周本杰

（云南省鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)院放射科，云南 鎮(zhèn)雄 657200）

X線及CT診斷單發(fā)性骨軟骨瘤的應用價值及比較

周本杰

（云南省鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)院放射科，云南 鎮(zhèn)雄 657200）

目的 探討并對比X線及CT在診斷單發(fā)性骨軟骨瘤的應用價值。方法 將病理結果和手術情況作為參照，選取我院于2011年8月至2014年7月所收治的36例單發(fā)性骨軟骨瘤患者，基于檢查方式的不同，將36例患者劃分為對照組（X線檢查組）和觀察組（CT檢查組），兩組病例分別為18例，對比分析兩組診斷情況。結果 兩組在單發(fā)性骨軟骨瘤的臨床診斷上，所獲診斷結果均比較合理且診斷率也比較高，二者所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義，即P＞0.05。但是X線檢查不可進行腫瘤軟骨帽和周圍軟組織病變的診斷。在檢查診斷費用上，對照組所用費用明顯要比觀察組少，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。結論 在單發(fā)性骨軟骨瘤的臨床檢查和診斷中，X線和CT檢查各有優(yōu)勢，在臨床實踐中聯(lián)合應用X線檢查和CT檢查，可獲得更為準確的診斷結果。

單發(fā)性骨軟骨瘤；X線；應用；價值；診斷；CT

在臨床中單發(fā)性骨軟骨瘤是一種常見良性骨腫瘤，生長在軟骨異常骨膜下增生的腫瘤，單發(fā)性骨軟骨瘤又被叫做外生骨疣，頻發(fā)位置一般為四肢長骨干骺端，通常常見于肩周骨或者膝周骨干骺端，其臨床特點主要為硬性腫塊逐步長大，無自覺疼痛或者壓痛等癥狀，在診斷上，一般根據患者臨床表現(xiàn)、病史、年齡或者X線檢查等可以明確診斷［1-2］。本文就X線和CT在診斷單發(fā)性骨軟骨瘤的應用價值進行研究分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究所選取的研究對象為我院自2011年8月至2014年7月所收治的36例單發(fā)性骨軟骨瘤患者，其中有21例男性患者，有15例女性患者，患者年齡在15～48歲，所有患者均經病理檢查診斷和手術治療。經患者臨床資料的研究與分析，采取隨機的方式來進行分組，將36例患者劃分為對照組與觀察組，兩組病例分別為18例，兩組患者在性別構成、年齡分布、病理證實結果以及手術治療等方面所存差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，即P＞0.05。

1.2方法：對照組采取X線檢查方式進行診斷，借助于日本R-30H（CH-200）島津DR、佳能CXDI數字成像系統(tǒng)等拍片設備來進行檢查，正側位或者斜位進行攝片，觀察患者骨窗與軟組織窗。觀察組采取CT檢查來進行診斷，借助于美國GE CT/e雙層螺旋CT實施橫斷面掃描，其層厚為2～5 mm，觀察患者骨窗以及軟組織窗，基于此予以檢查診斷。兩組患者均予以病理檢查，即組織脫鈣以后實施常規(guī)病檢，進行HE染色，于光學顯微鏡下進行觀察和診斷［3］。

1.3統(tǒng)計學方法：在本次的實驗數據中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

在36例單發(fā)性骨軟骨瘤患者的首發(fā)癥狀表現(xiàn)上，有15例患者表現(xiàn)為無意識觸及無痛性硬塊，有10例患者表現(xiàn)為局部軟組織出現(xiàn)異樣且伴有隆起，有5例患者由于外傷檢查而偶然發(fā)現(xiàn)，有4例患者因肢體感覺異?；蛘叱霈F(xiàn)障礙而就診，有2例患者由于組織腫塊檢查而發(fā)現(xiàn)。單發(fā)性骨軟骨瘤患者病變位置主要為股骨下干骺端及肱骨、脛骨、腓骨近干骺端等。在X檢查和CT檢查上，對照組大部分患者呈一種帶蒂狀骨性突起狀態(tài)，其中突出部分主要由松質骨與皮質骨所構成，同時均和起源骨連續(xù)。在檢查中，對照組均未顯示出軟骨帽，大部分患者均沒有診斷出其腫瘤周圍軟組織存在異常，僅僅只有2例患者提示周邊有血腫形成可疑。觀察組相對于對照組而言，在骨軟骨瘤的顯示上更為清晰，不僅將病變顯示了出來，同時也清晰地將軟骨帽顯示了出來，較好地提示了腫瘤附近軟組織異常情況。對照組和觀察組診斷率分別是84.0%、92.0%，兩組所存差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，即P＞0.05。但是X線檢查未能將腫瘤軟骨帽和周圍軟組織病變診斷出來。在檢查診斷費用上，對照組所用費用明顯要比觀察組少，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。

3　討 論

據大量臨床實踐調查資料顯示，單發(fā)性骨軟骨瘤大部分發(fā)生在長骨干骺端，于肌腱或者韌帶骨性附著位置，沿著韌帶與肌腱應力產生方向開始生長，腫瘤一般由骨性基底、瘤體以及軟骨帽所構成［4］。X線檢查與CT檢查成像的基本原理相同，但是相對于X線檢查而言，CT檢查的分辨力要更高一些，在單發(fā)性骨軟骨瘤的臨床診斷中，X線檢查和CT檢查所獲診斷率分別為84.0%、92.0%，兩組所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義，即P＞0.05。對此，在本次研究中，觀察組（CT檢查組）相對于對照組（X線檢查組）而言，可更多地將患者軟骨帽情況和周邊軟組織具體情況顯示出來，從而使得診斷更加完整，同時還可借助于三維成像讓骨軟骨瘤的成像更為逼真。在檢查診斷費用上，對照組明顯要比觀察組少，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。

經研究結果的分析可知，X線檢查和CT檢查在單發(fā)性骨軟骨瘤的診斷中各有優(yōu)缺點，對此，在臨床實踐應用過程中，利用X線檢查進行了初步的檢查和診斷后，基于X線檢查結果的指引下進一步實施CT檢查，可有效彌補X線檢查不可將軟骨帽和周圍軟組織顯示出來這一不足，繼而獲得更為準確的診斷結果。

［1］師衛(wèi)華，杜小萍.骨樣骨瘤的X線CT和MRI表現(xiàn)及診斷價值分析［J］.海南醫(yī)學，2012，23（6）：18-20.

［2］符有文，陳金鳳，劉文慈，等.單發(fā)型長骨內生軟骨瘤的數字X線平片和CT診斷價值［J］.中國CT和MRI雜志，2012，10（1）：8-13.

［3］鄭蕓，楊賢衛(wèi)，冷曉明，等.骨樣骨瘤的MSCT診斷與CT引導下切除的療效分析［J］.中國CT和MRI雜志，2011，9（2）：61-64.

［4］江海燕，張世科，成官迅，等.顱內軟骨瘤的CT與MRI診斷［J］.中國CT和MRI雜志，2013，11（6）：20-22.

R445.1；R738.1

B

1671-8194（2015）27-0116-01