趙秀梅

（鐵嶺市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鐵嶺 112000）

許多孕產(chǎn)婦在妊娠期間存在宮頸疾病，而由此導致的出血也較常見，但是對于此類產(chǎn)婦的相關防控診治研究相對少見，尤其是對于妊娠晚期合并宮頸疾病出血孕產(chǎn)婦妊娠結局的相關研究極為不足[1-2]，因此對此方面的研究價值較高。本文中我們即就妊娠晚期合并宮頸疾病出血患者的妊娠結局進行觀察研究，研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年3月至2014年5月于本院進行診治的36例妊娠晚期合并宮頸疾病出血患者為觀察組，另選取同期的36例正常妊娠晚期孕婦為對照組。對照組的36例孕產(chǎn)婦中，年齡20～40歲，平均年齡（28.5±7.2）歲，孕周28.5～38.5周，平均孕周（32.9±2.5）周，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。觀察組的36例孕產(chǎn)婦中，年齡20～39歲，平均年齡（28.7±7.0）歲，孕周28.3～39.0周，平均孕周（33.0±2.3）周，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；出血原因：宮頸糜爛出血者32例，宮頸裂傷出血者4例。兩組孕婦產(chǎn)均無妊娠期高血壓、糖尿病及其他妊娠期并發(fā)基礎疾病存在，且兩組的年齡、孕周及經(jīng)初產(chǎn)婦比例之間均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對兩組孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式（陰道自然分娩及剖宮產(chǎn)）構成、產(chǎn)后并發(fā)癥（出血、感染及其他并發(fā)癥）及局部微循環(huán)（宮頸局部血流灌注、微血管管徑及顏色）進行分別統(tǒng)計，然后將兩組的統(tǒng)計結果進行比較。

1.3 評價標準：宮頸局部顏色分為淡紅、暗紅及青紫色，由多名資深婦產(chǎn)科工作人員進行共同評估及比較，其中淡紅表示宮頸局部血供較好，微循環(huán)狀態(tài)較佳，暗紅表示宮頸局部血供較差，微循環(huán)狀態(tài)欠佳，青紫表示宮頸局部血供極差，微循環(huán)也處于極差和亟待改善的狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究中涉及的兩大類數(shù)據(jù)包括計量資料(年齡、孕周及宮頸局部血流灌注、微血管管徑)，計數(shù)資料(經(jīng)初產(chǎn)婦比例、生產(chǎn)方式構成、產(chǎn)后并發(fā)癥及宮頸局部顏色構成)，其分別采用軟件包SAS5.0進行t檢驗及卡方檢驗處理，P＜0.05表示比較的數(shù)據(jù)間有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式構成比較：對照組的36例孕產(chǎn)婦中陰道自然分娩者30例，占83.33%，剖宮產(chǎn)者6例，占16.67%；觀察組的36例孕產(chǎn)婦中陰道自然分娩者16例，占44.44%，剖宮產(chǎn)者20例，占55.56%。觀察組孕產(chǎn)婦的陰道自然分娩率低于對照組孕產(chǎn)婦，而剖宮產(chǎn)率則高于對照組孕產(chǎn)婦，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)發(fā)生率比較：對照組的36例孕產(chǎn)婦中產(chǎn)后發(fā)生出血者1例，占2.78%，感染者2例，占5.56%，其他并發(fā)癥者2例，占5.56%；觀察組的36例孕產(chǎn)婦中產(chǎn)后發(fā)生出血者5例，占13.89%，感染者7例，占19.44%，其他并發(fā)癥者5例，占13.89%。觀察組孕婦產(chǎn)產(chǎn)后出血、感染及其他并發(fā)癥發(fā)生率均高于對照組孕產(chǎn)婦，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦的局部微循環(huán)指標比較：對照組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后1周的宮頸局部血流灌注、微血管管徑分別為（1.15±0.20）及（61.31±5.92）μm，宮頸局部顏色淡紅者26例，占72.22%，暗紅者10例，占27.78%，青紫者0例，占0.00%；觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后1周的宮頸局部血流灌注、微血管管徑分別為（0.68±0.08）vs及（45.68±4.97）μm，宮頸局部顏色淡紅者8例，占22.22%，暗紅者13例，占36.11%，青紫者15例，占41.67%。觀察組孕產(chǎn)婦宮頸局部血流灌注、微血管管徑均低于對照組孕產(chǎn)婦，宮頸局部顏色青紫者比例均高于對照組孕產(chǎn)婦，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

妊娠期并發(fā)疾病種類較多，而宮頸疾病作為婦科常見疾病種類之一，其在妊娠期孕婦中的發(fā)生率也較高，而較多妊娠晚期孕產(chǎn)婦受宮頸疾病的影響可導致出血等情況發(fā)生[3-4]，其對妊娠晚期孕產(chǎn)婦造成的身心壓力及不適感均十分突出，因此對妊娠晚期孕產(chǎn)婦由宮頸疾病導致的出血的研究日益引起臨床的重視，但是相關的研究資料仍相對匱乏，因此對其進行進一步探討研究的價值較高[5-6]。本文研究結果顯示，妊娠晚期合并宮頸疾病出血的孕產(chǎn)婦其各類不良情況發(fā)生率明顯高于未發(fā)生宮頸疾病出血的孕產(chǎn)婦，不僅僅剖宮產(chǎn)率明顯更高，且各類產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯更高，且產(chǎn)婦產(chǎn)后的宮頸局部微循環(huán)狀態(tài)也處于相對較差的狀態(tài)，從而說明了妊娠期宮頸疾病出血的防控重要性。綜上所述，我們認為妊娠晚期合并宮頸疾病出血患者的妊娠結局相對較差，因此應重視妊娠期間的宮頸疾病的診斷及治療。

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