段海琪 白璐 江淑萍

急性心肌梗死患者人性化護理干預(yù)體會

段海琪 白璐 江淑萍

目的探討人性化護理干預(yù)在急性心肌梗死患者臨床治療中的應(yīng)用效果。方法64例急性心肌梗死患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各32例, 觀察組采用人性化護理干預(yù)措施, 對照組采用常規(guī)護理干預(yù)措施。對比兩組患者的護理效果。結(jié)果觀察組心絞痛發(fā)生率為3.13%, 二次心肌梗死發(fā)生率為6.25%；對照組心絞痛發(fā)生率為9.38%, 二次心肌梗死發(fā)生率為15.63%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為96.88%, 對照組滿意度為81.25%, 觀察組患者滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論急性心肌梗死患者采用人性化護理干預(yù)措施可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 提升患者對護理的滿意度, 提高患者的治療效果, 值得臨床推廣。

急性心肌梗死；人性化護理；體會

急性心肌梗死屬于心內(nèi)科急危重癥, 起病急、病情重、死亡率高, 嚴重威脅患者的生命安全。一旦確診為急性心肌梗死應(yīng)及時進行有效治療, 同時采取及時的護理干預(yù)能夠有效的促進治療、降低危險系數(shù), 人性化護理干預(yù)相較于常規(guī)護理干預(yù)能夠取得更好的效果。本院選取了32例急性心肌梗死患者采用人性化護理干預(yù)措施, 取得較好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自本院2013年6月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者, 共納入64例, 所有患者均符合急性心肌梗死臨床診斷標準, 且經(jīng)臨床癥狀、心電圖、心肌酶等檢查確診。其中男38例, 女26例, 年齡35～72歲,平均年齡(46.5±5.4)歲。隨機將患者分為觀察組和對照組,各32例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理干預(yù), 具體操作嚴格根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施人性化護理干預(yù), 具體干預(yù)措施如下：①常規(guī)護理：患者臥床期間, 嚴密監(jiān)護生命體征, 每1～2小時記錄1次, 夜間增加巡防次數(shù),時時監(jiān)控患者身體情況；及時給患者吸氧, 通常采用鼻導管持續(xù)給氧, 病情嚴重時氧流量可設(shè)置為4～6 L/min, 患者疼痛消失或減輕后氧流量可降為2～3 L/min, 吸氧保持7 d, 吸氧期間, 定期檢查鼻導管是否通暢, 病房定時通風換氣；控制靜脈輸液速度和輸液量, 輸液速度一般控制在15～20滴/min,輸液量1500 ml/d為宜, 心臟功能較差的患者, 輸液速度要控制在0.5～1.5 ml/min[1]；病房環(huán)境管理, 保證病房的清潔衛(wèi)生,保持病房內(nèi)的安靜, 限制家屬探望患者的人數(shù)和時間；恢復(fù)階段的臨床護理。幫助家屬對患者進行鍛煉, 可從床上坐起鍛煉開始, 慢慢進行到步行、跑步鍛煉。告知患者飲食、起居應(yīng)有規(guī)律, 定期復(fù)查。②心理護理：心理護理是人性化護理的重要組成部分, 急性心肌梗死會對患者的身體造成較大損害, 患者患病后易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張的心理反應(yīng), 身心都較為痛苦。護理人員應(yīng)當根據(jù)患者的具體情況, 對患者進行心理疏導, 給予安慰和開解, 通過誘導轉(zhuǎn)移患者的注意力, 緩解心理上的不良反應(yīng), 讓患者看到疾病康復(fù)的希望,樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。在和患者溝通的過程中, 護理人員最好能夠和患者拉近關(guān)系, 取得患者的信任。良好的心理護理可以穩(wěn)定患者的情緒, 提高治療的依從性, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。③飲食護理：患者治療的前幾天應(yīng)當以流質(zhì)飲食為主,后期可給予易消化的半流質(zhì)飲食, 一次飲食不宜過多, 應(yīng)少食多餐。禁忌刺激性食物、忌煙酒。盡量選擇低鹽、低脂、低膽固醇低熱量的食物, 富含維生素和纖維素的食物可多攝取, 最忌增加心臟的負擔。④排便護理：及時排便對急性心肌梗死患者有重要意義。急性心肌梗死患者在治療期間需要臥床休息, 排便需要護理人員協(xié)助, 可指導患者在床上排便。待患者能下床后可在床旁對便桶排便, 以減少心臟負荷與機體能量的消耗。老年男性患者因有前列腺增生疾病可能會導致尿潴留的發(fā)生, 一旦排尿出現(xiàn)困難會導致心律失常, 致使病情加重。很多患者病后會變得非常敏感, 排便不能自理,會使患者感到難為情、自怨自艾等不良心理。護理人員在對患者進行排便護理時, 一定要有耐心, 語言親切, 操作技術(shù)熟練, 避免增加患者的不適, 避免引發(fā)患者的尷尬和不良情緒。⑤睡眠護理：急性心肌梗死患者病發(fā)后身體癥狀表現(xiàn)明顯, 影響睡眠, 如患者睡眠質(zhì)量差, 心臟耗氧量增加可誘發(fā)心肌缺血, 甚至猝死。因此護理人員應(yīng)當采取睡眠護理干預(yù)措施。例如可指導患者采用肌肉放松和深呼吸的形式分散注意力, 創(chuàng)造良好的睡眠條件和環(huán)境, 輔助患者養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習慣。⑥出院指導：部分急性心肌梗死患者較為敏感、出院后沒有系統(tǒng)的治療和護理容易復(fù)發(fā), 因此, 對患者進行出院指導是必須的。護理人員應(yīng)當將出院后的主要事項告知患者及其家屬?；颊叱鲈汉蠡顒恿靠芍鸩皆黾? 但是短期內(nèi)最好不外出、不參加劇烈的活動, 避免過度腦力和體力勞動。注意維持血壓正常水平, 飲食、作息都應(yīng)有規(guī)律。

1.3 觀察指標及判定標準 治療期間注意觀察患者的癥狀變化, 對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率, 兩組患者對護理的滿意程度。護理滿意度評分標準：總分100分, ≥90分為非常滿意,70～80分為基本滿意, ＜70分為不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組發(fā)生心絞痛的患者1例(3.13%), 發(fā)生二次心肌梗死患者2例(6.25%)；對照組發(fā)生心絞痛患者4例(12.5%), 發(fā)生二次心肌梗死患者6例(18.75%)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為96.88%,其中非常滿意20例(62.50%), 基本滿意11例(34.38%), 不滿意1例(3.13%)。對照組滿意度為81.25%, 其中非常滿意14例(43.75%), 基本滿意12例(37.50%), 不滿意6例(18.75%)。觀察組患者滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

急性心肌梗死是比較常見的心腦血管疾病, 且易發(fā)于中老年人群, 救治不及時會嚴重危害患者的身心健康和生命安全。在救治急性心肌梗死患者的過程中, 護理工作也起到重要作用。本研究顯示, 觀察組采用人性化護理干預(yù)措施, 對照組采用常規(guī)護理干預(yù)措施。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 而護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 急性心肌梗死患者采用人性化護理干預(yù)措施可有效減少并發(fā)癥, 提升患者滿意度, 提高患者的治療效果,值得臨床推廣。

[1] 刁旭.急性心肌梗塞患者的臨床觀察及護理.中國衛(wèi)生標準管理,2014(19):134-135.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.157

2015-02-14]

100029 中日友好醫(yī)院