魏冬慧

（河南省盧氏縣人民醫(yī)院，河南 盧氏 472200）

實行臨床路徑對經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護理體會

魏冬慧

（河南省盧氏縣人民醫(yī)院，河南 盧氏 472200）

目的 探究臨床路徑對經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床護理價值。方法隨機選取我院在2013年2月至2014年2月使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)120例患者實行臨床路徑的相關(guān)資料進行回顧分析。結(jié)果實行臨床路徑對經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的120例患者的護理效果良好，所有患者在術(shù)后均完全康復，而且并發(fā)癥較少。結(jié)論對于經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床護理使用臨床路徑效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

臨床路徑；經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者；臨床護理；體會

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是外科膽道常用的一種手術(shù)［1］，它屬于一種微創(chuàng)治療方法，克服了傳統(tǒng)手術(shù)過程中傷口大、術(shù)后不易恢復、并發(fā)癥較多等特點。在治療膽囊疾病方面效果顯著，而近年來使用的臨床路徑則是針對某一類疾病建立一套完整的治療模式，在針對治療方面可以提升治療效果，本文主要對我院在2013年2月至2014年2月使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)120例患者實行臨床路徑的相關(guān)資料進行回顧分析，現(xiàn)將其中的主要內(nèi)容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取我院在2013年2月至2014年2月使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)120例患者，在這120例患者中，男性40例，女性80例，年齡最小的為24歲，最大的為74歲，平均年齡為47歲，經(jīng)過檢查，在這120例患者中不包括嚴重的心肺功能不全、凝血功能障礙、高血壓以及精神異常的患者，

1.2方法：對這120例患者均采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，并根據(jù)臨床路徑做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護理工作，具體的方法如下：①術(shù)前護理：在患者手術(shù)之前需要先對患者加強營養(yǎng)補充［2］，確?；颊吆侠淼娘嬍澈统渥愕乃撸诨颊咦陨項l件滿足手術(shù)要求是就可以進入術(shù)前的準備階段了，在術(shù)前需要做的準備工作較多，首先是對患者進行藥敏試驗，確保患者不會發(fā)生藥敏反應，同時對患者的身體進行檢查，確?；颊吒黜椫笜藵M足手術(shù)要求，并向患者介紹有關(guān)腹腔鏡的治療方法，一方面是消除患者內(nèi)心的恐懼和疑慮，另一方面可以告知患者在術(shù)前和術(shù)中需要注意的一些問題，比如，在術(shù)前2 h內(nèi)禁水，6 h內(nèi)禁食，此外患者還需要將身上可能掉落的物體在術(shù)前取下來，以防影響手術(shù)的進行，患者在術(shù)前一定要調(diào)整好心態(tài)，在所有準備工作完成后就可以進行手術(shù)了。②術(shù)中護理：主要是對患者實施麻醉處理［3］，并對所有的醫(yī)療設(shè)備進行消毒，選擇合適的體位，并選擇好合適的穿刺位置，之后使用氣腹針建立人工氣腹，接著將腹腔鏡、電凝鉤以及膽囊抓鉗，接著分理處膽囊管，并將膽囊剝離，之后對腹腔進行清理，并及時的止血，最后逐層關(guān)腹，并進行縫合處理。整個手術(shù)過程中需要密切關(guān)注患者的血壓、心跳、脈搏以及呼吸等。出現(xiàn)不良反應需要及時的進行處理。③術(shù)后護理，在患者手術(shù)結(jié)束后仍然需要對其［4］血壓、心跳、脈搏、呼吸等進行監(jiān)測，同時在患者休息過程中注意選擇平臥位，同時，患者在手術(shù)結(jié)束后不能進食和飲水，在患者清醒之后，密切關(guān)注患者的身體變化，并對患者的足部進行按摩，確保患者正常的血液循壞，患者在術(shù)后的疼痛主要通過與患者的密切交流并及時的對患者進行心理治療，在術(shù)后引導患者自主排尿，當有尿意時需要立即排尿，如果不能自主排尿的需要通過正確的誘導讓患者自主排尿，以免發(fā)生尿潴留。此后給予患者康復訓練以及康復指導，并對患者身體上的不適及時的進行處理，同時在飲食上主要以清淡為主，加強蛋白質(zhì)、維生素的攝入，并觀察患者傷口的愈合情況，患者可以自主活已經(jīng)具備出院條件的，及時告知患者術(shù)后恢復需要注意的一些問題，既包括護理方面的，也包括飲食方面的。

2　結(jié)　果

所有患者在手術(shù)結(jié)束1周后，獲得了康復，傷口愈合較好，而且也沒有表現(xiàn)出嚴重的并發(fā)癥 ，這說明了實行臨床護理路徑的有效性，也證明了臨床護理路徑的臨床價值。

3　討　論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是近年來使用廣泛的一種微創(chuàng)治療方法，該方法可以減輕患者在手術(shù)過程中的疼痛，具有術(shù)后恢復快、傷口小、并發(fā)癥少等優(yōu)點，這種治療方法具有較好的臨床效果，但是如果沒有系統(tǒng)的護理工作，患者的恢復可能相應的就會受到影響。臨床路徑主要是針對某一類疾病建立一套科學的、完整的護理模式［5］從而可以使得某一類疾病的后期護理工作逐漸的走向規(guī)范化，不僅提高了治療效率而且還能降低成本，提高臨床路徑的廣泛適用性。

我院對120例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理過程中采用的是臨床路徑，所有患者在手術(shù)結(jié)束后的1周內(nèi)均表現(xiàn)良好并及時的出院，不僅縮短了患者的住院時間，而且為患者節(jié)約了經(jīng)濟支出；整個臨床路徑是一個完整的過程，涉及到術(shù)前護理。術(shù)中護理以及術(shù)后護理，這種護理涉及到身體上和心理上的，不僅緩解了患者的疼痛而且還能在一定程度上提高醫(yī)院的服務質(zhì)量以及醫(yī)院的公眾形象。

通過我院對照120例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床路徑護理，體現(xiàn)出了一定的優(yōu)勢，幫助患者早日解除疼痛，并且這種護理方法可以實現(xiàn)不同地區(qū)、不同醫(yī)院和不同醫(yī)師之間治療方案以及護理方式的統(tǒng)一，便于醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化和標準化，實行臨床路徑對經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護理具有重要的臨床價值，值得在臨床推廣使用。

［1］韋紅英，談燕飛.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的變異分析［J］.現(xiàn)代臨床護理，2014，6（6）:14-16.

［2］馬靜.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應用臨床路徑的護理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，17（6）:146-147.

［3］黃弘，劉威，馬君倩，等.護理臨床路徑應用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的系統(tǒng)評價［J］.中國醫(yī)學工程，2013，10（4）:153-154.

［4］夏曉清，胡顯玲.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的運用［J］.護理與康復，2013，3（4）:197-198.

［5］雷軍彩.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用［J］.當代護士（?？瓢妫?，2014，2（5）:40-42.

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1671-8194（2015）22-0268-01