程 宇

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院腫瘤科，遼寧 沈陽 110024）

護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響分析

程 宇

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院腫瘤科，遼寧 沈陽 110024）

目的 分析護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響。方法 回顧性分析我院2013年12月至2014年12月收治的64例乳腺癌術(shù)后化療患者臨床資料，患者均予以綜合護理干預(yù)，比較護理前后患者心理狀態(tài)變化及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 本組護理后SAS、SDS評分均比護理前低，且生存質(zhì)量評分均比護理前高，均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對乳腺癌術(shù)后化療患者實施有效的護理干預(yù)，可有效緩解其負面情緒，提高其生活質(zhì)量。

護理干預(yù)；乳腺癌；化療；生活質(zhì)量

乳腺癌屬女性較為常見的一種惡性腫瘤，目前主要采用手術(shù)切除為主、化療為輔的治療方案，但此治療極易使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，并出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，從而嚴重影響其生活質(zhì)量［1］。本研究對64例乳腺癌術(shù)后化療患者予以有效的護理干預(yù)，且取得滿意效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2013年12月至2014年12月收治的64例乳腺癌術(shù)后化療患者臨床資料，均為女性。年齡23～65歲，平均（23.64± 0.17）歲，根據(jù)國際TNM分期，其中Ⅰ、Ⅱ期50例，Ⅲ期14例，受教育程度：高中及以下24例，大專至本科18例，本科以上22例。

1.2方法：本組患者均予以常規(guī)對癥支持治療及皮膚護理、飲食護理等基礎(chǔ)護理，同時綜合護理干預(yù)：①建立良好的護患關(guān)系：護理人員需給予患者情感支持，指導(dǎo)其進行心理調(diào)節(jié)，耐心傾聽并予以理解與安慰，鼓勵患者表達出內(nèi)心的焦慮與恐懼。對其提出的相關(guān)問題作出詳細解答，以減輕其抑郁、焦慮的心理。②化療前認知護理：采用溫和的語氣向患者講解化療藥物的不良反應(yīng)與預(yù)防處理措施，并遵醫(yī)囑指導(dǎo)其合理飲食；安排化療康復(fù)者講述其自身感受與經(jīng)歷，使患者能夠積極面，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③化療后護理：告知患者化療結(jié)束需避免油膩、辛辣、咖啡等刺激性食物，且盡可能多的食用水果蔬菜；針對性的進行上肢功能運動，促進其上肢功能得以早日康復(fù)。

1.3觀察指標與評定標準。心理狀態(tài)評定：通過問卷調(diào)查對患者護理前后心理狀態(tài)進行調(diào)查，采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行綜合心理狀態(tài)評定，SAS、SDS 標準分≥50分，即判斷為焦慮或抑郁狀態(tài)［2］。參照國際生活質(zhì)量量表（SF-36）測評兩組生活質(zhì)量，此量表包括社會職能（SF）、生理功能（PF）、情感職能（RE）及精神健康（MH），得分與健康狀況呈正比［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用均數(shù)標準差（）表示，組內(nèi)比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1本組護理前后SAS、SDS評分對比：本組護理后SAS、SDS評分均顯著低于護理前，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　本組護理前后SAS、SDS評分對比（，分）

表1　本組護理前后SAS、SDS評分對比（，分）

注：與護理前比較，*P＜0.05

時間　　例數(shù)（n）　SAS　SDS護理前　64　55.43±8.14　56.52±7.42護理后　64　37.82±6.12*　39.24±6.50* t -13.8335　14.014 P -＜0.05　?。?.05

2.2本組護理前后SF-36評分對比：本組護理后各項生存質(zhì)量指標評分均顯著高于護理前，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　本組護理前后SF-36評分對比（，分，n=64）

表2　本組護理前后SF-36評分對比（，分，n=64）

注：與護理前比較，*P＜0.05

時間　PF　RE　MH　SF護理前　46.10±5.84　45.23±5.36　46.39±6.99　46.12±6.88護理后　76.85±7.11*　77.98±6.88*　78.95±7.14*　78.47±7.23* t 26.7363　26.1419　26.0689　25.931 P＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3　討 論

乳腺癌為臨床常見婦科腫瘤疾病，患者在經(jīng)受手術(shù)、化療及高昂的治療費用等各種打擊，難免產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，進而嚴重影響其生活質(zhì)量，因此給予患者有效的護理措施對改善其預(yù)后具有重要意義。本研究結(jié)果顯示：本組護理后SAS、SDS評分均比護理前低，由此說明，針對乳腺癌術(shù)后化療患者于不同治療時期通過從家庭、行為、認知、社會支持、情緒等多方面對患者進行心理干預(yù)，能夠改善悲觀、焦慮、抑郁等心理狀況，致使患者能夠積極改變治療態(tài)度與認識，從而積極主動配合治療。分析原因可能為：護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系，指導(dǎo)其進行心理調(diào)節(jié)，耐心傾聽并予以理解與安慰，鼓勵患者表達出內(nèi)心的焦慮與恐懼，使其不良情緒得以宣泄；對其提出的相關(guān)問題作出詳細解答，從而減輕其抑郁、焦慮的心理。本研究結(jié)果顯示：護理后患者PF、RE、MH、SF等各項生活指標水平均比護理前高，這與曾淑超等人文獻研究結(jié)果相類似，進一步驗證綜合護理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后化療患者的臨床有效性、積極性［4］。推測可能與下列因素相關(guān)：化療前護理人員采用溫和的語氣向患者講解化療藥物的不良反應(yīng)與預(yù)防處理措施，并遵醫(yī)囑指導(dǎo)其合理飲食；安排化療康復(fù)者講述其自身感受與經(jīng)歷，使患者能夠積極面，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療配合度［5］。

綜上所述，護理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后化療患者，不僅可緩解其負面情緒，而且有效提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李春燕.護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者配偶焦慮和抑郁的影響［J］.臨床合理用藥，2014，7（12A），133-134.

［2］全宇莉，鄭玉琴，賴妙娟.個體化全程護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（11）：78-80.

［3］王玲，吳曉霞，嚴謹.護理對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量影響的研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：57-58.

［4］曾淑超.護理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（06）：646-647.

［5］鄭文琴.綜合護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者焦慮抑郁情緒的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（02）：297-298.

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1671-8194（2015）26-0279-01