老年糖尿病防治誤區(qū)調(diào)查和臨床護(hù)理對策

羅銀玲喬娜

(寧夏回族自治區(qū)體檢康復(fù)保健中心，銀川 750011)

隨著老年糖尿病(DM)患者日益增多，老年DM嚴(yán)重危害老年人的健康，影響其生活質(zhì)量[1]。老年糖尿病患者雖然能及時診治按時服藥，但對糖尿病的防治知識存在一些錯誤認(rèn)識，影響了治療效果。現(xiàn)將臨床調(diào)查和護(hù)理對策報道如下。

一般資料

選取40例符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年糖尿病患者，排除精神疾病、語言障礙、不愿合作者。年齡60～70歲，男性30例，女性10例；文化程度：初中2例，高中32例，大專及本科以上程度6例。

調(diào)查方法：把臨床中常易引起錯誤認(rèn)識的14個糖尿病相關(guān)知識點(diǎn)自行設(shè)計成糖尿病防治誤區(qū)調(diào)查表。

結(jié)果

該調(diào)查顯示：在40例老年糖尿病患者中，70%認(rèn)為糖尿病不是一種嚴(yán)重的疾病，85%認(rèn)為糖尿病是吃糖多引起的，65%認(rèn)為血糖恢復(fù)正常就是痊愈，80%認(rèn)為糖尿病患者應(yīng)該盡量少吃主食，68%認(rèn)為糖尿病患者應(yīng)該少吃或不吃肉，76%認(rèn)為糖尿病患者不應(yīng)吃水果，70%認(rèn)為吃粗糧可以治療糖尿病，80%認(rèn)為血糖降得越快越好，58%認(rèn)為工作或家務(wù)活可以替代運(yùn)動，76%認(rèn)為糖尿病治療長期服藥即可，無需反復(fù)檢查，67%認(rèn)為一旦用上胰島素以后就停不了，87%認(rèn)為只要遵醫(yī)囑服藥就能治好糖尿病，35%認(rèn)為保健品可以替代藥物，55%認(rèn)為糖尿病不需要綜合治療。

護(hù)理對策

1.健康宣教。要全面有效地控制血糖、合理治療糖尿病，不僅需要醫(yī)生正確診斷和合理的治療措施，更需要患者遵從醫(yī)生的醫(yī)療方案進(jìn)行治療。由于糖尿病的診斷和治療相對復(fù)雜，加之社會上對糖尿病的片面宣傳，容易使糖尿病患者在防治知識上產(chǎn)生誤區(qū)。這些不正確的認(rèn)識很容易給糖尿病的預(yù)防和治療帶來負(fù)面影響，因此健康宣教顯得尤為重要[2]。通過全面、系統(tǒng)的糖尿病教育使患者和家屬掌握一定的專業(yè)知識，及時糾正錯誤的認(rèn)識，自覺地配合醫(yī)護(hù)人員安心、合理、持久地進(jìn)行治療。健康教育的對象為非醫(yī)學(xué)專業(yè)的糖尿病老人，護(hù)理人員應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語：語言表達(dá)力求口語化，盡可能使用老人熟悉的語言講解宣教。②應(yīng)掌握老年糖尿病患者的心理特點(diǎn)，熱情且耐心，與他們建立起相互尊重、相互信任的關(guān)系。③在講解時要擊中要害，避免無意義的解釋引起老年病人的焦慮。注意重點(diǎn)突出，控制語速，以老年患者能接受，不感到吃力為標(biāo)準(zhǔn)。④要根據(jù)老年人的健康狀況、知識層次、文化程度等因素，“因人施教，因病施教”，方法靈活易于理解和接受。

2.飲食護(hù)理。飲食護(hù)理是對糖尿病病人最基本的護(hù)理措施，必須長期堅持，嚴(yán)格執(zhí)行。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定食譜，積極隨訪，調(diào)整不良飲食習(xí)慣。根據(jù)患者的身體情況介紹食療處方，并告知操作方法和注意事項。

3.運(yùn)動護(hù)理。運(yùn)動療法的原則是長期性和規(guī)律性，適量運(yùn)動能提高肌肉利用糖的能力，降低血糖、減少胰島素的需要；還可使老年人動脈管壁中的膽固醇移出增多而沉積減少，有效地防止或減緩動脈硬化和高血壓的發(fā)展[3]。老年患者多伴有高血壓、高血脂及心、腦、下肢的動脈硬化等，進(jìn)行運(yùn)動時應(yīng)慎重、掌握分寸。護(hù)理中教會患者通過心率判斷運(yùn)動的強(qiáng)度，重視運(yùn)動中和運(yùn)動后的感覺，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、頭暈、面色蒼白等癥狀及時停止運(yùn)動。囑咐糖尿病患者運(yùn)動前要先吃點(diǎn)東西，不能餓著肚子，否則很容易使大腦供血不足，出現(xiàn)低血糖，嚴(yán)重時還會因頭暈導(dǎo)致摔跤。

4.心理護(hù)理。心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中的重要組成部分，也是維護(hù)人們身心健康、使患者取得最佳治療效果的必要條件[4]。對糖尿病病人進(jìn)行心理干預(yù)，是治療疾病的關(guān)鍵因素之一。老年糖尿病患者因長期用藥以及病程纏綿的痛苦等應(yīng)激因素的刺激，易產(chǎn)生抑郁、焦慮、悲觀、輕視疾病和無所謂情緒、激動易怒和孤獨(dú)感等。通過和患者交流，找到患者的心結(jié)所在，并有針對性地給予心理支持，疏導(dǎo)情緒，排除心理障礙。提高患者的自我調(diào)節(jié)能力和安全感，改善患者的生活質(zhì)量和生活幸福感。鼓勵患者和其他病友交流、積極參與社交活動、培養(yǎng)和發(fā)展個人愛好、豐富退休后的文娛生活，建立自己的社交圈，積極融入社會，建立正常的人際關(guān)系。分散對疾病的過分關(guān)注，形成良好的生活方式。對患者的家屬進(jìn)行糖尿病康復(fù)知識宣教，讓家屬了解患者在患病時存在的不良心理狀態(tài)，讓家屬從生活上更加體貼照顧患者，讓患者感到更多的家庭溫暖，并指導(dǎo)家屬督促患者堅持按糖尿病康復(fù)治療方案進(jìn)行治療。

小結(jié)

由于糖尿病為慢性終身性疾病，患者需要在復(fù)雜的社會生活和家庭生活中進(jìn)行治療，因此加強(qiáng)對DM患者糖尿病防治誤區(qū)的了解，積極制定可行的護(hù)理對策，使患者能長期有效地保持治療，才能減少或避免DM急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

通過調(diào)查，老年糖尿病患者確實在糖尿病的防治中存在一些誤區(qū)，積極制定護(hù)理對策對老年糖尿病的康復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2010:38.

[2]劉曉明，劉宏，張秀麗，等. 糖尿病的護(hù)理[J].國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊，1998，17(2)：58.

[3]溝口滿子，呂虹節(jié).糖尿病患者的護(hù)理診斷和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃[J].國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊，1993，12(1)：6.

[4]戴素珍.糖尿病患者的心理護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)藥,2009，15(7):92.

收稿日期(2015-01-06)