陳喜蓮

（廣東省中山市博愛醫(yī)院，廣東 中山 528402）

婦產(chǎn)科妊娠高血壓綜合征患者的臨床護(hù)理效果

陳喜蓮

（廣東省中山市博愛醫(yī)院，廣東 中山 528402）

目的探討健康教育對妊娠高血壓綜合征（妊高征）患者的影響和臨床效果。方法將 2012年1月至2013年1月產(chǎn)科門診收治的妊高征患者76例隨機(jī)分組，健康教育組為實驗組，普通護(hù)理組為對照組。比較2組患者順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、新生兒阿氏評分情況和分娩后產(chǎn)婦的血壓情況。結(jié)果經(jīng)過精心護(hù)理，實驗組自然分娩率、新生兒阿氏評分、護(hù)理效果等明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論健康教育對妊娠高血壓患者在飲食、圍生期衛(wèi)生方面做了有效指導(dǎo)，預(yù)防了子癇發(fā)生率，降低了母嬰圍生期致病率和病死率，提高了自然分娩率，增強(qiáng)了自我保健意識和能力。

健康教育；妊高征；應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年1月至2013年1月產(chǎn)科門診收治的妊娠高血壓綜合征（妊高征）患者76例，均為根據(jù)高血壓和妊娠周齡，征得患者同意隨機(jī)分為兩組，健康教育組為實驗組，普通護(hù)理組為對照組，每組各38例。年齡在23～42歲；孕周為31～39周；初產(chǎn)婦 54 例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，其中高齡產(chǎn)婦8例，均為經(jīng)產(chǎn)婦。

實驗組輕度妊高征20例，中度13例，重度5例（其中3例先兆子癇，2例已發(fā)生子癇）； 對照組輕度妊高征21例，中度13例，重度4例。2組病例在年齡、孕周、血壓的輕重度、胎次、病情方面無明顯差異，有可比性。

1.2 護(hù)理方法：2組均給予相同的常規(guī)治療，如鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、擴(kuò)容等。對照組給予常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、正確體位、飲食護(hù)理和健康宣教等。對于血壓進(jìn)行性升高的孕婦收住入院治療，對于4例重度妊高征者進(jìn)行常規(guī)的鎮(zhèn)靜、解痙、利尿、消腫治療。輕度妊高征者常規(guī)指導(dǎo)口服降壓藥物，未收入院。實驗組對前來就診并確診為妊高征的患者建立健康檔案，實施綜合護(hù)理干預(yù)，輕度妊高征患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，講明妊娠高血壓的危害，指導(dǎo)患者定時監(jiān)測血壓和及時檢查尿常規(guī)，指導(dǎo)用藥和飲食，記錄在案，電話隨訪，每周1次，督促患者定期產(chǎn)前體檢，并記錄患者血壓情況[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：分析2組療效及新生兒情況，包括自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、護(hù)理有效率、阿氏評分等。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：孕婦產(chǎn)前血壓、水腫情況恢復(fù)正?；虬Y狀明顯減輕，新生兒體質(zhì)量在正常范圍，阿氏評分在 9分以上，無早產(chǎn)、窒息；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血壓和水腫情況有較大改觀，新生兒體質(zhì)量接近正常，有早產(chǎn)現(xiàn)象，但體質(zhì)量在2000 g以上，阿氏評分7分以上；無效：臨床癥狀無改善或者惡化，新生兒阿氏評分過低或者不得已終止妊娠。護(hù)理有效率以顯效和有效計算。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：使用 SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

實驗組輕度妊高征 20 例患者病情穩(wěn)定，沒有向中、重度發(fā)展，沒有發(fā)生子癇。18 例患者堅持到成熟月份，自然分娩健康嬰兒，嬰兒體質(zhì)量＞2500 g，2例患者因跌倒發(fā)生早產(chǎn)，早產(chǎn)嬰阿氏評分7分。3例子癇患者病情被控制，入院后未發(fā)生抽搐、缺氧情況，2例瘢痕子宮行硬外膜下連續(xù)麻醉后剖宮產(chǎn)術(shù)，新生兒重度窒息。顯效28例，有效8例，無效2例。剖宮產(chǎn)3例，無窒息死亡，護(hù)理有效率為94.74%。

對照組輕度妊高征患者21例，轉(zhuǎn)中度者5例，入院接受治療。中度妊高征患者13例，轉(zhuǎn)為重度3例，發(fā)生子癇6例，剖宮產(chǎn)2例。4例重度，因病情危急終止妊娠2例，2例行剖宮產(chǎn)，6例發(fā)生子癇患者全部在硬外麻下實施剖宮產(chǎn)術(shù)。共做剖宮產(chǎn)術(shù)13例，剖出死亡嬰兒1例，5例重度窒息，阿氏評分＜5分。顯效12例，有效15例，無效8例，死亡3例。護(hù)理有效率為 27/38（71.05%）。

3 討 論

2組病例經(jīng)合理指導(dǎo)用藥，血壓水平均有所下降，但實驗組20例輕度妊娠期高血壓患者沒有向中、重度進(jìn)展，而對照組發(fā)生了5例輕轉(zhuǎn)中的病例。

實驗組共35例自然分娩新生兒，體質(zhì)量均＞2500 g，2例早產(chǎn)，阿氏評分＜5分，未出現(xiàn)死亡；對照組23例自然分娩者，有16例新生兒體質(zhì)量＜2500 g，10例屬于早產(chǎn)，由于中轉(zhuǎn)重患者增加，6例發(fā)生子癇，先后有13例患者實行剖宮產(chǎn)，有5例阿氏評分稍低，在5～7分，1例出現(xiàn)胎死腹中，2例因子癇頻繁發(fā)作，胎兒宮內(nèi)窒息不得已終止妊娠死亡3例。由對照得出，早期的健康教育可以提高孕婦對妊高征的認(rèn)識。

對中、重度患者要求低鹽飲食，每日鹽攝入量不得超過4.5 g。同時做好各種輔助檢查，血壓升高和尿蛋白升高時，要及時報告醫(yī)師，采取措施，避免發(fā)生先兆子癇和子癇。對于出院患者做好出院指導(dǎo)和隨訪記錄。

綜上所述，系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育能有效提高對妊高征的認(rèn)知率，通過合理飲食和用藥指導(dǎo)，以降低子癇發(fā)生率，提高自然分娩率。醫(yī)務(wù)人員通過健康教育幫助患者提高對疾病防范能力，樹立保健意識和戰(zhàn)勝疾病的信心，降低母嬰圍生期病死率[2-5]。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:92.

[2]張群華.徐明娟綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(6):98-100.

[3]羅芳,費志醫(yī),白帆.妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染對妊娠結(jié)局及術(shù)后感染的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(4): 988-990.

[4]鄒雨桐,徐蕾,張春艷.妊娠高血壓綜合征的分析及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(27):327.

[5]楊月仙.循證護(hù)理在妊娠高血壓綜合征合并HEELP綜合征孕婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(19):355-356.

R473.71

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1671-8194（2015）02-0243-01