韋超河 郭 超

（廣西貴港市人民醫(yī)院藥劑科，廣西 貴港 537100）

PDCA理論是由美國著名的管理學家戴明提出，該方法為企業(yè)管理的科學方法，主要包括計劃（P）、措施（D）、檢查（C）、行動（A）4部分[1]。在當代，管理學著重強調怎樣在充滿競爭的環(huán)境中保持活力。而管理的這一功能的執(zhí)行，是靠管理方法來實現(xiàn)。因此，筆者憑借著在我院中心藥房管理崗位上的工作經驗，從理論上和實踐上兩個方面來闡述我院中心藥房應用戴明環(huán)（PDCA）進行管理的科學性和實用性。

1 PDCA管理的理論基礎

PDCA循環(huán)主要包括以下4個部分，即P（Plan，計劃）；D（Do，實施）；C（Check，檢查）；A（ction，處理）。該循環(huán)的管理方法由質量管理專家戴明最早提出，又稱作“戴明環(huán)”。循環(huán)的過程如下：第一，該循環(huán)遵循相對封閉的原則；第二，該循環(huán)縱向來講，包含了前饋控制、同期控制和反饋控制三個部分；第三，該循環(huán)橫向來講，又可以分為大循環(huán)之中包含小循環(huán)，環(huán)環(huán)相扣。第四，PDCA循環(huán)的起點往往為零，但是卻有著“滾雪球”的特點，循序漸進，螺旋上升。不難看出，PDCA為一個有效的管理工具。其從縱向涵蓋了前饋控制、同期控制、反饋控制3個環(huán)節(jié)。

2 中心藥房逐步建立PDCA管理的實踐

根據(jù)《藥品管理法》的要求，我院中心藥房將藥品管理和調劑作為中心藥房日常工作的重要內容。其中，建立和健全各種操作規(guī)程，均在逐步的嘗試將PDCA循環(huán)引入到中心藥房日常工作的各個方面。使中心藥房的工作質量有了可以考量的指標。因此，我院中心藥房利用PDCA方法指定了相關的措施和方案，初步取得了客觀的績效。

2.1 制定相關計劃

我院中心藥房制定了相關的計劃（Plan）。主要包括以下方面。

2.1.1 現(xiàn)有的缺陷及其原因分析。主要缺陷包括：①藥品出門差錯率沒有達到零差錯的要求，包括帶藥出院出門差錯，下送科室用藥，口服擺藥。②藥品管理存在瑕疵。③藥師的崗位職責較為混亂。④各員工的專業(yè)知識水平有待提高。原因分析：中心藥房日常工作量逐步加大。隨著醫(yī)院業(yè)務量的不斷提高，中心藥房的業(yè)務量也呈現(xiàn)出增高的趨勢，增加的業(yè)務量為中心藥房工作人員帶來了業(yè)務壓力。①崗位變動過于頻繁。為了使藥劑科全部員工迅速適應各種崗位，藥劑科的人員調動頻率比以往有所頻繁。②缺少相關的操作規(guī)程和崗位職責。由于缺少相關的操作規(guī)程，如帶藥出院操作規(guī)程、全自動片劑擺藥機操作規(guī)程、藥品調劑的操作規(guī)程等，使中心藥房藥師的崗位稍顯混亂，崗位的界線也比較模糊。③制定相關對策。④建立健全差錯登記制度：該制度主要包括建立差錯登記本，對日常工作中所見的各種差錯進行登記，這些差錯包括中心藥房日常工作的各個方面。由管理人員每月進行差錯統(tǒng)計，努力做到差錯不再重復。

2.1.2 建立健全各藥師的崗位職責：中心藥房制定出了中心藥房各崗位的崗位職責，包括帶藥出院、藥品管理、口服擺藥、調劑處方，調配內部調撥單等，以用來提高員工的工作水平。

2.1.3 加大業(yè)務學習的力度：通過加大業(yè)務學習的力度，提高藥師的專業(yè)知識水平。④建立其他相關的工作制度。

2.2 相關計劃的實施（DO）：①建立中心藥房工作小組。將中心藥房所需要解決的問題分成若干個板塊，每個板塊由一個工作小組集中解決。并定期召開小組會議，討論實際遇到的問題。②加強業(yè)務學習。定期開展業(yè)務學習，包括小組成員進行小講課、老員工進行業(yè)務技能培訓，以提高中心藥房工作人員的工作能力。③藥架分組管理。由于中心藥房藥品種類數(shù)目繁多，因此為了便于管理，中心藥房將藥架分為若干區(qū)域，每一個區(qū)域都有一個小組來進行管理，包括藥品上架下架，批號和有效期維護，日常衛(wèi)生維護等。

2.3 檢查（CHECK）：①日常抽查、檢查。由日常抽查人和中心藥房負責人不定期的進行抽查和檢查，并進行自評自糾。②定期檢查。每月全面檢查各個工作崗位的工作質量情況，并將每月的質量檢查形成書面文件上報藥劑科備案。③藥劑科負責人每月對中心藥房進行例行檢查，并在月底的例會上通告，下個月實施整改。

2.4 行動（ACTION）：作為PDCA的最末一環(huán)，該環(huán)節(jié)為下一個循環(huán)的開啟指出了方向[2]。其中，組長、中心藥房負責人、藥劑科負責任在抽查和檢查后對情況進行綜合進行考核，在每月的例會上進行討論。及時指出存在的問題，并制定改正的措施。同時，對于當次PDCA循環(huán)不能解決或解決效果不佳的問題，將在下一次的循環(huán)中進行細化，爭取得到有效的控制[3]。PDCA 循環(huán)正是以質量管理為核心，綜合多種方法，使工作質量達到最優(yōu)化。同時，PDCA循環(huán)螺旋上升式的解決問題，使我院中心藥房的工作質量不斷發(fā)展，團隊精神逐步提高，藥學服務更加優(yōu)質。

[1] Garzoni C,Emonet S,Legout L,et al.A Typical infections in Tsunami sruvivors[J].CDC EID,2005,11(10):1-10.

[2] 李桂梅.PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學管理中的應用[J].中國保健營養(yǎng),2003,4(1):2048.

[3] 華育暉.運用PDCA 循環(huán)法管理醫(yī)院藥庫藥品供應的效果分析[J].中國藥業(yè),2010,19(11):39.