方 琳，歐少顏

(從化市婦幼保健院，廣東 從化510900)

從化市社區(qū)婦幼保健服務滿意度調(diào)查分析及思考

方 琳，歐少顏

(從化市婦幼保健院，廣東 從化510900)

目的 分析社區(qū)婦幼基本公共衛(wèi)生服務實施的效果和存在的問題，為進一步更好地開展基層社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作提供參考。方法 采用《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核服務對象滿意度調(diào)查表》對2010年及2013年的社區(qū)服務對象進行滿意度調(diào)查，比較在實施婦幼基本公共衛(wèi)生服務后群眾對社區(qū)婦幼保健工作的滿意度變化。結(jié)果 社區(qū)婦幼基本公共衛(wèi)生服務實施以來，群眾在孕期保健服務、兒童定期體檢的接受程度、保健知識的宣教、就診環(huán)境、服務費用方面的滿意度均有明顯提升(Mann-WhitneyU值分別為9 270.00、9 729.00、8 292.00、9 544.00、8 649.50，均P<0.05)，對兒童體檢的滿意度及服務提供技術(shù)水平的滿意度無顯著性提升(均P>0.05)，所接受婦幼保健服務的項目依舊保持在較高的水平，但無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論 應加強宣傳，提高社區(qū)婦幼保健服務的社會知曉率，加強人員配備和培訓力度，提高婦幼衛(wèi)生服務水平。

社區(qū)衛(wèi)生；婦幼保??；滿意度；調(diào)查

社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。從化作為廣州管轄的一個縣級市，從2009年開始實施社區(qū)婦幼基本公共衛(wèi)生服務工作，本文從社區(qū)婦幼保健服務滿意度調(diào)查的角度分析社區(qū)婦幼基本公共衛(wèi)生服務實施的效果和存在問題。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于2010年和2013年從化市社區(qū)婦幼保健服務滿意度調(diào)查表，2010年有效問卷148份，2013年有效問卷150份。

1.2 調(diào)查方法

采用《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核服務對象滿意度調(diào)查表》(衛(wèi)生部2010年制定)，按隨機整群抽樣的方法抽取社區(qū)的服務對象進行滿意度調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法

將2010年和2013年從化市社區(qū)婦幼保健服務滿意度調(diào)查表資料錄入Epi Data 2.0數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 13.0進行秩和檢驗。

2 結(jié)果

2013 年與2010年的婦幼衛(wèi)生滿意度調(diào)查情況比較表明，群眾在孕期保健服務、兒童定期體檢的接受程度、保健知識的宣教、就診環(huán)境、服務費用這幾個方面的滿意度有了明顯的提升(均P<0.05)，對兒童體檢及服務提供技術(shù)水平的滿意度無顯著性提升(均P>0.05)，所接受的婦幼保健服務項目依舊保持在較高的水平，無顯著性差異(P>0.05)，見附表。

附表 2010年及2013年婦幼衛(wèi)生滿意度調(diào)查情況比較[n(%)]

3 討論

3.1 社區(qū)婦幼衛(wèi)生總體服務水平逐步提升

社區(qū)婦幼保健的主要服務內(nèi)容包括新婚保健指導、孕產(chǎn)婦健康管理、0～6歲兒童健康管理服務、婦幼健康教育及信息管理等。婦幼保健作為社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，服務對象主要面對婦女和兒童這兩類重點人群，其完成的質(zhì)量和實施效果如何能滿足群眾的基本衛(wèi)生服務需求，直接關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務的成敗。本次調(diào)查結(jié)果的分析表明，通過社區(qū)婦幼基本公共衛(wèi)生工作的逐步深入開展，群眾對孕期保健服務、兒童定期體檢的接受程度、保健知識的宣教、就診環(huán)境、服務費用這幾個方面的滿意度均有了明顯的提升，而對兒童體檢的滿意度、服務提供技術(shù)水平的滿意度均無顯著性提升，提示隨著社會經(jīng)濟水平的發(fā)展，群眾越來越渴望得到更高水平的衛(wèi)生保健服務，而從化市社區(qū)服務的醫(yī)療保健技術(shù)水平還有待進一步提高。

3.2 加強人員配備和培訓力度，豐富服務內(nèi)涵

近年來隨著街鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心醫(yī)療體制改革的深入推進，政府財政支持力度的加強，社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價體系的逐步建立和完善，各基層單位的工作重心都在由以疾病為中心向以人的健康為中心而轉(zhuǎn)變。目前，以家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導向，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務，社區(qū)和基層衛(wèi)生院的硬件設備和服務環(huán)境較前都有一定的改善，但人員素質(zhì)和技術(shù)水平仍然是制約提供高質(zhì)量婦幼保健服務的瓶頸[1]。從化作為一個山區(qū)縣級市，地廣人稀，農(nóng)村人口占到60%以上，經(jīng)濟基礎(chǔ)相對薄弱，而人才的匱乏更顯突出。從化市現(xiàn)有基層婦幼保健人員102人，其中高級職稱2人(占1.96%)，中級職稱27人(占26.47%)，初級職稱73(占71.57%)人；本科學歷38人(占37.25%)人，大專49人(占48.04%)，中專15人(占14.71%)?？傮w而言，基層婦幼保健人員高職稱及高學歷人員明顯偏低。在11家基層單位中，有3家社區(qū)服務中心和8家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而鎮(zhèn)衛(wèi)生院除了承擔社區(qū)婦幼基本衛(wèi)生工作外，還要從事婦產(chǎn)科臨床業(yè)務，大部分都是兼職從事婦幼保健工作，婦幼保健人員尤其是兒童保健人員嚴重不足，影響了婦幼衛(wèi)生服務質(zhì)量的提升。所以應加快人才的培養(yǎng)和引進，在人事政策上予以適當?shù)膬A斜和扶持，對社區(qū)醫(yī)務人員晉升職稱、工資福利等方面給予適當照顧[2]，大力培養(yǎng)人才，吸引人才，留住人才，同時不斷豐富社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務的內(nèi)涵，由婦幼基本公共衛(wèi)生服務向青春期保健、更年期保健、婦幼心理、營養(yǎng)咨詢與指導、兒童五官保健、早期綜合發(fā)展等深層次拓展，開展特色服務、個性化服務[3]，滿足群眾日益增長的衛(wèi)生需求，是提高社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務水平的關(guān)鍵[4]。

3.3 提高社區(qū)婦幼衛(wèi)生保健服務的社會知曉率

社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個重要組成部分，其成功與否與服務的供方、需方均密切相關(guān)。大力開展社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的宣傳，廣泛介紹國家的一系列惠民政策，提高群眾對社區(qū)婦幼衛(wèi)生知曉率和積極主動、自覺自愿地參與意識，對于社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的順利開展將會起到事半功倍的效果[5]，也是社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作開展當中不可忽視的一個重要環(huán)節(jié)。

3.4 建立衛(wèi)生、計生、民政多部門聯(lián)系制度

婦幼衛(wèi)生工作除了具有衛(wèi)生工作的性質(zhì)外，同時也是一項社會性工作[6]，社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的開展與和諧社區(qū)的創(chuàng)建密切相關(guān)。改革開放以來，隨著人口流動性的加強，社區(qū)中暫住人口、流動人口、戶籍人口的空掛戶情況越來越多，單純依靠衛(wèi)生部門已無法完全掌握婦幼人群的分布和衛(wèi)生服務的需求情況，如新婚育齡婦女隨訪需要得到民政部門的支持，開展早孕建卡和產(chǎn)前追蹤隨訪需要計生部門的支持，所以建立衛(wèi)生、計生、民政多部門聯(lián)系制度[7]，及時進行婦幼信息的溝通和交流，對于社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的順利開展具有非常重要的意義。

[1]汪金鵬,金曦,楊琦.經(jīng)濟水平和健康保障制度對婦幼衛(wèi)生服務的影響[J].中國婦幼健康研究,2010,21(2):172-173.

[2]薛青云,徐凌忠.山東省社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)患者滿意度研究[J].醫(yī)學與哲學,2013,34(5A):56-58.

[3]李勤，杜玉開，郭勇.城市社區(qū)婦幼衛(wèi)生現(xiàn)狀及對策[J].醫(yī)學與社會，2008，21(2)：15-16.

[4]郭曉儉.婦幼機構(gòu)如何加快社區(qū)婦幼衛(wèi)生發(fā)展與思考[J].中華全科醫(yī)學,2009,7(8):857-859.

[5]Marcia Stanhope, Jeanette Lancaster.Public Health Nursing Population-Centered Health Care in the Community:Family Health Risks[M].7thed.St.Louis:Elsevier,2008:368-369.

[6]陳文賢,周游,聶敦鳳,等.美國婦幼衛(wèi)生服務的供給及其對我國的啟示[J].中國醫(yī)院管理,2010,30(增刊):208-211.

[7]駱桂釵,胡波瑛.社區(qū)婦幼保健管理模式的研究與實踐[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011,31(1):90-91.

[專業(yè)責任編輯：于學文]

Analysis and thinking of satisfaction degree on community MCH service in Conghua City

FANG Lin, OU Shao-yan

(MaternalandChildHealthCareHospitalofConghuaCity,GuangdongConghua510900,China)

Objective To provide reference for further development of community MCH work by analyzing the implementation effect of community MCH work and existing problems. Methods Survey on satisfaction degree was conducted among the community residents in 2010 and 2013 by using the Questionnaire of National County Maternal and Child Health Work Performance Appraisal, and the satisfaction degree was compared before and after the implementation of community MCH work. Results Since the implementation of MCH, the residents showed obvious improved satisfaction degree on medical care during pregnancy, acceptance of children’s regular physical check-up, health knowledge propaganda, medical environment and the cost of medical service (Mann-WhitneyUvalue was 9 270.00, 9 729.00, 8 292.00, 9 544.00 and 8 649.50, respectively, allP<0.05). There was no significant improvement on satisfaction degree on children’s physical check-up and the technical level of medical services (bothP>0.05). The MCH items provided remained at a relatively high level, but there was no significant difference (P>0.05).Conclusion Propaganda should be strengthened to improve the social awareness of community maternal and child health care service. Efforts are needed to strengthen personnel and training so as to improve the level of maternal and child health service.

community health；maternal and child health care；satisfaction degree；survey

2014-05-13

方 琳(1975-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事兒童保健工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.046

R172

A

1673-5293(2015)01-0119-03