張翠萍

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

宮頸癌放療患者的護(hù)理措施分析

張翠萍

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

目的 分析實(shí)施放療宮頸癌病患的臨床護(hù)理措施。方法 選取2010年1月至2014年6月來我院婦科就診且接受過放療的宮頸癌病患200例，在200例病患接受放療同時(shí)，對病患實(shí)施綜合護(hù)理（心理、飲食、放射野皮膚和陰道沖洗等）。結(jié)果 對病患實(shí)施護(hù)理后，對放療產(chǎn)生心理恐懼病患僅有1例，發(fā)生Ⅰ度放射性皮炎病患21例；Ⅱ度45例，Ⅲ度6例，Ⅳ度2例。病患Ⅰ度白細(xì)胞減少21例。Ⅱ度白細(xì)胞減少4例。Ⅲ度1例，Ⅳ度0例。1例病患出現(xiàn)了放射性皮炎癥狀。結(jié)論 對病患進(jìn)行合理的護(hù)理方式，能夠保證放療療效，進(jìn)而在根本上提高病患的生活質(zhì)量。

宮頸癌；放療；護(hù)理

宮頸癌是一種常見的婦科疾病，該疾病在很大程度上威脅了我國婦女的健康。從當(dāng)前情況來看，放療是治療宮頸癌的有效手段之一，但在放療的過程中會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)。我院對接受過放療的宮頸癌病患進(jìn)行了有效護(hù)理，已經(jīng)取得滿意成果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年1月至2014年6月來我院婦科就診且接受過放療的宮頸癌病患200例，病患年齡在23～80歲，平均年齡（48.5± 3.2）歲。有性生活史病患197例，無性生活史病患3例。依照宮頸癌分期方式，Ⅰ期病患45例，Ⅱ期病患65例，Ⅲ期病患90例。

1.2護(hù)理方法：在200例病患接放受療同時(shí)，對病患實(shí)施綜合護(hù)理，包含了心理、飲食、放射野皮膚和陰道沖洗等護(hù)理措施。

1.2.1心理相關(guān)護(hù)理：依照病患心理動(dòng)態(tài)情況，護(hù)理人員應(yīng)該和病患多溝通。告知病患病情，和病患介紹院內(nèi)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，并對患者介紹本院治療成功案例。利用現(xiàn)身說法的方式，消除病患的顧慮，幫助病患建立起治療的勇氣。

1.2.2飲食相關(guān)護(hù)理：依照病患的病情，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)病患進(jìn)食高蛋白，高纖維，高熱量，低脂肪的健健康食物。禁止使用油，生冷等刺激性食品。叮囑病患多飲水，如果在護(hù)理病患的時(shí)候出現(xiàn)了發(fā)射型腸炎的相關(guān)癥狀，要調(diào)整病患的飲食，護(hù)理進(jìn)食低纖維的食品，避免食物中過高的纖維素刺激到病患的腸道。

1.2.3皮膚相關(guān)護(hù)理：在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，應(yīng)該建議病患穿著寬松舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣。對嬌嫩處皮膚更應(yīng)該加強(qiáng)保護(hù)，保證病患的放射野皮膚清潔干燥，如果需要清潔，可以利用軟毛巾蘸取溫水來擦洗皮膚。禁止用肥皂等刺激性清洗劑來清潔皮膚。對于放射野皮膚，不可涂各種護(hù)膚產(chǎn)品，如果是在夏季，應(yīng)該開啟病房中的空調(diào)，抑制病患放射野皮膚區(qū)分泌汗液?；加蟹派湫云ぱ撞』?，不需停止放療。如果病患的放射野皮膚出現(xiàn)的瘙癢的跡象，可以先用軟毛巾蘸取溫水擦拭皮膚，等待皮膚干燥后，為病患擦無刺激性爽身粉。避免因?yàn)轲W的原因，病患抓撓致使皮膚受損的情況發(fā)生。對于患有嚴(yán)重放射性皮炎的病患，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該停止繼續(xù)對病患放療。依照相關(guān)情況，為病患清除皮膚物。如果病患出現(xiàn)了膿性結(jié)痂。要用濃度為3%的H2O2溶液擦拭病患的創(chuàng)面，后通過生理鹽水，系統(tǒng)性清洗病患創(chuàng)面。待創(chuàng)面干燥后，利用醫(yī)用棉簽擦拭，在向創(chuàng)面噴灑雙料喉風(fēng)散聯(lián)合金因肽溶液［1］，1次/天。

1.2.4白細(xì)胞情況的相關(guān)護(hù)理：對于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度白細(xì)胞減少病患，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保證病患的營養(yǎng)攝取，叮囑病患多休息，在最大程度上保證口腔、陰部和肛門四周的清潔度。建議病患家屬減少探望次數(shù)，病患出門戴口罩。對于白細(xì)胞減少Ⅱ～Ⅲ度的病患，應(yīng)該暫時(shí)停止對其放療。對于Ⅳ度白細(xì)胞減少的病患，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要立即停止對病患的放療，并采取一定的隔離措施，將病患隔離開來。一般情況下，對于Ⅳ度白細(xì)胞減少病患，院方要單獨(dú)為病患安排一間病房，在最大程度上限制病患的外出次數(shù)，加強(qiáng)病患相關(guān)護(hù)理工作。對病患的體溫，血壓的變化進(jìn)行適時(shí)監(jiān)控。對易發(fā)生感染的部位要進(jìn)行嚴(yán)格觀察，確保相關(guān)部位無感染情況發(fā)生（病患口腔、肛門周圍和會(huì)陰部位為易感染區(qū)）［2］。對病患的病房每日進(jìn)行嚴(yán)格消毒。每天利用紫外線消毒2次，每次消毒1 h。當(dāng)病患的白細(xì)胞數(shù)量≥1.0×109/L的時(shí)候，可以解除隔離狀態(tài)，當(dāng)病患的白細(xì)胞數(shù)量≥3.0×109/L的時(shí)候，可以對病患實(shí)施放療。

1.2.5腸炎相關(guān)治療及其護(hù)理：對病患出現(xiàn)的放射性腸炎相關(guān)癥狀，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行嚴(yán)密觀察。對于臨床癥狀輕者，醫(yī)師可以采用傳統(tǒng)治療方式對病患實(shí)施治療，如口服黃連素。對于重度病患，醫(yī)師在對病患進(jìn)行傳統(tǒng)治療之外，還要采用一些必要的止血、止瀉、消炎等方式，將病患體內(nèi)的電解質(zhì)調(diào)整到理想狀態(tài)。對于特別嚴(yán)重的患者，醫(yī)師可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整原有放療計(jì)劃。

1.2.6陰道沖洗相關(guān)護(hù)理：依照病患病情不同，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以每天或者每兩天為病患沖洗陰道（生理鹽水250 mL加100 mL甲硝唑溶液）。在對病患進(jìn)行沖洗的過程中，醫(yī)護(hù)人員要觀察病患陰道分泌物的顏色以及分泌量。保證分泌物無異味。如果病患在沖洗過程中出現(xiàn)了大出血的情況，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要暫停對病患的沖洗，并將病患的真實(shí)情況報(bào)告給主治醫(yī)師。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1放射性皮炎相關(guān)分度指標(biāo)。Ⅰ級：病患的放射野皮膚潮紅，皮膚表面有紅斑出現(xiàn)。Ⅱ級：相關(guān)部位皮膚干燥。Ⅲ級：相關(guān)部位皮膚發(fā)生糜爛。Ⅳ級：相關(guān)部位皮膚出現(xiàn)壞死。

1.3.2白細(xì)胞減少相關(guān)分度指標(biāo)。Ⅰ度：病患體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量（下同）（3.0～3.9）×109/L；Ⅱ度：（2.0～2.9）×109/L；Ⅲ度：（1.0～1.9）×109/L；Ⅳ度：＜1.0×109/L。

2　結(jié) 果

在對病患進(jìn)行相關(guān)護(hù)理之后，在200例病患中，對放射治療產(chǎn)生恐懼心理的病患1例，發(fā)生Ⅰ度皮炎病患21例，Ⅱ度皮炎病患45例，Ⅲ度皮炎病患6例，Ⅳ度皮炎病患2例。病患Ⅰ度白細(xì)胞減少21例。Ⅱ度白細(xì)胞減少4例。Ⅲ度1例，Ⅳ度0例。200例病患中僅有1例有放射性腸炎相關(guān)癥狀。

3　討 論

在宮頸癌病患患病初期，多數(shù)病患不能正確看待自己病情，在治療過程中也不是很配合，對放射治療產(chǎn)生了較為強(qiáng)烈的恐懼心理。相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載，對病患實(shí)施一定的干預(yù)方式，能夠有效消除病患對放療的恐懼心理。幫助病患將負(fù)面情緒加以克服、在最大程度上避免了病患因不配合治療產(chǎn)生的過激行為。在我院醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，200例病患對放射治療有了新的認(rèn)識，也更具理性地看待自己的病情，如果病患在接受放療的過程中能夠保證每日營養(yǎng)攝取量，那么對恢復(fù)身體健康有很大的幫助。由此可見飲食護(hù)理的重要性。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要保證病患飲食的均衡性，如果營養(yǎng)不能保證均衡，那么病患的免洗系統(tǒng)就會(huì)受阻。為病患提供營養(yǎng)均衡的飲食，除了能夠保證病患的體力，還能在最大程度上減少病患因放療產(chǎn)生的不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員在對病患進(jìn)行飲食搭配的過程中，還要鼓勵(lì)病患多多飲水。增加排尿量，將體內(nèi)的毒素及時(shí)排除，緩解病患因放療帶來的不良反應(yīng)。在對病患實(shí)施放療的過程中，病患的皮膚可能出現(xiàn)紅腫潰爛的現(xiàn)象，甚至射線會(huì)傷害到病患的肌膚內(nèi)部，產(chǎn)生劇痛，給病患的身心帶來了非常大的痛苦。因此，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要做好病患的肌膚護(hù)理工作。這也是治療病患放射性皮炎的有效預(yù)防方式。在對病患進(jìn)行放療的時(shí)候，可能會(huì)引起病患白細(xì)胞減少的現(xiàn)象，引起該現(xiàn)象的根本原因在于，射線會(huì)在一定程度上影響病患的造血功能，進(jìn)而使病患的白細(xì)胞數(shù)量下降。在白細(xì)胞持續(xù)減少的情況下，病患極有可能感染炎癥，最終危及到病患的生命安全。所以說，在對病患進(jìn)行化療過程中，應(yīng)該對病患自身的白細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，依照相關(guān)情況，適當(dāng)調(diào)整放療計(jì)劃。病患發(fā)生放射性腸炎臨床癥狀各不相同。在很大程度上影響了病患的正常生活。在對宮頸癌病患實(shí)施化療的過程中，病患的腫瘤組織會(huì)出現(xiàn)不同程度的壞死脫落，為了防止病患的陰道以及盆腔受到感染，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要對病患做好相關(guān)護(hù)理工作，保證病患的其他部位不受感染。

總而言之，對宮頸癌病患實(shí)施有效的護(hù)理措施，能夠?qū)⒎暖煹闹袛鄷r(shí)間在最大程度上縮短到理想狀態(tài)。確保放射治療的有效性。在根本上將病患的病情加以控制，在根本上將病患的生活質(zhì)量加以提高。

［1］李春梅.宮頸癌發(fā)病機(jī)制及治療的研究進(jìn)展［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（10）：121-123.

［2］孟向陽.陰道鏡指導(dǎo)下宮頸多點(diǎn)活檢在診斷宮頸病變中的臨床價(jià)值［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，15（7）：145-146.

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1671-8194（2015）26-0226-02