波姆光聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療宮頸糜爛的臨床護(hù)理

翟文芬

(山東省日照莒縣陵陽(yáng)衛(wèi)生院，276521)

我院2012～2013年采用波姆光聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療宮頸糜爛患者87例，取得了較好的治療效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

一般資料

本組患者87例，年齡最大55歲，最小23歲，平均38歲。宮頸糜爛Ⅰ度患者19例；Ⅱ度患者57例；Ⅲ度患者11例。

治療方法

患者排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道后鋪無(wú)菌洞巾，用窺陰器充分暴露宮頸并消毒。用干棉球?qū)m頸表面分泌物擦拭干凈，將光療儀的輸出功率調(diào)整到所需數(shù)值14～18 W，將照射頭輕輕伸入陰道，避免碰觸到任何組織，對(duì)準(zhǔn)糜爛面打開(kāi)治療頭手柄開(kāi)關(guān)，治療頭距糜爛面0.5 cm，按順時(shí)針?lè)较蛑饌€(gè)分區(qū)垂直照射患部組織至呈灰白色即可，照射范圍應(yīng)超出糜爛面周邊0.1～0.2 cm，時(shí)間一般在30 s～2 min。

護(hù)理

1.加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。在患者確診為宮頸糜爛需波姆光治療時(shí)，就應(yīng)對(duì)患者及其配偶耐心仔細(xì)地做好宮頸炎相關(guān)知識(shí)的宣教，介紹治療原理、治療的必要性、術(shù)后注意事項(xiàng)，讓患者能夠自愿接受并配合治療。

2.術(shù)前常規(guī)查體。發(fā)現(xiàn)局部充血或有膿性分泌物時(shí)；有慢性盆腔炎、附件炎、陰道炎時(shí)，應(yīng)先抗感染治療，照射時(shí)間以月經(jīng)干凈3～7 d為宜，因此時(shí)宮頸黏液少，充血輕利于施術(shù)，過(guò)遲則會(huì)因月經(jīng)來(lái)潮污染傷口，容易感染。

3.術(shù)中放置窺器動(dòng)作要輕，以免損傷陰道壁引起疼痛或觸及糜爛面引起出血，影響治療效果。操作者應(yīng)根據(jù)糜爛程度及類(lèi)型，相應(yīng)的調(diào)節(jié)功率的大小，一般對(duì)Ⅰ～Ⅱ度糜爛或糜爛面呈單純型，可選用14～16 W的照射功率；對(duì)糜爛Ⅲ度或糜爛面積雖達(dá)不到Ⅲ度，但呈顆粒狀或乳突狀，可選用17～18 W照射功率。治療時(shí)應(yīng)特別注意防止微波探頭灼傷陰道壁；移動(dòng)探頭時(shí)要避免反復(fù)重疊，否則會(huì)致創(chuàng)面深淺不均；為了防止術(shù)中出血，探頭移動(dòng)不宜過(guò)快，持續(xù)作用時(shí)間需2～3 s，等探頭下方組織呈黃白色凝固變性后方可移開(kāi)。

4.術(shù)畢創(chuàng)面涂2%龍膽紫并噴呋喃西林粉，從術(shù)后第2 d起，創(chuàng)面應(yīng)用燒傷膏外涂治療：窺器暴露宮頸及陰道，用1∶2 000洗必泰棉球擦洗陰道壁，無(wú)菌干棉球擦干宮頸，用無(wú)菌棉簽蘸取燒傷膏涂抹創(chuàng)面，涂藥厚度1～2 mm，以蓋過(guò)創(chuàng)面為宜，必要時(shí)涂抹整個(gè)陰道，1次/d，直至痊愈。

5.術(shù)后陰道分泌物增多，應(yīng)保持外陰清潔干燥，在創(chuàng)面尚未愈合前應(yīng)避免盆浴、性交及陰道沖洗，可用抗生素預(yù)防感染。

討論

宮頸糜爛是最常見(jiàn)的婦科疾病之一，常因急慢性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥，多見(jiàn)于宮頸損傷后病原體侵入而引起感染[1]。波姆光治療宮頸炎的療效是可以肯定的，根據(jù)正常組織與病變組織對(duì)一定波段的光能量的照射具有不同吸收性的特性，利用近紅外可見(jiàn)光輻射的光熱效應(yīng)，使局部病變組織蛋白質(zhì)發(fā)生凝固變性、壞死、脫落，促進(jìn)局部組織的新陳代謝，加強(qiáng)了局部組織的營(yíng)養(yǎng)過(guò)程、再生能力，加速局部炎性產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收[2]。濕潤(rùn)燒傷膏內(nèi)含有效成分β谷甾醇、小檗堿及黃芩苷等，具有阻菌、抑菌、排菌等作用。其不僅有較強(qiáng)的抗菌作用，還具有增強(qiáng)免疫功能的特性，該藥膏中含有的黃柏、蜂蠟麻油等成分，具有解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用。波姆光聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療宮頸糜爛患者自我感覺(jué)良好，愈合快，出血時(shí)間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]劉睦宇，何造雄.奧平栓聯(lián)合波姆儀治療宮頸糜爛療效觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2002，18(5)：313.

收稿日期(2015-03-13)