曹瑞燕

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

中藥外敷聯(lián)合針灸、理療與按摩治療膝關(guān)節(jié)炎的療效分析

曹瑞燕

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的對(duì)應(yīng)用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合對(duì)患有膝關(guān)節(jié)炎病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法將我院收治的84例患有膝關(guān)節(jié)炎病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組42例。采用塞來(lái)昔布膠囊對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者膝關(guān)節(jié)炎病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時(shí)間和治療方案實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；治療前后疼痛程度VAS評(píng)分的改善幅度明顯大于對(duì)照組；出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合對(duì)患有膝關(guān)節(jié)炎病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

按摩；理療；針灸；中藥外敷；膝關(guān)節(jié)炎；治療

膝關(guān)節(jié)炎在臨床上又被稱為退行性膝骨關(guān)節(jié)炎和變形性膝關(guān)節(jié)病，是目前臨床上非常常見(jiàn)一種骨科疾病，50歲以上的老年人是該病的高發(fā)人群，其女性多于男性［1］。本次研究對(duì)患者應(yīng)用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年3月至2014年3月我院收治的84例患有膝關(guān)節(jié)炎病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組42例。對(duì)照組中男性患者18例，女性患者24例；患者年齡44～89歲，平均年齡（57.8± 1.5）歲；患病時(shí)間1～8年，平均患病時(shí)間（3.1±0.6）年；膝關(guān)節(jié)退行性病變患者37例，風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者3例，陳舊性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者2例；治療組中男性患者17例，女性患者25例；患者年齡42～88歲，平均年齡（57.6±1.4）歲；患病時(shí)間1～9年，平均患病時(shí)間（3.3 ±0.5）年；膝關(guān)節(jié)退行性病變患者36例，風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者3例，陳舊性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者3例。上述四項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情經(jīng)臨床綜合檢查后確診為膝關(guān)節(jié)炎疾??；②排除患者合并患有其他骨科類疾病的可能；③患者自愿選擇接受非手術(shù)治療；④患者自愿參與研究；⑤患者年齡在40～90歲；⑥患者膝關(guān)節(jié)炎病史在10年以內(nèi)。

1.3方法。對(duì)照組：口服塞來(lái)昔布膠囊，每次200 mg，每天1次，計(jì)劃治療1個(gè)月。治療組：采用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合治療，針灸取穴主要包括：犢鼻、膝眼、血海、陽(yáng)陵泉、三陰交、陰陵泉、足三里、梁丘和膝關(guān)等，根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)情況酌情進(jìn)行選取；毫針刺采用補(bǔ)法，每次留針20 min左右，起針之后立即進(jìn)行手法按摩，采用摩揉法按照順時(shí)針的方向沿患者髕骨周圍進(jìn)行摩揉，以患者自述感到輕微發(fā)熱為止，再用拇指對(duì)膝眼、犢鼻、血海、梁丘、陰陵泉和陽(yáng)陵泉等相關(guān)穴位進(jìn)行按揉，每次按摩持續(xù)15 min左右，然后實(shí)施中藥外敷，方劑組成為伸筋草、獨(dú)活和牛膝各15 g，天麻、杜仲和海風(fēng)藤各10 g，骨碎補(bǔ)、當(dāng)歸各5 g，研細(xì)末，溫水調(diào)勻，外敷于患病膝關(guān)節(jié)的周圍，持續(xù)用藥時(shí)間在2 h左右，敷藥的同時(shí)進(jìn)行理療加熱處理，上述綜合中醫(yī)治療方案需堅(jiān)持每天進(jìn)行1次，共計(jì)治療1個(gè)月［2］。

1.4觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時(shí)間、治療方案實(shí)施總時(shí)間、膝關(guān)節(jié)炎病治療效果、治療前后疼痛程度VAS評(píng)分的改善幅度、出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.5治療效果評(píng)價(jià)方法。痊愈：膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀表現(xiàn)徹底消失，行走困難和膝關(guān)節(jié)生理功能障礙完全消失；顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛程度已經(jīng)明顯減輕，行走困難和膝關(guān)節(jié)生理功能障礙已經(jīng)基本消失；有效：膝關(guān)節(jié)疼痛程度有所減輕，行走困難和膝關(guān)節(jié)生理功能障礙現(xiàn)象有一定改善；無(wú)效：膝關(guān)節(jié)疼痛、行走困難、生理功能障礙等現(xiàn)象沒(méi)有任何改變［3］。

1.6數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時(shí)間和治療方案實(shí)施總時(shí)間：對(duì)照組患者應(yīng)用塞來(lái)昔布膠囊治療后（26.68±5.60）d膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，該組臨床治療方案共計(jì)實(shí)施（33.24±6.12）d；治療組患者應(yīng)用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合治療后（21.85±4.07）d膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，該組臨床治療方案共計(jì)實(shí)施（25.59±3.18）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2治療前后疼痛程度VAS評(píng)分的改善幅度：對(duì)照組患者應(yīng)用塞來(lái)昔布膠囊治療前疼痛程度VAS評(píng)分為（5.63±1.22）分，治療后（4.06 ±0.75）分，該指標(biāo)治療前后組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05）；治療組患者應(yīng)用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合治療前疼痛程度VAS評(píng)分為（5.71±1.05）分，治療后（2.02±0.68）分，該指標(biāo)治療前后組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05）。該指標(biāo)治療前組間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療后組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3膝關(guān)節(jié)炎的治療效果：對(duì)照組患者應(yīng)用塞來(lái)昔布膠囊治療后，7例膝關(guān)節(jié)炎病情達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)，8例顯效，14例有效，13例無(wú)效，該組總有效率為69.0%；治療組患者應(yīng)用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合治療后，12例膝關(guān)節(jié)炎病情達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)，17例顯效，9例有效，4例無(wú)效，該組總有效率為90.5%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4不良反應(yīng)：對(duì)照組患者應(yīng)用塞來(lái)昔布膠囊治療期間有9例不良反應(yīng)，治療組患者應(yīng)用按摩、理療、針灸、中藥外敷四種方式聯(lián)合治療期間有1例不良反應(yīng)。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討　論

盡管膝關(guān)節(jié)炎的病因存在一定的差異，但其臨床特征表現(xiàn)、生物學(xué)和形態(tài)學(xué)特征卻完全相同。都是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)損傷、骨贅生成、膝關(guān)節(jié)間隙明顯變窄等病理學(xué)改變?yōu)樘卣鞯囊环N慢性疾病，膝關(guān)節(jié)及周圍有疼痛感、腫脹是該病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)，活動(dòng)后癥狀表現(xiàn)程度會(huì)進(jìn)一步加重［4］。采用針灸方式對(duì)膝關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施治療，不僅僅可以使患者膝關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)得到顯著改善，還可以對(duì)患者全身的經(jīng)絡(luò)、臟腑情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到使機(jī)體的抗病能力提高，祛風(fēng)、除濕、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的中醫(yī)治療目的。膝關(guān)節(jié)炎患者的病情在遇寒冷、潮濕或氣候的變化的情況會(huì)有加重的趨勢(shì)，且冬季的發(fā)病率相對(duì)較高，在氣候溫暖之后其病情程度也會(huì)隨之明顯減輕。外敷中藥方劑中的伸筋草、獨(dú)活和海風(fēng)藤主要具有舒筋、通絡(luò)、止痛和強(qiáng)筋骨的治療功效；杜仲、骨碎補(bǔ)主要具有補(bǔ)肝益腎、溫煦元陽(yáng)的治療功效；天麻、當(dāng)歸主要具有活血止痛、息風(fēng)止痙的治療功效，全方藥物聯(lián)合配伍應(yīng)用對(duì)膝關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療的效果較好。在外敷藥物的同時(shí)進(jìn)行理療加熱，可以使藥物的滲透效果更加持久，使治療效果進(jìn)一步加強(qiáng)［5］。

［1］李雅慧.電針磁療合中藥外敷治療增生性膝關(guān)節(jié)炎152例［J］.山西中醫(yī)，2011，29（18）:1051-1052.

［2］趙俊，李樹(shù)人，宋文閣.疼痛診斷治療學(xué)［M］.鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2009:773-774.

［3］鄧晉豐，鐘廣玲.骨傷科專病中醫(yī)臨床診治［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:290-291.

［4］戴慎，薛建國(guó)，岳沛平.中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)及方劑選用［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:245-246.

［5］徐俊，王微，徐軍平.肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療肩周炎的臨床觀察［J］.上海醫(yī)學(xué)，2010，33（18）:773-774.

R274

B

1671-8194（2015）22-0182-02