溫經(jīng)湯加減治療閉經(jīng)驗案一則

房鐵生

(北京市懷柔區(qū)楊宋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，101400)

閉經(jīng)是婦產(chǎn)科臨床的一種常見癥狀，可以由多種原因引起，臨床可分為原發(fā)閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng)。原發(fā)閉經(jīng)指女性年滿16歲尚無月經(jīng)來潮者，或年滿14歲而無第二性征發(fā)育者，約占5%；月經(jīng)來潮后繼之又停經(jīng)3個周期者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)，約占95%[1]。筆者在臨證中喜用經(jīng)方溫經(jīng)湯治療婦科疾病，效果明顯?，F(xiàn)總結(jié)溫經(jīng)湯加減治療閉經(jīng)的驗案一則，以饗同道。

患者某，女，28歲，2014年2月11日初診。產(chǎn)后近2年月經(jīng)不行。2012年3月18日產(chǎn)子后一直未行經(jīng)，腰酸，乏力，睡眠不實，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉。中醫(yī)診為閉經(jīng)。治則溫腎益氣，補血通經(jīng)。處方：當歸10 g，白芍10 g，川芎10 g，人參6，桂枝10 g，牡丹皮10 g，生甘草10 g，清半夏10 g，麥冬15 g，生杜仲15 g，川續(xù)斷20 g，生黃芪30 g，紅花6 g，桑椹10 g，吳茱萸15 g。7劑，水煎服，每日1劑。經(jīng)加減治療1月余，月經(jīng)來潮，量中等，經(jīng)色經(jīng)質(zhì)均正常。隨訪至今月經(jīng)均正常。

按：中醫(yī)之謂閉經(jīng)最早見于《素問·陰陽別論》之“女子不月”“月事不來”。月經(jīng)的形成有賴于腎、天癸、沖任、胞宮的生理功能的協(xié)調(diào)，腎為先天之本，脾胃為后天之本，氣血生化之源，肝藏血，脾統(tǒng)血，沖為血海，任主胞胎，精血同源而互生，諸虛不足或瘀滯均可為閉經(jīng)之由?！夺t(yī)學(xué)正傳》云：“月經(jīng)全借腎水施化，腎水既乏，則經(jīng)血日以干涸?！北纠颊弋a(chǎn)后傷及脾腎氣血，氣血生化不足，血?？仗?，故閉經(jīng)不行。故在治療時選用當歸、白芍、桑椹養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；川芎、紅花行氣活血調(diào)經(jīng)；人參、生黃芪補氣調(diào)經(jīng)；桂枝、吳茱萸溫經(jīng)調(diào)經(jīng)，通行血脈；牡丹皮活血祛瘀，行血散瘀；清半夏溫陽散寒，降泄?jié)釟?；麥冬養(yǎng)陰清熱；生杜仲、川續(xù)斷補腎調(diào)經(jīng)；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。諸藥合用可益氣養(yǎng)血，補益肝腎，使血海充溢，胞脈通暢，經(jīng)水來潮。

參考文獻

[1] 張國楠，吳克明，熊慶.中西醫(yī)結(jié)合婦科手冊[M].成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2007:93

收稿日期(2015-01-19)