育”奏效的關(guān)鍵條件。本次調(diào)查中，孕產(chǎn)婦及家屬反饋由于自身文化素質(zhì)和職業(yè)的原因，導(dǎo)致有些專業(yè)術(shù)語(yǔ)理解困難，所以護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)也需要一些必要的電教媒體來(lái)豐富教學(xué)形式。健康教育中，要求孕產(chǎn)婦具備自主學(xué)習(xí)的能力、主動(dòng)參與健康教育的積極性。因此，在健康教育中可適當(dāng)?shù)南蛟挟a(chǎn)婦推薦一些孕產(chǎn)育兒的保健書(shū)籍和視頻，時(shí)常鼓勵(lì)她們自學(xué)，以培養(yǎng)她們自主學(xué)習(xí)的能力。

此外，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)公民已步入小康社會(huì)，人們?cè)谔岣呱钇焚|(zhì)的同時(shí)，越發(fā)注重個(gè)人生命質(zhì)量，衛(wèi)生保健將成為人們生活的重要部分，因此建議衛(wèi)生行業(yè)設(shè)置健康教育專業(yè)，有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置健康教育專用宣教室，提高健康教育效果，以滿足國(guó)民學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)的需求。

［1］李艷萍，高傳娥，王艷秋.婦產(chǎn)科健康教育內(nèi)容及實(shí)施方式的探討［J］.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（4）:55.

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1671-8194（2015）19-0290-02