陳國(guó)新　楊家城　羅儉權(quán)　陳月梅　龍振洪

（四會(huì)市人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526200）

結(jié)腸癌腫瘤患者血清葉酸檢測(cè)的臨床意義

陳國(guó)新楊家城羅儉權(quán)陳月梅龍振洪

（四會(huì)市人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526200）

目的 對(duì)結(jié)腸癌腫瘤患者血清葉酸檢測(cè)的臨床意義進(jìn)行分析和探討，并且對(duì)其與細(xì)胞癌變的關(guān)系進(jìn)行探討。方法選擇我院在2012年5月至2014年5月收治的64例結(jié)腸癌腫瘤患者作為研究對(duì)象，利用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析針對(duì)患者的血清葉酸進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)選擇同期來(lái)我院檢查的100例健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)兩組之間的血清葉酸水平進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)過(guò)檢測(cè)，正常對(duì)照組人員具有（37.58±2.69）nmol/L的平均葉酸水平；結(jié)腸癌腫瘤患者具有（23.98±3.72）nmol/L的平均葉酸水平。相對(duì)于正常對(duì)照組而言，惡性腫瘤患者的血清葉酸水平明顯要低，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論結(jié)腸癌腫瘤患者的血清葉酸會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，因此在針對(duì)結(jié)腸癌腫瘤患者進(jìn)行診斷和治療的時(shí)候血清葉酸檢測(cè)具有重要意義。

結(jié)腸癌腫瘤患者；血清葉酸檢測(cè)；臨床意義

由于人體內(nèi)所有的活細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育等都會(huì)受到葉酸水平的影響，因此現(xiàn)在很多人開(kāi)始關(guān)注葉酸與細(xì)胞癌變的關(guān)系。為了對(duì)結(jié)腸癌腫瘤患者血清葉酸檢測(cè)的臨床意義進(jìn)行分析和探討，并且對(duì)其與細(xì)胞癌變的關(guān)系進(jìn)行探討，本文選擇我院在2012年5月至2014年5月收治的64例結(jié)腸癌腫瘤患者作為研究對(duì)象，同時(shí)選擇同期來(lái)我院檢查的100名健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)兩組之間的血清葉酸水平進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文選擇我院在2012年5月至2014年5月收治的64例結(jié)腸癌腫瘤患者作為研究對(duì)象。在這些患者當(dāng)中有34例女性，30例男性，年齡在38～77歲，平均年齡為55.61歲。在經(jīng)過(guò)鏡檢查病理以及手術(shù)病理檢測(cè)之后，所有的患者均被確診為結(jié)腸癌。同時(shí)選擇同期來(lái)我院檢查的100例健康體檢者作為對(duì)照組，正常對(duì)照組均無(wú)血液、腎、肝以及胃腸手術(shù)史，在體檢的過(guò)程中均顯示正常。兩組人員在年齡以及性別上差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05），具有可比性。

1.2檢測(cè)方法。葉酸的測(cè)定：取清晨空腹的靜脈血3000 R/min，10 min離心后馬上測(cè)定。儀器用美國(guó)雅培Architect Ci2000生化免疫一體儀，試劑有美國(guó)雅培公司提供。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。療效用χ2檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；組間比較用單因素方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

正常范圍的葉酸水平為33.22～43.22 nmol/L，經(jīng)過(guò)測(cè)定之后，正常對(duì)照組的具有（37.58±2.69）nmol/L的平均葉酸水平；結(jié)腸癌腫瘤患者具有（23.98±3.72）nmol/L的平均葉酸水平。相對(duì)于正常對(duì)照組的葉酸水平而言，結(jié)腸癌腫瘤患者的葉酸水平明顯要低，同時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常范圍的葉酸水平，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

在國(guó)外的研究當(dāng)中，結(jié)腸癌等惡性腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)明顯降低的血清葉酸水平［2］。所有活細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育等都會(huì)受到葉酸及其輔酶的影響，同時(shí)葉酸還會(huì)對(duì)蛋白與磷脂分子、RNA、DNA以及核酸的合成等具有重要的影響?，F(xiàn)在很多研究已經(jīng)證實(shí)：許多腫瘤的發(fā)病都會(huì)導(dǎo)致葉酸的缺乏。經(jīng)過(guò)流行病學(xué)研究證明，乳腺癌、胰腺癌、腦癌、肺癌、結(jié)腸癌以及宮頸癌都與葉酸狀態(tài)具有明顯的關(guān)系［3］。

DNA修復(fù)受損、DNA整合以及DNA的甲基化都會(huì)受到葉酸缺乏的影響，這樣就會(huì)使腫瘤抑制基因的表達(dá)得以改變，并且對(duì)腫瘤的形成起到促進(jìn)作用。與此同時(shí)，在這個(gè)過(guò)程中甲基四氫葉酸還原酶基因的多態(tài)性也發(fā)揮了作用［4］。在本次研究當(dāng)中，相對(duì)于正常正常對(duì)照組的具有（37.58±2.69）nmol/L的平均葉酸水平而言，結(jié)腸癌腫瘤患者具有（23.98±3.72）nmol/L平均葉酸水平，明顯要低，這表明葉酸缺乏與惡性腫瘤之間具有較為密切的關(guān)系。

大量的研究證實(shí)，人體內(nèi)血清葉酸的缺乏會(huì)使Hcy的清除和代謝產(chǎn)生障礙，然后使Hcy不斷的堆積在血液當(dāng)中，這樣就會(huì)導(dǎo)致Hcy血癥的形成。所以葉酸缺乏可以使蛋氨酸的再生成受到阻礙，人體內(nèi)會(huì)不斷的蓄積Hcy，很多惡性腫瘤患者就會(huì)出現(xiàn)升高的血漿Hcy水平以及下降的葉酸水平［5］。這與本次研究的結(jié)果是一致的。

綜上所述，結(jié)腸癌腫瘤患者的血清葉酸會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，在結(jié)腸癌的發(fā)生以及發(fā)展過(guò)程中，血清葉酸具有非常重要的作用。由于血清葉酸葉酸的缺乏會(huì)大大增加機(jī)體患上結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性。由于各種因素以及條件的限制，現(xiàn)在尚未清楚血清葉酸水平與人體癌傾向的機(jī)制，現(xiàn)在主要是認(rèn)為DNA的甲基化程度與血清葉酸的水平具有較為密切的關(guān)系。本次研究的臨床意義在于：能夠證明血清葉酸水平較低的現(xiàn)象普遍地存在于結(jié)腸癌的患者身上，這充分證明了患者發(fā)生結(jié)腸癌與血清葉酸水平就非常密切的關(guān)系，使機(jī)體內(nèi)的葉酸狀態(tài)得到有效改善，可以在對(duì)結(jié)腸癌進(jìn)行預(yù)防的時(shí)候具有一定的積極作用，因此在針對(duì)結(jié)腸癌腫瘤患者進(jìn)行診斷和治療的時(shí)候血清葉酸檢測(cè)具有重要意義。

［1］鮑揚(yáng)漪，朱小梅，徐光亮，等.惡性腫瘤患者血清葉酸、維生素B12測(cè)定及臨床意義［J］.臨床薈萃.2011，41（1）:163-166.

［2］趙海霞，彭貴勇，房殿春.結(jié)直腸癌患者血清葉酸和糞便短鏈脂肪酸的變化及意義［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志.2013，22（13）:291-295.

［3］陳建華，王毓明，張建生，等.血漿同型半胱氨酸和血清葉酸水平與乳腺腫瘤的關(guān)系［J］.江蘇醫(yī)藥.2012，18（1）:99-102.

［4］宮桂花，邵勇，陳及發(fā)，等.老年結(jié)腸癌患者血清葉酸水平測(cè)定的臨床意義［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志.2011，45（15）:44-46.

［5］趙海霞，牟東，薛世祥，等.結(jié)直腸癌組織中核干因子和增殖細(xì)胞核抗原的表達(dá)與血清葉酸水平的關(guān)系［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào).2012，13（18）:143-144.

R735.3+5

B

1671-8194（2015）19-0179-01