王素，陳玉文

（沈陽藥科大學工商管理學院，遼寧沈陽110016）

建立全國統(tǒng)一藥品編碼標準的必要性探討

王素，陳玉文

（沈陽藥科大學工商管理學院，遼寧沈陽110016）

目的加強我國藥品編碼標準建設，推進藥品監(jiān)督管理和使用效率。方法通過文獻研究法，分析國家藥品編碼建設中的現(xiàn)狀和存在的問題，探討建立全國統(tǒng)一的藥品編碼標準的必要性。結果及結論無論是從藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)、流通環(huán)節(jié)，還是從使用環(huán)節(jié)考慮，都急需形成一個科學合理、廣泛認同、能實際應用、統(tǒng)一的藥品編碼系統(tǒng)。

藥品編碼；標準；必要性

隨著當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（簡稱新醫(yī)改）政策的不斷深入，我國已進入全民醫(yī)保時代，但由于城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，人員大范圍、大規(guī)模流動成為常態(tài)，醫(yī)保異地支付的現(xiàn)象越來越常見。同時，隨著互聯(lián)網(wǎng)時代特別是移動互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，全國各省市均在努力實施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”戰(zhàn)略，各大醫(yī)院也逐步開展了“移動醫(yī)療”服務，諸多互聯(lián)網(wǎng)公司、各類電商平臺也都積極布局發(fā)展醫(yī)藥電子商務。此外，為了解決百姓看病難、看病貴的問題，我國將逐步建立信息化、數(shù)字化、網(wǎng)絡化的公共醫(yī)療信息平臺。基于此，相關職能部門還需采取大量措施以完善我國的醫(yī)療體制并得到健康發(fā)展。筆者從藥品編碼角度出發(fā)，論述了建立全國統(tǒng)一的藥品編碼標準在我國醫(yī)療領域發(fā)展中的必要性，為相關決策部門提供參考。

1　藥品編碼的概念及現(xiàn)狀

1.1概念

藥品編碼是代表藥品這一客觀存在的物質及其屬性的符號，通過藥品編碼可獲取該藥品的名稱、功能主治、劑型等相關基本信息，有助于實現(xiàn)藥品及藥品信息計算機管理。藥品編碼具有唯一性，每個藥品編碼都表示了這個藥品唯一的性質和特征，同時藥品編碼的生成具有一定的規(guī)律性［1］。

1.2現(xiàn)狀

藥品分類碼不是藥品編碼：藥品分類碼和藥品編碼是2個不同的概念。通常來說，藥品分類碼包含一大類藥品，對于藥品來說不具有唯一性，可能是藥品編碼序列的一個組成部分。如一個分類碼可用于不同的藥品或藥品名稱，也可用于一類藥品，如相同功能主治或相同劑型的。但藥品編碼必須是唯一的，它必須體現(xiàn)出一對一的原則，一個編碼只能代表一個藥品［2］；同時其分類方法要具有科學性，整個編碼要體現(xiàn)出該藥品的類別、解剖分組及治療性質，如世界衛(wèi)生組織（WHO）所使用的ATC編碼。

我國仍無統(tǒng)一的藥品編碼標準：1997年12月9日我國正式發(fā)布了《化學藥品分類與代碼》（YY0252-1997），開始了我國在藥品編碼領域的探索，這一行業(yè)標準在一定程度上促進了藥品基本信息的標準化［3］。但這一藥品編碼標準僅針對化學藥品進行了分類和編碼，存在著嚴重缺陷，不具有實際可操作性。此外，國內目前的幾家專門收集醫(yī)院用藥信息的網(wǎng)站雖對藥品編碼體系進行了試探性的建立，但其分類標準、分類代碼互不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)難以彼此共享，因此對于全國性藥品標準代碼的建立并無實際幫助。時至今日，我國仍未形成統(tǒng)一的藥品編碼標準。國內的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及連鎖藥店為了各自的生產(chǎn)和管理需要，都自行對藥品進行了編碼。在國內，超過80%的醫(yī)院都擁有獨立的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）［4］，也紛紛建立了與醫(yī)院藥品管理工作相適應的藥品編碼方案，但都各自為政，無法做到信息的互聯(lián)互通。

2　建立全國統(tǒng)一的藥品編碼標準的必要性

2.1可加強藥品在流通和使用等環(huán)節(jié)的特異識別作用

隨著藥品生產(chǎn)商越來越多，藥品名稱變得極其復雜，1種藥品有數(shù)十個甚至數(shù)百個名稱［5］。而在當前自行編碼的封閉體系中，藥品在流通及應用過程中名稱不統(tǒng)一，有些也不標注藥品的通用名稱，使患者無法對藥品進行辨識，從而形成“信息孤島”，使藥品信息無法實現(xiàn)共享，不僅給患者用藥、快速獲取用藥信息帶來了不便，同時也給藥品銷售企業(yè)、藥店及醫(yī)院的藥品管理工作帶來了諸多麻煩。如果利用藥品編碼的唯一性，在藥品生產(chǎn)、流通和使用等各個環(huán)節(jié)均使用同一個標準編碼，將在很大程度上解決上述問題。

2.2可為全國性、全民性醫(yī)療保險體系的建立提供保障

新醫(yī)改政策明確指出，到2020年，我國要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。據(jù)統(tǒng)計，到2011年底，我國基本醫(yī)療保障已覆蓋超過96%以上的人口［6］。然而藥品編碼不統(tǒng)一，在醫(yī)保支付方面使全民醫(yī)保的建立遇到了很大阻礙。一方面，根據(jù)醫(yī)療保險報銷要求，患者在使用了《基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍內的藥品后，須先由醫(yī)院向社保中心進行申報，然后由社保中心根據(jù)申報審批結果，向醫(yī)院支付相關藥品費用。但《基本醫(yī)療保險藥品目錄》只列出了藥品的通用名，而醫(yī)院為了便于管理，在藥品使用過程中而申報時常使用藥品的商品名。因此，醫(yī)院在申報時，常常會出現(xiàn)因藥品商品名不在《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中而導致申報失敗的現(xiàn)象。

同時，我國醫(yī)療保險制度迅速完善和發(fā)展的同時也帶來了一系列問題，其中異地就醫(yī)和支付成為其所要解決的一個關鍵性難題。在實際生活中，由于人員快速流動，經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)保參保人員在非參保統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)的情況。據(jù)統(tǒng)計，我國異地就醫(yī)住院人數(shù)占參保住院總人數(shù)的5%左右，在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費用占醫(yī)療總費用的12%左右［7］。醫(yī)藥費用“負擔重、報銷難”的現(xiàn)象普遍存在。在這種情況下，醫(yī)保部門不能對參保人員的醫(yī)藥費用及時進行核算，需其先自行墊付全部醫(yī)療費用，待回到參保地后才能到相應醫(yī)療機構進行報銷。一般異地安置人員都是待到年底回來報銷，手續(xù)麻煩，有的甚至會出現(xiàn)當年費用到來年報銷的狀況，異議很大。究其原因，正是由于我國還未建立各地統(tǒng)一的醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫，加大了異地就醫(yī)和異地報銷的難度；而全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫的建立，又不得不依賴于一套標準、統(tǒng)一的藥品編碼的建立。因此，我國急需建立一個全國統(tǒng)一的藥品編碼標準，無論是異地還是本地支付，藥品均使用同一個編碼，從而實現(xiàn)在醫(yī)保報銷、處方流動和患者用藥信息共享等領域全面醫(yī)保的大概念。

2.3將在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”和醫(yī)藥電商的發(fā)展中扮演重要角色

在當今“互聯(lián)網(wǎng)+”的大潮流之下，統(tǒng)一的藥品編碼標準將為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動醫(yī)療體系的建立提供有效的技術支持，由于藥品編碼由字母和數(shù)字組成，蘊含著關于藥品的一切信息，便于計算機識別和貯存，為傳統(tǒng)的就醫(yī)程序注入互聯(lián)網(wǎng)的內涵。

同樣，基于計算機技術的醫(yī)藥電子商務的發(fā)展也需要一套統(tǒng)一的藥品編碼標準。藥品編碼標準的統(tǒng)一，將極大地降低醫(yī)藥電子商務行業(yè)的技術壁壘，同時有利于藥品在物流配送過程中的電子監(jiān)管和跟蹤，避免出現(xiàn)嚴重的藥品不良事件，促進醫(yī)藥電子商務積極、健康發(fā)展，進而有利于減少藥品流通中間環(huán)節(jié)，降低藥品價格。

2.4有利于完善我國公共衛(wèi)生信息平臺建設

公共衛(wèi)生信息平臺的建設，將有效提高我國對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、響應和處置能力，有效加強對疾病特別是傳染性疾病的控制。當前，我國的公共衛(wèi)生信息平臺存在著無法快速收集信息、信息分析遲緩，導致區(qū)域衛(wèi)生資源分配不合理，無法準確對區(qū)域醫(yī)療資源的供求進行比對分析，以致欠缺的資源不能及時得到調配，而過剩醫(yī)療資源未得到有效分流，造成醫(yī)療資源的浪費。而借助統(tǒng)一的藥品編碼標準，將極大地豐富公共衛(wèi)生平臺的信息化內涵，促進用藥信息的快速、準確收集和分析，有效提高其使用和分配的效率及準確率，從而完善我國公共衛(wèi)生信息平臺的建設，并為公共衛(wèi)生平臺中其他資源的調配和使用提供借鑒。

2.5將為大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)藥監(jiān)管提供技術保障和數(shù)據(jù)來源

一套統(tǒng)一的藥品編碼體系，有利于搜集全國各級醫(yī)療系統(tǒng)的用藥數(shù)據(jù)，有利于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的積累，進而有助于醫(yī)療、用藥監(jiān)管部門加強對藥品的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行業(yè)行為，有效杜絕大處方、過度醫(yī)療、過度用藥等問題的頻繁出現(xiàn)。

3　結語

綜上所述，我國尚無一個統(tǒng)一的藥品編碼標準得到廣泛認可，各藥品企業(yè)往往自行編碼以適應自己的實際情況，導致大多藥品編碼不規(guī)范，互不兼容。結合我國的實際情況，無論從藥品生產(chǎn)角度、流通角度、監(jiān)管角度看，還是從信息交換的角度看，都急需一套科學、完善、統(tǒng)一、規(guī)范的藥品信息編碼原則、方法及相應的體系，這對規(guī)范和整頓醫(yī)藥市場和醫(yī)藥行業(yè)管理，以及未來醫(yī)療的發(fā)展都有極大的推動作用。

［1］王雷，馮東建.利用信息技術促進藥品編碼發(fā)展［J］.中國藥師，2007（9）：912-915.

［2］鄒瑛，宋金春，劉強.醫(yī)院藥品編碼的研究［J］.中國藥師，2008（3）：357-358.

［3］徐王廷，唐堯.藥品流通與結算信息系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2007（5）：576-578.

［4］徐王廷，唐堯.我國藥品編碼建設的發(fā)展［J］.華西醫(yī)學，2007（1）：207-208.

［5］彭永富，楊潔，枉前，等.藥品基本信息標準化研究［J］.中國藥房，2003（1）：7-11.

［6］王啟迪.新醫(yī)改政策對制藥企業(yè)影響分析［J］.商業(yè)經(jīng)濟，2012（20）：34-35.

［7］王暉.加強醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理的思考［J］.財經(jīng)界：學術版，2011（10）：26-27.

R954

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1006-4931（2015）24-0006-02

王素（1992-），女，內蒙古人，碩士研究生，研究方向為藥事管理學，（電話）024-23986552；陳玉文（1969-），男，遼寧人，教授，博士研究生導師，研究方向為藥事管理學，（電子信箱）cywwyc@163.com。

2015-07-31）