沈 華，吳小勇

(1.西電集團(tuán)醫(yī)院，陜西 西安 710077；2.陜西省安康市石泉縣醫(yī)院，陜西 安康725200)

【婦幼衛(wèi)生服務(wù)研究】

社區(qū)嬰兒家長(zhǎng)佝僂病防治知識(shí)的知曉率及影響因素

沈 華1，吳小勇2

(1.西電集團(tuán)醫(yī)院，陜西 西安 710077；2.陜西省安康市石泉縣醫(yī)院，陜西 安康725200)

目的 了解社區(qū)嬰兒家長(zhǎng)對(duì)佝僂病防治知識(shí)的掌握情況，為防止和減少小兒佝僂病的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。方法 對(duì)2014年10月至2015年4月來(lái)西電集團(tuán)醫(yī)院社區(qū)兒保門(mén)診及石泉縣醫(yī)院小兒科查體的543例6～12月齡嬰兒家長(zhǎng)作為研究對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行維生素D缺乏性佝僂病防治知識(shí)的調(diào)查，并從家庭經(jīng)濟(jì)狀況，主要喂養(yǎng)人文化水平等方面分析影響佝僂病防治知識(shí)的因素。結(jié)果 家長(zhǎng)對(duì)15項(xiàng)佝僂病防治知識(shí)的了解率為：90%及以上僅有2項(xiàng)，80%～90%為2項(xiàng)，60%～80%為3項(xiàng)，40%～60%為5項(xiàng)，40%及以下有3項(xiàng)。對(duì)其影響因素的分析發(fā)現(xiàn)主要喂養(yǎng)人文化程度(F=5.43，P<0.05)和是否為流動(dòng)人口(t=5.96，P<0.05)與佝僂病防治知識(shí)的了解情況有關(guān)，而家庭經(jīng)濟(jì)狀況(F=1.59，P>0.05)和子代的性別(t=0.56，P>0.05)不是影響其對(duì)相關(guān)知識(shí)了解的主要因素。結(jié)論 嬰兒家長(zhǎng)對(duì)佝僂病防治知識(shí)的知曉率較低，加強(qiáng)兒童家長(zhǎng)相關(guān)知識(shí)的宣教是降低社區(qū)兒童維生素D缺乏性佝僂病的有效措施。

社區(qū)；嬰兒家長(zhǎng)；維生素D缺乏性佝僂病；防治知識(shí)；影響因素

維生素D缺乏性佝僂病(后簡(jiǎn)稱(chēng)“佝僂病”)是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣，磷代謝紊亂產(chǎn)生的以骨骼改變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。它通過(guò)改變兒童體內(nèi)正常的骨轉(zhuǎn)換,導(dǎo)致構(gòu)建骨骼的成分異常成為危害兒童骨骼健康的重要疾病,伴隨著骨質(zhì)疏松、骨骼形態(tài)改變,嚴(yán)重的影響了兒童的健康成長(zhǎng)甚至老年期的骨質(zhì)疏松，骨折等[1]。重癥佝僂病患兒還有消化和心肺功能障礙，并可影響行為發(fā)育和免疫功能[2]。該病可通過(guò)適當(dāng)日照、合理填加服維生素D、注意平衡膳食來(lái)預(yù)防。因此家長(zhǎng)在佝僂病的防治工作中 起著重要的作用。為了有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育, 對(duì)西電集團(tuán)醫(yī)院管轄社區(qū)的543名嬰兒家長(zhǎng)進(jìn)行了佝僂病防治知識(shí)知曉率和影響因素的問(wèn)卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇于2014年10月至2015年4月來(lái)西電集團(tuán)醫(yī)院社區(qū)兒保門(mén)診及石泉縣醫(yī)院小兒科查體的543例6～12月齡嬰兒家長(zhǎng)作為研究對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行維生素D缺乏性佝僂病防治知識(shí)的調(diào)查，并從家庭經(jīng)濟(jì)狀況，主要喂養(yǎng)人文化水平等方面分析影響佝僂病防治知識(shí)的因素。被研究的兒童中52.7%(286/543)為男童，47.3%(257/543)為女童；月齡分布為：6～8月齡占38.9%(211/543)，8～10月齡占28.2%(153/543)，10～12月齡占32.9%(179/543)；被研究家庭中，有27.9%(152/543)的家庭為流動(dòng)人口，72.1%(391/543)的家庭為常住人口。

1.2 方法

參照文獻(xiàn)[1，3-6]自行設(shè)計(jì)佝僂病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括兒童及家長(zhǎng)基本情況和佝僂病防治知識(shí)掌握情況問(wèn)答，佝僂病防治知識(shí)問(wèn)題包括佝僂病的危險(xiǎn)因素、防治和佝僂病對(duì)健康的影響等15個(gè)問(wèn)題。由主要喂養(yǎng)人完成問(wèn)卷。填寫(xiě)完成后由負(fù)責(zé)調(diào)查的醫(yī)生核對(duì)信息并給予評(píng)分，了解每個(gè)防治知識(shí)得1分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Epi Data3.0軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嬰兒家長(zhǎng)佝僂病防治知識(shí)了解情況

通過(guò)家長(zhǎng)對(duì)15個(gè)佝僂病防治知識(shí)了解情況的分析發(fā)現(xiàn)，知曉率在90%及以上僅有2項(xiàng)，知曉率在80%～90%有2項(xiàng)，知曉率在60%～80%為3項(xiàng)，知曉率在40%～60%為5項(xiàng)，在40%及以下有3項(xiàng)。知曉率在90%及以上的問(wèn)題為“日照不足可引起佝僂病”和“服用維生素D可預(yù)防佝僂病”。知曉率在40%及以下為“早產(chǎn)、雙胎、低出生體重兒是維生素D缺乏性佝僂病的高危兒”，“長(zhǎng)期服用激素、甲狀腺素、抗驚厥藥使體內(nèi)維生素D不足”和“兒童早期佝僂病影響個(gè)體峰值骨量，并與個(gè)體老年期的骨質(zhì)疏松、骨折有關(guān)”，見(jiàn)表1。

表1 嬰兒家長(zhǎng)佝僂病防治知識(shí)的知曉率[n(%)]

Table 1 Awareness rates of knowledge on rickets prevention and treatment of infants’ parents [n(%)]

2.2 家長(zhǎng)佝僂病防治知識(shí)與家長(zhǎng)基本情況

對(duì)家長(zhǎng)佝僂病防治知識(shí)與家長(zhǎng)基本情況分析發(fā)現(xiàn)，主要喂養(yǎng)人文化程度和是否為流動(dòng)人口與佝僂病防治知識(shí)的了解情況有關(guān)，而家庭經(jīng)濟(jì)狀況和子代的性別均不是影響佝僂病防治知識(shí)的主要因素，見(jiàn)表2。

(轉(zhuǎn)下表)

(續(xù)上表)

3 討論

3.1 嬰兒家長(zhǎng)佝僂病防治知識(shí)的知曉率較低

嬰兒期是小兒生長(zhǎng)的第一個(gè)高峰期，骨量的積累大部分發(fā)生在兒童與青少年期，尤在生后第1年和青春發(fā)育期骨基質(zhì)的礦物質(zhì)產(chǎn)生最大的沉積[6]。從兒童早期開(kāi)始預(yù)防佝僂病是關(guān)系到小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，健康的生活方式和維生素D制劑合理的補(bǔ)充是防治佝僂病的關(guān)鍵[7]，而家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況直接影響著育兒方式。本次對(duì)社區(qū)管理的543例6～12月齡家長(zhǎng)的佝僂病防治知識(shí)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該組人群對(duì)佝僂病防治知識(shí)的知曉率較低，僅有2個(gè)問(wèn)題的知曉率達(dá)到90%以上，分別為“日照不足可引起佝僂病”和“服用維生素D可預(yù)防佝僂病”，但開(kāi)始補(bǔ)充維生素D的時(shí)間的知曉率僅為61.4%(332/543)。知曉率在80%～90%有2項(xiàng)，知曉率在60%～80%為3項(xiàng)，知曉率在40%～60%為5項(xiàng)，在40%及以下有3項(xiàng)。知曉率較低的3項(xiàng)為：“早產(chǎn)，雙胎，低出生體重兒是D缺乏性佝僂病的高危兒”；“長(zhǎng)期服用激素、甲狀腺素、抗驚厥藥使體內(nèi)維生素D不足”和“兒童早期佝僂病影響個(gè)體峰值骨量，并與個(gè)體老年期的骨質(zhì)疏松，骨折有關(guān)”。說(shuō)明兒童家長(zhǎng)對(duì)哪些兒童更容易患佝僂病，疾病和藥物對(duì)體內(nèi)維生素D的影響及該病對(duì)兒童的健康尤其是對(duì)遠(yuǎn)期健康影響的了解甚少。又如“肝、腎疾病和慢性腹瀉可使嬰兒體內(nèi)缺乏維生素D”，“佝僂病危害兒童骨骼健康，造成骨質(zhì)疏松、骨骼形態(tài)改變”等知曉率均在50%以下。本次結(jié)果顯示，大部分幼兒家長(zhǎng)，特別是嬰幼兒的母親雖然了解要給孩子多嗮太陽(yáng)和補(bǔ)充維生素D，但對(duì)佝僂病的發(fā)生及其對(duì)兒童健康影響的了解甚少。兒童保健門(mén)診是宣傳和普及兒童健康知識(shí)的一個(gè)重要窗口，把更多的佝僂病防治知識(shí)傳授給家長(zhǎng)，使他們參與家庭自我保健，降低兒童佝僂病的發(fā)病率，促進(jìn)兒童的健康。

3.2 家長(zhǎng)佝僂病防治知識(shí)與家長(zhǎng)基本情況的關(guān)系

對(duì)兒童家長(zhǎng)佝僂病知曉情況與家庭基本情況分析比較發(fā)現(xiàn)，兒童性別與家庭經(jīng)濟(jì)情況不是影響獲取兒童佝僂病保健知識(shí)的影響因素。而主要喂養(yǎng)人文化程度和是否流動(dòng)人口與兒童佝僂病防治知識(shí)的了解情況有關(guān)。文化程度直接影響個(gè)體對(duì)知識(shí)的獲取和理解，與佝僂病防治知識(shí)的了解有關(guān)。本次研究發(fā)現(xiàn)與常住人口相比，流動(dòng)人口對(duì)佝僂病防治知識(shí)的了解更差。隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化建設(shè)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的流動(dòng)人口進(jìn)入經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，我國(guó)流動(dòng)人口有其特殊性，如青壯年居多、文化程度較低、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)流向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。流動(dòng)人口由于總體文化程度偏低缺乏專(zhuān)業(yè)勞動(dòng)技能，往往從事工資水平低和職業(yè)危險(xiǎn)因素高的工作，加之自我保健意識(shí)較差或根本無(wú)暇顧及個(gè)人健康狀況，對(duì)衛(wèi)生資源的利用存在嚴(yán)重不足[8]，與對(duì)保健知識(shí)的了解甚少有關(guān)。所以說(shuō)流動(dòng)人口是一個(gè)健康受損風(fēng)險(xiǎn)較高的群體，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該群體的保健管理和宣教。

總之，社區(qū)家長(zhǎng)對(duì)佝僂病知曉率較低，大多數(shù)家長(zhǎng)僅知道多嗮太陽(yáng)和補(bǔ)充維生素D制劑，但對(duì)佝僂病的危險(xiǎn)因素，發(fā)病機(jī)制及其對(duì)個(gè)體健康的影響了解甚少。應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣教，尤其是對(duì)流動(dòng)人口。

[1]史曉薇，史博慧.兒童骨健康及影響因素[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2014,29(10):785-789.

[2]Pasco J A, Wark J D, Carlin J B,etal. Maternal vitamin D in pregnancy may influence not only offspring bone mass but other aspects of musculoskeletal health and adiposity[J].Med Hypotheses,2008,71(2):266-269.

[3]文江舸,劉艷,廖新,等.沈陽(yáng)市青少年冬季血液25-OH-D3水平研究[J].中國(guó)婦幼健康研究,2013,24(1):111-112.

[4]《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組，全國(guó)佝僂病防治科研協(xié)作組.維生素D缺乏性佝僂病防治建議[J].中華兒科雜志，2008,46(3):190-191.

[5]Zhu K, Prince R L.Calcium and bone[J].Clin Biochem,2012,45(12):936-942.

[6]Sarkis K S, Pinheiro Mde M, Szejnfeld V L,etal. High bone density and bone health[J].Endocrinol Nutr,2012,59(3):207-214.

[7]McDevitt H,Ahmed S F. Establishing good bone health in children[J]. Paediatrics and Child Health,2010,20(2):83-87.

[8]黎慕,柴燕,孫建國(guó),等.流動(dòng)人口健康狀況及相關(guān)知識(shí)行為調(diào)查[J].中國(guó)健康教育,2014,30(12):1068-1071.

[專(zhuān)業(yè)責(zé)任編輯：王惠梅]

Awareness rate and influencing factors of rickets prevention and treatment knowledge of community infants’ parents

SHEN Hua1, WU Xiao-yong2

(1.HospitalofXidianjituan,ShaanxiXi’an710077,China；2.HospitalofShiquanCountry,ShaanxiAnkang725200,China)

Objective To understand the knowledge of infants’ parents on rickets prevention and treatment, so as to provide scientific evidence for preventing and reducing the occurrence of rickets in children. Methods From October 2014 to April 2015, parents of 543 community infants were selected from Hospital of Xidianjituan and the Hospital of Shiquan Country, and questionnaire survey was carried out on knowledge on vitamin D deficiency rickets prevention and treatment. The influencing factors of rickets prevention and treatment were further explored by investigating family economic situation and cultural levels of main caregivers. Results There were 2 of 15 items on rickets prevention and treatment known by more than 90% parents, 2 items by 80%-90% parents, 3 items by 60%-80% parents, 5 items by 40%-60% parents, and the rest 3 items were understood by less than 40% parents. Analysis showed that the culture level of main caregivers (F=5.43,P<0.05) and whether parents were floating population (t=5.96,P<0.05) were correlated with the awareness of rickets prevention and treatment, but family economic situation (F=1.59,P>0.05) and gender of next generation (t=0.56,P>0.05) were not the major influencing factors. Conclusion The awareness rate of parents on rickets prevention and treatment knowledge is relatively low. Strengthening the propaganda on relative knowledge among parents is an effective measure to reduce the incidence of vitamin D deficiency rickets in community children.

community; infant parents; vitamin D deficiency rickets; prevention and treatment knowledge; influencing factors

2015-01-06

沈 華(1970-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事社區(qū)兒童保健工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.04.050

R174

A

1673-5293(2015)04-0802-03