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        針灸結(jié)合推拿治療腰椎間盤突出癥30例

        2015-01-24 04:57:26王盛超
        中國民間療法 2015年12期
        關(guān)鍵詞:腰痛患側(cè)椎間盤

        王盛超

        (江蘇省邳州市炮車中心衛(wèi)生院,221327)

        針灸結(jié)合推拿治療腰椎間盤突出癥30例

        王盛超

        (江蘇省邳州市炮車中心衛(wèi)生院,221327)

        腰椎間盤突出癥是因椎間盤發(fā)生退行性變,由于某些原因造成纖維環(huán)破裂,髓核突出;壓迫或刺激神經(jīng)根或硬膜囊產(chǎn)生以下腰痛及下肢坐骨神經(jīng)放射痛為特征的腰腿痛疾病。它是臨床常見的疾病,屬于中醫(yī)“腰痛”范疇。本病多發(fā)生于青壯年,患者痛苦大,有馬尾神經(jīng)損害者可有大小便功能障礙。嚴(yán)重者可致截癱。對(duì)患者的生活、工作和勞動(dòng)均可造成很大影響。

        在腰椎間盤突出癥的治療方法中,非手術(shù)治療占據(jù)首要地位。其中針灸和推拿治療療效確切,不良反應(yīng)小。筆者結(jié)合近年的臨床工作經(jīng)驗(yàn),采用針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥取得良好療效。

        一般資料

        選取筆者在理療康復(fù)工作中診治的患有腰椎間盤突出癥的30例患者,均為經(jīng)過門診久治療效不佳者。腰椎間盤突出均被CT或MRI證實(shí)。排除脊髓腫瘤、腰椎結(jié)核及椎體滑脫等疾病。男性19例,女性11人;年齡50~65歲,平均年齡為57.5歲;病程1~2年。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》并結(jié)合臨床。①有外傷、勞累、受寒的病史;②腰痛,腰部活動(dòng)受限或伴有單側(cè)下肢疼痛或麻木無力感,嚴(yán)重者下肢肌肉萎縮;③腰椎生理弧度消失或或側(cè)彎畸形,在脊椎旁開2~3 cm處有明顯壓痛;④下肢受累支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍;⑤CT或MRI檢查確認(rèn)腰椎間盤突出的部位及程度。

        治療方法

        針刺:①取穴:取病變椎間盤相應(yīng)的夾脊穴及患側(cè)的膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、腎經(jīng)腧穴為主。如腎俞、氣海俞、華佗夾脊穴、關(guān)元穴,配病側(cè)環(huán)跳、秩邊、承扶、委中、陽陵泉、足三里、承山、絕骨等。②方法:患者俯臥位,腧穴局部皮膚常規(guī)消毒后,選取適當(dāng)長度28號(hào)一次性針灸針垂直進(jìn)針。待患者產(chǎn)生向下放射感時(shí)停止進(jìn)針。然后接G-6805Ⅱ型治療儀,使用疏密波。選擇患者能夠忍受的刺激量,留針40 min。在針刺過程中可以同時(shí)使用TDP照射患處。照射距離以患者感受溫?zé)釣橐?,防燙傷。每日1次,10次為1個(gè)療程。休息3 d后再行下1個(gè)療程。

        推拿:①患者俯臥位,醫(yī)者立于患側(cè),用手法放松腰部肌肉。拇指彈撥患處的痛點(diǎn)。L4~L5椎間盤突出的患者在椎旁能觸到一硬塊。L5~S1椎間盤突出的患者在骶髂關(guān)節(jié)上緣有一硬塊,以患者能忍受為度。在患側(cè)的環(huán)跳穴、秩邊穴施點(diǎn)壓法、彈撥法。在患側(cè)腰部的豎脊肌處施彈撥法。②整脊:囑患者放松,自然呼吸,醫(yī)者雙手重疊按壓于脊柱上,從胸椎到骶椎。下壓時(shí),患者短促呼氣。③斜扳法:患者側(cè)臥位,面向患者一手按肩后部,另一手按髂前上棘,雙手同時(shí)向相反方向推動(dòng),至最大限度時(shí)突然短促用力,常聽到“咔嗒”聲。不宜強(qiáng)求聲音,左右各1次。③按腰扳腿法:以右側(cè)為例,醫(yī)者右手按壓患部棘突,左臂橫放于兩大腿前面,右手下壓,左臂上抬4~5次,以患者能忍受為度。每人治療30 min。10次為1個(gè)療程。休息3 d后行下1個(gè)療程。

        治療結(jié)果

        療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):痊愈:腰腿疼痛消失,臨床體征均轉(zhuǎn)為陰性,可恢復(fù)工作;有效:腰腿疼痛基本消失,可輕微工作;好轉(zhuǎn):腰腿疼痛減輕,尚須繼續(xù)治療;無效:治療后疼痛與體征無變化。

        結(jié)果:經(jīng)過1~3個(gè)療程的治療,30例患者中,痊愈15例,有效9例,好轉(zhuǎn)5例,無效1例。總有效率為97.7%。無效1例進(jìn)行了隨訪,發(fā)現(xiàn)每次治療后不能遵醫(yī),回家后沒有進(jìn)行有效的休息。

        討論

        西醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥是由于破裂組織產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)刺激神經(jīng)根;髓核向后突出,壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,刺激神經(jīng)水腫,出現(xiàn)患側(cè)腰臀、腿部疼痛、麻木、活動(dòng)困難等癥狀。

        腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”“腰腿痛”范疇?!端貑枴ご萄础吩唬骸昂饨j(luò)之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰側(cè)恐仆,得之舉重傷腰”?!端貑枴け哉摗吩唬骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也?!倍矫}閉阻,跌仆損傷,外邪侵襲是腰腿痛的發(fā)病誘因。

        針灸能夠調(diào)整局部血液循環(huán),使血液循環(huán)加速,帶走炎性滲出物及細(xì)胞代謝廢物,促進(jìn)組織細(xì)胞的新陳代謝,使炎性反應(yīng)被吸收,水腫消失,讓機(jī)體重新達(dá)到相對(duì)平衡的狀態(tài)。

        推拿治療腰椎間盤突出癥具有舒通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、溫補(bǔ)腎陽、滑利關(guān)節(jié)的作用。解除突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫,達(dá)到活血化瘀的功效。對(duì)腰椎間盤突出癥的治療有較好的療效。

        針灸結(jié)合推拿治療腰椎間盤突出癥,實(shí)踐證明效果顯著,比手術(shù)治療方便可行,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),效果好。隨著生活方式的變化,腰椎間盤突出癥患者日益增多,部分患者病程長,影響工作及生活。治療過程中要囑咐患者避免彎腰負(fù)重,局部保暖,盡量臥床休息,以鞏固療效。要經(jīng)常進(jìn)行腰背肌鍛煉,減少復(fù)發(fā)幾率。

        [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:204-205.

        2015-03-25)

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