補腎助孕湯系列方劑結(jié)合西藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥臨床觀察

徐春玲

(吉林省雙遼市遼西社區(qū)衛(wèi)生服務中心，136400)

【關(guān)鍵詞】內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥；補腎助孕湯；氯米芬片

不孕癥是婦科常見癥，在一定程度上影響婦女身心健康、家庭和睦及社會和諧。近年來，不孕癥在我國的發(fā)病率呈逐年上升的發(fā)展趨勢，以往臨床采用單純西藥方案對該類患者進行治療，雖然排卵率已有較大提高，但受孕率仍然相對較低，且副作用大，而單純用中藥對該類患者進行治療的周期又相對較長，故效果都不是十分理想[1]。我們采用補腎助孕湯結(jié)合西藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

2011年1月～2014年12月在我院就診內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者160例，診斷符合《中華婦產(chǎn)科學》(第2版)中的標準。將160例患者分為對照組和治療組。對照組年齡最大35歲，最小25歲，平均31歲；病程2～6年，平均5年。治療組中年齡最大36歲，最小27歲，平均33歲；病程3～7年，平均6年。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組：月經(jīng)前5 d口服氯米芬片，1次/d，150 mg/次，連服5 d，3個月經(jīng)周期為1個療程，連用4個療程。

治療組：在對照組的基礎(chǔ)上口服補腎助孕湯系列方劑。經(jīng)前服補腎助孕湯Ⅰ號方：仙靈脾10 g，補骨脂10 g，續(xù)斷15 g，肉蓯蓉10 g，麥冬10 g，黃精10 g，山藥10 g，黃芪20 g，山萸肉6 g，枸杞子10 g。月經(jīng)期服補腎助服孕湯Ⅱ號方劑：丹參15 g，益母草15 g，雞血藤15 g，澤蘭15 g，陳皮15 g，香附10 g,柴胡10 g，枳實10 g。月經(jīng)后期服補腎助孕Ⅲ號方劑：補骨脂10 g，巴戟天10 g，淫羊藿10 g，麥冬10 g，黃精10 g，桑椹10 g，山藥20 g，黃芪20 g，黨參10 g,白芍15 g，熟地黃15 g。

治療結(jié)果

療效評價標準[2]。顯效:患者基礎(chǔ)體溫呈現(xiàn)雙相型，已經(jīng)出現(xiàn)受孕現(xiàn)象；有效：患者的月經(jīng)周期，經(jīng)期量已恢復正常狀態(tài)，基礎(chǔ)體溫呈現(xiàn)雙相型，可以正常排卵；無效：基礎(chǔ)體溫沒有出現(xiàn)雙相型改變，排卵功能仍然沒有恢復。

臨床療效：對照組顯效18例，有效48例，無效14例，總有效率82.5%；治療組顯效22例，有效50例，無效8例，總有效率90.00%。治療組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討論

不排卵是內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的主要原因，多見于內(nèi)分泌功能紊亂。內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的病因主要為兩方面：一是下丘腦-垂體-卵巢軸功能性或器質(zhì)性異常導致無排卵。二是黃體功能不全分泌孕酮不足或黃體過早萎縮等[3]。從而影響受孕和孕卵的著床。中醫(yī)認為，腎主藏精乃生殖之本，天癸之源。腎又主沖任，沖為血海，任主胞胎，二脈相資而生故能有子。若腎與沖任二脈發(fā)生生理或病理變化時，則可發(fā)生不孕。但臟腑經(jīng)絡、津液氣血等均可影響腎與沖任的病變，古有“調(diào)經(jīng)種子”之說，每求孕育，調(diào)經(jīng)是一個先決條件?！杜埔肌吩疲骸芭訜o子，皆由經(jīng)水不調(diào)，經(jīng)水所以不調(diào)者，皆由內(nèi)有七情之致，外有六淫之感，或氣血偏盛，陰陽相乘所致，種子之法，即在于調(diào)經(jīng)之中?！薄妒備洝罚骸皨D人所以無子，由于沖任不足，腎氣虛寒故也。”傅青主亦云：“夫寒水之地，不生草木，重陰之淵，不長真龍，胞胎寒冷，又何能受孕哉！”治療不孕癥的原則應以補腎益精血，養(yǎng)沖任調(diào)經(jīng)為總則。不孕之因雖根本在腎，但有虛實之分，或虛實夾雜等，臨床均當詳審，辨證施治。在月經(jīng)前期的治療以補腎養(yǎng)血、益氣填精為原則，采用補腎助孕湯Ⅰ號方中的補骨脂、續(xù)斷、肉蓯蓉、仙靈脾具有補腎壯陽的功效。山萸肉、枸杞子益精血；麥冬和黃精養(yǎng)陰益腎生津；山藥和黃芪具有補氣的功效。在月經(jīng)期以理氣化瘀、活血調(diào)經(jīng)為治療原則，采用補腎助孕湯Ⅱ方，方中丹參、雞血藤、益母草、澤蘭具有調(diào)經(jīng)功效；陳皮、香附、枳實、柴胡具有理氣調(diào)經(jīng)功效。在月經(jīng)后期以補腎益精、補氣養(yǎng)血為治療原則，采用補腎助孕湯Ⅲ方，方中補骨脂、巴戟天具有補腎陽的功效；麥冬、黃精、桑椹具有益腎精的作用；山藥、黃芪、黨參具有補氣的功能；白芍、熟地黃具有養(yǎng)血作用。實踐證明，補腎助孕系列方劑不僅可使不孕患者盆腔血液循環(huán)得到顯著改善，而且還有改善卵巢生理功效，促進卵泡發(fā)育，對受精卵的著床有明顯益處。

參考文獻

[1]趙淑靜，文亞南，司亞茹.中西醫(yī)結(jié)合治療90例無排卵性不孕癥的臨床療效分析[J].四川中醫(yī)，2011，29(7):95-86.

[2]許小鳳.優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合方案治愈女性不孕癥118例臨床分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009,5(6)：1-2.

[3]黃青蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，12(21):95-96.

收稿日期(2015-03-25)