張憲文 覃遠(yuǎn)漢 曾志羽 劉艷芬 韋志福

·醫(yī)療管理科學(xué)論壇·

對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院文化建設(shè)的幾點(diǎn)思考

張憲文 覃遠(yuǎn)漢 曾志羽 劉艷芬 韋志福

從文化體系來(lái)看，我國(guó)公立醫(yī)院文化是中國(guó)特色社會(huì)主義文化的組成部分，這決定了公立醫(yī)院文化建設(shè)必須堅(jiān)持馬克思主義文化觀特別是中國(guó)化的馬克思主義文化觀，這是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院公益性改革發(fā)展方向的內(nèi)在要求。文章基于馬克思主義文化觀的視角，就公立醫(yī)院文化的價(jià)值取向、文化內(nèi)涵以及構(gòu)建公立醫(yī)院文化繁榮機(jī)制等方面進(jìn)行了理論性探討。

公立醫(yī)院改革；醫(yī)院文化；馬克思主義文化觀

十八屆三中全會(huì)《關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》進(jìn)一步深化了2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，為新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱新醫(yī)改）進(jìn)一步明確了發(fā)展方向。在某種程度上說(shuō)，新醫(yī)改是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)利益的重新分割，在此背景下，公立醫(yī)院必須就如何推進(jìn)自身改革、如何平衡自身利益與公立醫(yī)院公益性之間的關(guān)系作出合理回答。公立醫(yī)院不僅外部需要正確的輿論導(dǎo)向，內(nèi)部也需要優(yōu)秀的醫(yī)院文化給予智力支持和精神支撐，這乃是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院公益性改革發(fā)展方向的內(nèi)在要求。而在現(xiàn)實(shí)的公立醫(yī)院文化建設(shè)中，馬克思主義文化觀不同程度的存在邊緣化危險(xiǎn)。一方面，醫(yī)學(xué)類高校馬克思主義基礎(chǔ)理論的教學(xué)與研究普遍存在官方重視、師生輕視的問(wèn)題，這造成了馬克思主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)、方法等精髓沒有得到很好的學(xué)習(xí)和傳承；另一方面，部分從事公立醫(yī)院文化建設(shè)的人員專業(yè)背景多元，對(duì)醫(yī)院文化的理解難免不夠準(zhǔn)確和透徹，不能較為自覺地運(yùn)用馬克思主義文化觀指導(dǎo)醫(yī)院文化實(shí)踐。這就容易造成公立醫(yī)院文化建設(shè)的理論自信和文化自覺的缺位，形成一種“姓馬”而“不信馬”局面[1]。為此，必須提高踐行馬克思主義文化觀的自覺性。

1 要增強(qiáng)公立醫(yī)院的文化自信

1999年，由英國(guó)劍橋大學(xué)文理學(xué)院教授們發(fā)起，評(píng)選“千年第一思想家”，結(jié)果是馬克思位居第一[2]，這在一定程度上反映出馬克思在思想文化領(lǐng)域的重要地位和重大價(jià)值。俗話說(shuō)，根基不牢，地動(dòng)山搖。經(jīng)典馬克思主義認(rèn)為，哲學(xué)正變成文化的活的靈魂，這是對(duì)人類文化發(fā)展作出的科學(xué)論斷。我國(guó)公立醫(yī)院文化自信應(yīng)該到馬克思主義哲學(xué)中去尋找。

從哲學(xué)淵源來(lái)看，辯證唯物主義和歷史唯物主義是孕育馬克思主義文化觀的哲學(xué)基礎(chǔ)，科學(xué)方法論是中國(guó)化的馬克思主義文化繁榮的催化劑，它們共同造就了馬克思主義文化觀的強(qiáng)大生命力。從內(nèi)涵來(lái)看，馬克思主義關(guān)于文化含義的理解可分為廣義的文化和狹義的文化。前者是人類在處理其與自然、社會(huì)及其自身關(guān)系的活動(dòng)中所取得的物質(zhì)產(chǎn)品和精神產(chǎn)品的總和；后者指的是包括社會(huì)意識(shí)形態(tài)和非社會(huì)意識(shí)形態(tài)在內(nèi)以觀念形態(tài)存在的社會(huì)意識(shí)形式。我們這里所論及的文化觀主要是指后者所體現(xiàn)的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和價(jià)值觀。在這里，社會(huì)意識(shí)形態(tài)與非社會(huì)意識(shí)形態(tài)的辯證關(guān)系在于，一方面，前者需對(duì)后者進(jìn)行價(jià)值導(dǎo)向和價(jià)值整合；另一方面，后者需對(duì)前者進(jìn)行支撐。從終極使命來(lái)看，馬克思主義文化觀具有濃厚的人文主義精神，文化的進(jìn)步和發(fā)展本質(zhì)上是為實(shí)現(xiàn)人的自由即人類的徹底解放服務(wù)的，恩格斯指出,“文化上的每一個(gè)進(jìn)步，都是邁向自由的一步[3]?！睆闹袊?guó)化的馬克思主義文化譜系來(lái)看，就是一部馬克思主義文化觀與中國(guó)改革和文化實(shí)踐相結(jié)合而發(fā)展的歷史。不論是以毛澤東為代表的新民主主義文化觀要發(fā)展“民族的、科學(xué)的、大眾的文化”，以“古為今用、洋為中用”氣魄做到“推陳出新”,“百花齊放”；還是以改革開放以來(lái)逐漸形成的“兩個(gè)文明”建設(shè)“都要硬”的共進(jìn)思路,“面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來(lái)”的文化價(jià)值取向,“代表中國(guó)先進(jìn)文化的前進(jìn)方向”的歷史擔(dān)當(dāng)，建設(shè)和諧文化、培育文明風(fēng)尚、建設(shè)文化強(qiáng)國(guó)、培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，提高國(guó)家文化軟實(shí)力的新時(shí)代要求[4],都體現(xiàn)了馬克思主義文化觀關(guān)于文化本質(zhì)、文化發(fā)展及規(guī)律、文化追求及價(jià)值實(shí)現(xiàn)等精髓。

實(shí)踐一再證明，馬克思主義文化觀推進(jìn)了中國(guó)特色社會(huì)主義文化大發(fā)展與大繁榮，是建設(shè)社會(huì)主義文化強(qiáng)國(guó)的重要保障。作為公立醫(yī)院文化建設(shè)的指導(dǎo)思想，這也是公立醫(yī)院文化自信的根基所在。

2 要堅(jiān)持公立醫(yī)院文化的實(shí)踐取向

歷史唯物主義認(rèn)為，實(shí)踐的觀點(diǎn)是馬克思主義認(rèn)識(shí)論首要的基本觀點(diǎn)。在馬克思主義文化觀看來(lái)，文化的生產(chǎn)和發(fā)展都源自和依賴于社會(huì)實(shí)踐，社會(huì)實(shí)踐是文化發(fā)展得以獲得生命力的唯一源泉。馬克思主義指出，“人們的觀念、觀點(diǎn)和概念，一句話，人們的意識(shí)，隨著人們的生活條件、人們的社會(huì)關(guān)系、人們的社會(huì)存在的改變而改變”[5]，乃是因?yàn)椤拔镔|(zhì)生活的生產(chǎn)方式制約著整個(gè)社會(huì)生活、政治生活和精神生活的過(guò)程”[6]。 但必須引起注意的是，文化本身具有相對(duì)獨(dú)立性特征，顯示出文化發(fā)展的不平衡性。馬克思曾以希臘生產(chǎn)力水平不高時(shí)創(chuàng)造了巨大文化成就、而生產(chǎn)力更為發(fā)展后卻文化光輝不再為例，說(shuō)明這種特性。恩格斯就此指出，“經(jīng)濟(jì)上落后的國(guó)家在哲學(xué)上仍然能演奏第一小提琴[7]?！?/p>

對(duì)此，我們一是要在開展醫(yī)院中心工作的實(shí)踐中發(fā)展公立醫(yī)院文化。公立醫(yī)院文化不是抽象的存在物，新醫(yī)改的實(shí)踐活動(dòng)是公立醫(yī)院文化建設(shè)的源泉，醫(yī)院的“理念”、“核心價(jià)值觀”、“精品文化”、“品牌文化”、“服務(wù)文化”、“制度文化”、“行為文化”等文化要素只能從醫(yī)院的發(fā)展史、社會(huì)定位、醫(yī)療、科研、教學(xué)等實(shí)踐過(guò)程去提煉，在醫(yī)院的改革實(shí)踐中汲取正能量。二是在文化實(shí)踐中維護(hù)和實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象的利益。馬克思主義認(rèn)識(shí)論認(rèn)為，認(rèn)識(shí)或文化這種觀念形態(tài)具有能動(dòng)的反作用，為此，我們要自覺地將倡導(dǎo)的醫(yī)院文化服務(wù)于醫(yī)院中心工作的整個(gè)實(shí)踐過(guò)程，并指向醫(yī)院文化的終極價(jià)值目標(biāo)。群眾史觀體現(xiàn)著馬克思主義文化觀的政治訴求，維護(hù)和實(shí)現(xiàn)患者和員工的根本利益是公立醫(yī)院文化建設(shè)的根本立場(chǎng)，這是體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性訴求的內(nèi)在要求。在某種程度上可以說(shuō)，公立醫(yī)院踐行“以人為本”理念是社會(huì)良心“指示器”，它所弘揚(yáng)的文化精神內(nèi)核具有服務(wù)人、解放人、塑造人、發(fā)展人等社會(huì)功能，并推動(dòng)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展。如果醫(yī)院文化不能取信于民、服務(wù)于民，公立醫(yī)院文化就會(huì)黯淡無(wú)光。

3 要著力激活知識(shí)分子的文化自覺

中國(guó)化的馬克思主義文化觀是中國(guó)共產(chǎn)黨文化自覺的成果，它在本質(zhì)上是一種開放的、發(fā)展的文化觀。所謂開放，就是“古為今用”、“洋為中用”、“兼容并蓄”，所謂發(fā)展就是中國(guó)共產(chǎn)黨能夠以解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)的氣魄在自我揚(yáng)棄中科學(xué)處理“古今中西”問(wèn)題，豐富和發(fā)展馬克思主義文化觀。但文化任務(wù)的完成“需要一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期，我們應(yīng)該使自己適應(yīng)這個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期，據(jù)此規(guī)劃我們的工作，發(fā)揚(yáng)堅(jiān)忍不拔、不屈不撓、始終如一的精神[8]?！?/p>

3.1 醫(yī)院文化建設(shè)需要解放思想、與時(shí)俱進(jìn)

一方面，需要擺脫經(jīng)典馬克思主義的條條框框，做到博采眾長(zhǎng)、消化創(chuàng)新；另一方面，要摒棄“言必稱希臘”的崇洋意識(shí)。這不僅要求我們科學(xué)把握和解答馬克思主義方法論關(guān)于“一切從實(shí)際出發(fā)”、“具體問(wèn)題具體分析”、“歷史和邏輯的一致”、“理論和實(shí)際相結(jié)合”等四大命題；也要求我們提升整體把握馬克思主義文化和中國(guó)化了的馬克思主義文化理論的能力，避免在無(wú)意識(shí)中以形而上學(xué)的態(tài)度去片面發(fā)展馬克思主義文化觀的某種認(rèn)識(shí)，因?yàn)橐坏┬纬慑e(cuò)誤認(rèn)識(shí)，就有可能對(duì)馬克思主義文化觀精髓的堅(jiān)持和發(fā)展造成不利。

3.2 需要激活醫(yī)院知識(shí)分子文化自覺

當(dāng)前，醫(yī)院已然成為技術(shù)密集型行業(yè)，但在推進(jìn)馬克思主義文化觀在醫(yī)院的生根發(fā)芽，成為員工的自覺信仰和文化自覺，并養(yǎng)成自覺自愿遵從和守護(hù)社會(huì)規(guī)范具體行為的目標(biāo)，仍然任重道遠(yuǎn)。醫(yī)院知識(shí)分子的文化自覺不是外化的抽象觀念形態(tài)，而是內(nèi)化的思想上自主認(rèn)知和行為上的自覺踐行。王淑芳[9]認(rèn)為，馬克思主義大眾化需要知識(shí)分子的文化自覺，這種自覺主要表現(xiàn)為三個(gè)方面：一是對(duì)馬克思主義科學(xué)性和真理性的自覺認(rèn)知和把握；二是對(duì)馬克思主義發(fā)展性和世界性的自覺引領(lǐng)與踐行；三是對(duì)多樣文化格局的自覺判斷和抉擇。從邏輯上講，傳播和樹立馬克思主義文化觀是馬克思主義大眾化的內(nèi)在要求。對(duì)此，醫(yī)院一要引導(dǎo)職工主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的要求，以創(chuàng)造性的精神推動(dòng)先進(jìn)文化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)秀文化的傳播。二要以先進(jìn)文化武裝和教育院內(nèi)職工特別是黨外知識(shí)分子。人是生產(chǎn)力中最重要、最活躍的因素。一方面，先進(jìn)文化是我們黨保持先進(jìn)性、實(shí)現(xiàn)黨的組織能力和動(dòng)員能力的重要精神資源和智力資源。我們黨必須自覺站在時(shí)代的高度，倡導(dǎo)進(jìn)步的社會(huì)理想、價(jià)值觀念，吸收借鑒“古今中西”先進(jìn)的、有益的科技人文知識(shí)，服務(wù)于公立醫(yī)院文化的繁榮與發(fā)展。另一方面，我們黨的路線、方針和政策必須取得職工的理解、認(rèn)同和支持，這就要求我們必須以先進(jìn)文化教育人民，培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)院文化建設(shè)者。

3.3 要培育醫(yī)院文化自治組織

當(dāng)前，公立醫(yī)院文化建設(shè)存在諸多問(wèn)題。一是從醫(yī)院文化建設(shè)的主體來(lái)看，大多限于醫(yī)院辦公室、黨辦、工會(huì)、團(tuán)委等職能部門，臨床醫(yī)技科室雖也會(huì)參與其中，但基本都屬于被動(dòng)參與的性質(zhì)。醫(yī)院極度缺乏文化自治組織，不像大學(xué)那樣，有社團(tuán)、協(xié)會(huì)及有興趣的團(tuán)體等組織，這極大地限制了醫(yī)院文化的繁榮和發(fā)展，因此，除了要充分調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)技科室和各黨支部參與醫(yī)院文化建設(shè)的熱情外，也要有意識(shí)地鼓勵(lì)和培養(yǎng)攝影、音樂(lè)、舞蹈等業(yè)余文化組織；二是從內(nèi)容和形式上來(lái)看，文化活動(dòng)創(chuàng)新不足、活力不夠，開展的活動(dòng)“年年歲歲花相似”，卻未能關(guān)注和體現(xiàn)“歲歲年年人不同”。鑒于此，要發(fā)動(dòng)群眾、組織群眾、依靠群眾，調(diào)動(dòng)群眾參與醫(yī)院文化建設(shè)的熱情，只有這樣才能“百花齊放”，也只有這樣，才能制作出群眾喜聞樂(lè)見的文化內(nèi)容和形式，真正的發(fā)揮文化引領(lǐng)風(fēng)尚、教育人民、服務(wù)社會(huì)、推動(dòng)發(fā)展的作用。

4 要構(gòu)建醫(yī)院文化繁榮的孵化機(jī)制

當(dāng)前，有很多醫(yī)院構(gòu)建了具有自身特色的醫(yī)院文化，促進(jìn)了自身的良性發(fā)展?？傮w來(lái)說(shuō)，構(gòu)建適合公立醫(yī)院文化繁榮的“學(xué)、研、產(chǎn)、言、行”的孵化機(jī)制非常重要。一是“學(xué)”，見賢思齊。作為醫(yī)院的管理者要能解放思想，主動(dòng)把握機(jī)遇、迎難而上，把醫(yī)院文化提高到與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)同等重要的高度，并加大人、財(cái)、物的投入，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造良好的軟、硬環(huán)境。二是“研”，庖丁解牛。醫(yī)院文化是復(fù)雜的系統(tǒng)，涉及到方方面面，不應(yīng)該把搞文體活動(dòng)就等同于搞醫(yī)院文化建設(shè)。醫(yī)院的歷史、醫(yī)院的文化定位、醫(yī)院文化建設(shè)的利弊因素、醫(yī)院文化建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)、醫(yī)院文化建設(shè)的方案制定、醫(yī)院文化的內(nèi)涵與外延都需要作出較為科學(xué)的回答，不掌握醫(yī)院文化建設(shè)的規(guī)律，人的主觀能動(dòng)性就無(wú)法有效發(fā)揮。三是“產(chǎn)”，百花齊放。醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)設(shè)平臺(tái)，讓文化研究的成果得以交流，互通有無(wú)、凝聚共識(shí)、統(tǒng)一思想，唯此，醫(yī)院文化才能具有凝聚力、才會(huì)有血有肉有風(fēng)骨。四要“言”，百家爭(zhēng)鳴。醫(yī)院文化建設(shè)視野要開闊，如果只是津津樂(lè)道于自己的一畝三分地，就看不到差距，跟不上形勢(shì)。醫(yī)院文化交流是理念輸出的過(guò)程，理念輸出既是社會(huì)責(zé)任，也是文化優(yōu)勢(shì)的體現(xiàn)，這不僅能實(shí)現(xiàn)先進(jìn)理念和經(jīng)驗(yàn)在同行間的共享，降低后發(fā)展醫(yī)院文化建設(shè)探索的成本；同時(shí)，創(chuàng)造了思想碰撞和協(xié)同創(chuàng)新的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)醫(yī)院間合作，并為醫(yī)療行業(yè)樹立良好的行風(fēng)和行業(yè)形象創(chuàng)設(shè)良好的氛圍。五是“行”，知行合一。醫(yī)院最需要做的就是將醫(yī)院倡導(dǎo)的文化價(jià)值、理念等轉(zhuǎn)化為就診便利、服務(wù)熱情、技術(shù)精湛、德藝雙馨等整個(gè)醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程，轉(zhuǎn)化為實(shí)現(xiàn)患者和職工現(xiàn)實(shí)利益和精神滿足的具體舉措，否則，醫(yī)院文化就會(huì)喪失其本應(yīng)有的價(jià)值。

總之，馬克思主義文化觀蘊(yùn)藏著豐富的價(jià)值內(nèi)核和方法論因子，亟待深度挖掘，我們相信公立醫(yī)院文化建設(shè)在馬克思主義文化觀的指引下，一定會(huì)推進(jìn)醫(yī)院文化的大繁榮與大發(fā)展，為強(qiáng)化醫(yī)院的服務(wù)意識(shí)、精品意識(shí)創(chuàng)造良好的輿論氛圍。

[1]陳先達(dá).“姓馬”與“信馬”[N]. 光明日?qǐng)?bào)，2014-01-13.

[2]蔡德誠(chéng).馬克思：第一思想家(N)社會(huì)科學(xué)報(bào)，2002-07-11.

[3]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯文集(第3卷）[M]. 北京：人民出版社，1995: 154.

[4]席利哲.從馬克思主義文化觀到中國(guó)特色社會(huì)主義文化館的形成與發(fā)展[J]. 長(zhǎng)安學(xué)刊，2012, (3): 49-51.

[5]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯文集(第1卷）[M]. 北京：人民出版社，1995: 291-292.

[6]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯文集(第2卷) [M]. 北京：人民出版社，1995: 32.

[7]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯文集(第4卷）[M]. 北京：人民出版社，1995: 703-704.

[8]列寧.列寧全集(第4卷)[M].北京：人民出版社，1995: 591.

[9]王淑芳.馬克思主義大眾化與知識(shí)分子的文化自覺[J].山東社會(huì)科學(xué)，2014, (3): 105-108.

敬告作者：在論文寫作時(shí)一定要著錄參考文獻(xiàn)

·編者與讀者 作者·

一篇完整的學(xué)術(shù)論文，其參考文獻(xiàn)的著錄是不可缺少的。著錄參考文獻(xiàn)既可以反映論文作者的科學(xué)態(tài)度和論文是否具有真實(shí)、廣泛的科學(xué)依據(jù)，也可以反映其論文的起點(diǎn)和深度;還表明了論文作者對(duì)他人勞動(dòng)的尊重，而且也免除了抄襲、剽竊他人成果的嫌疑。此外，參考文獻(xiàn)也是對(duì)期刊論文引文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析的重要信息源之一。凡無(wú)參考文獻(xiàn)的文章，國(guó)家進(jìn)行論文統(tǒng)計(jì)則不予統(tǒng)計(jì)，因此，希望作者在撰寫論文時(shí)，應(yīng)著錄參考文獻(xiàn)，使用參考文獻(xiàn)的格式應(yīng)參照我刊稿約中對(duì)參考文獻(xiàn)的書寫要求逐項(xiàng)書寫完整，并要按論文中文獻(xiàn)出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編碼，并將編碼序號(hào)置于方括號(hào)中，如[1][2][3]……然后標(biāo)注于論文相應(yīng)位置。參考文獻(xiàn)應(yīng)選用近年的、公開發(fā)行的并具有權(quán)威性的學(xué)術(shù)期刊、圖書及其他有效形式的文獻(xiàn)資料。

本刊編輯部

Several thoughts on current culture construction of public hospital

ZHANG Xianwen, TAN Yuanhan, ZENG Zhiyu, et al. The First Affiliated Hospital of Guang’ Xi Medical University, Nanning 530021, China

China’s public hospital culture is a constituent of socialist culture with Chinese characteristics seeing from a culture system point of view which has decided that the construction of public hospital culture must adhere to Marxism’s outlook on culture, especially Sinicized Marxism’s outlook on culture. This is the inherent requirement for realizing public hospital’s reform focusing on its public welfare development direction. The article, based on the perspective of Marxism’s outlook on culture, carries out a theoretical explore regarding the value orientation of public hospital culture, culture connotation and the establishment of a public hospital culture prosperity mechanism.

Public hospital reform ; Hospital culture ; Marxism’s outlook on culture

530021 南寧，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

張憲文，Email: 172241826@qq.com