拔罐配合微波治療急性乳腺炎的護(hù)理體會(huì)

張淑憶羅平

(山東省淄博市桓臺(tái)縣人民醫(yī)院，256400)

乳腺炎是指婦女乳腺的急性化膿性感染，初產(chǎn)婦比較多見(jiàn)，主要發(fā)生于產(chǎn)后哺乳的1～2個(gè)月，后期也會(huì)發(fā)生。臨床表現(xiàn)為乳房疼痛，局部紅腫、發(fā)熱等。容易導(dǎo)致產(chǎn)婦抵抗力下降、乳汁淤積、乳頭內(nèi)陷等，進(jìn)而影響哺乳。為了探討拔罐配合微波治療乳腺炎的護(hù)理效果，本文選取2014年2～10月我院收治的乳腺炎患者56例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

一般資料

病例來(lái)源于2014年2～10月我院乳腺科收治的乳腺炎患者56 例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各28例。觀察組采用拔罐配合微波治療和護(hù)理，平均(23.9±1.9)歲，平均病程(1.8±0.8 )年，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦6 例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療和護(hù)理，平均(24.1±1.7)歲，平均病程(1.9±0.6 )年，初產(chǎn)婦21 例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組患者在年齡、病程、產(chǎn)次等一般資料上不存在顯著差異，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組采用靜脈滴注青霉素鈉320 萬(wàn)U，每日2次。并用徐州產(chǎn)915微波治療儀照射炎癥局部，每日1次，每次30 min。

觀察組采用拔罐配合微波治療。中醫(yī)拔罐治療：部位為發(fā)炎的乳房上下，乳房有硬結(jié)的部分，發(fā)炎的乳房對(duì)應(yīng)的背部。拔罐時(shí)應(yīng)注意松緊適度，乳房硬結(jié)部位力量要小，時(shí)間要短，其余部位看拔罐出紅暈的程度，適度即可，每罐拔的時(shí)間不超過(guò)10 min。每日1次，5次為1個(gè)療程。徐州產(chǎn)915微波治療儀照射炎癥局部，每日1次，每次30 min。每次先微波后拔罐治療。

護(hù)理方法

1.心理護(hù)理。產(chǎn)婦由于對(duì)該病的情況不了解，不免會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，心理壓力較重。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，讓她對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，從而消除抑郁情緒，以樂(lè)觀積極的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。

2.有效預(yù)防感染。隨著初產(chǎn)婦年齡的不斷增大，哺乳方式的改變，導(dǎo)致乳汁淤積，這就為細(xì)菌的增生提供了良好的條件，因而護(hù)理人員要教會(huì)患者有效保護(hù)乳房，采取正確的哺乳方式，在發(fā)現(xiàn)乳頭有破損后停止哺乳，用溫水進(jìn)行局部沖洗，做到早預(yù)防、早治療。

3.早期乳腺炎一般不需要停止母乳喂養(yǎng)。因?yàn)橥Ｖ共溉椴粌H影響嬰兒的喂養(yǎng)，還會(huì)增加乳汁的淤積。雖然乳房感到疼痛、腫脹甚至局部皮膚發(fā)紅，只要乳汁顏色沒(méi)有變化，乳汁沒(méi)有變質(zhì)，就可以哺乳，讓嬰兒盡量把乳汁吸干凈。

4.及時(shí)病情觀察。 急性乳腺炎除局部體征表現(xiàn)以外，可能還會(huì)有全身癥狀。因此，除觀察局部體征以外，還應(yīng)密切觀察基本生命體征的變化，特別是注意體溫變化，因?yàn)榘l(fā)熱是急性乳腺炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。當(dāng)患者雖有發(fā)熱但體溫低于39℃時(shí)，一般采用物理降溫，如溫水浴、冰袋或冷毛巾濕敷頭部及全身大血管，也可以采用拔罐的方法，部位為上背部；當(dāng)患者體溫持續(xù)不降或上升到39℃以上時(shí)，必須采用藥物降溫，盡量選用口服藥或注射對(duì)哺乳沒(méi)有影響的退熱藥。

5.飲食護(hù)理很重要。 患者承受著疾病的痛苦。疼痛嚴(yán)重會(huì)造成身體的虛弱，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持和飲食護(hù)理。多食用高纖維、高蛋白和容易消化的食物，少食或不吃葷腥食物，避免造成乳房脹痛，加重病情。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀基本消失，體溫正常，乳房無(wú)觸痛，白細(xì)胞檢查正常。有效：臨床癥狀明顯減輕，乳房變軟但有觸痛，白細(xì)胞接近正常。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化。

結(jié)果：治療10 d后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。觀察組顯效23例，有效4 例，無(wú)效1 例，總有效率為96.4%；對(duì)照組顯效13例，有效8 例，無(wú)效7 例，總有效率為75.0%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

急性乳腺炎是指乳腺組織的急性化膿性感染，起病急，如不積極治療，常形成膿腫，給產(chǎn)后女性造成極大的痛苦，病后可影響正常哺乳。

中醫(yī)認(rèn)為本病為肝郁氣滯，情志不暢，乳汁積滯，痰凝而成，拔罐具有消腫散結(jié)、活血化瘀、化痰軟堅(jiān)、泄熱等功效，促進(jìn)腫塊消退。采用微波治療，可以有效地防止炎癥的發(fā)展和治療局部炎癥。此外，應(yīng)用拔罐配合微波治療，減少了抗生素的應(yīng)用，能使產(chǎn)婦正常哺乳，既有利于嬰兒喂養(yǎng)，同時(shí)也有利于母親的產(chǎn)后康復(fù)。

本病護(hù)理成功的關(guān)鍵是正確、熟練的拔罐手法，重視心理支持，做好健康指導(dǎo)，加強(qiáng)飲食護(hù)理，密切觀察患乳局部腫塊、體溫等病情變化。同時(shí)指導(dǎo)患者掌握正確哺乳方法，擠乳技巧，對(duì)治療及預(yù)防乳汁淤積具有十分重要的意義。

總之，通過(guò)拔罐配合微波的方法治療乳汁淤積型乳腺炎效果較好，對(duì)嬰兒健康無(wú)影響，患者痛苦小，康復(fù)快，方便、價(jià)格低廉，在護(hù)理工作中易于實(shí)施，值得推廣。

收稿日期(2015-03-12)