楊榮杰

中藥溻漬配合紅外線照射在肝病治療中療效觀察和護(hù)理

楊榮杰

目的總結(jié)中藥溻漬配合紅外線照射在肝病中的應(yīng)用及臨床護(hù)理。方法311 例出現(xiàn)不同癥狀的肝病患者, 隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。對(duì)照組只給一般保肝、降酶、降黃、抗病毒、抗纖維化等對(duì)癥的西醫(yī)治療；治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上, 采取不同中藥溻漬方配合紅外線照射治療和護(hù)理。比較兩組的臨床效果。結(jié)果治療組黃疸型、腹水型、腹脹型和脂肪肝型臨床觀察結(jié)果分別為31、40、37、21例, 有效率分別為93.5%、82.5%、94.6%、66.7%；對(duì)照組分別為20、29、35、26例, 有效率分別為70.0%、58.6%、60.0%、38.5%, 治療組在以上四種類(lèi)型的肝病中治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論中藥溻漬配合紅外線照射對(duì)出現(xiàn)不同癥狀的肝病患者治療具有一定療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥溻漬；紅外線；肝病；療效觀察；護(hù)理

據(jù)報(bào)道, 中藥溻漬被廣泛應(yīng)用于臨床, 用于治療臀上皮神經(jīng)損傷[1]、強(qiáng)直性脊柱炎[2]、淤膽型肝炎[3]、靜脈炎[4]、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[5]等, 均取得較好臨床治療效果。在2012年3月～2014年12月, 針對(duì)該院五療區(qū)共收治311例肝病患者, 出現(xiàn)了黃疸型、肝區(qū)疼痛型、脾大型、腹水型、纖維化型、腹脹型和脂肪肝型等不同肝病癥狀及體征, 采取相應(yīng)的中藥溻漬方配合紅外線照射及護(hù)理措施, 這種治療方法對(duì)一些肝病患者具有顯著療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 311例患者均為該院五療區(qū)確診的肝病病例, 列入七種類(lèi)型, 分別為黃疸型51例、肝區(qū)疼痛型17例、脾大型29例、腹水型69例、纖維化型26例、腹脹型72例、脂肪肝型47例。針對(duì)黃疸型51例、腹水型69例、腹脹型72例和脂肪肝型47例肝炎患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 中藥溻漬方為該院的協(xié)定處方, 各處方由不同味中藥配制而成, 分別由核桃、丹參、紅花等7味中藥組成的縮脾方；由土茯苓、蘆根、澤瀉、大腹皮等6味中藥組成的腹水方；由茵陳、梔子、大黃等5味中藥組成的黃疸方；由澤瀉、決明子、昆布等7味中藥組成的脫脂方；由川楝子、延胡索等4味中藥組成的止痛方；由柴胡、枳實(shí)、木香等7味中藥組成的消脹方；由丹參、赤芍等7味中藥組成的抗纖維化方。配制好的中藥粉末, 用蜂蜜、黃酒和涼開(kāi)水拌勻,均勻涂抹在紗布上。

1.3 中藥溻漬配制及操作流程 ①首先浸泡, 前天晚上由夜班護(hù)士統(tǒng)計(jì)療區(qū)患者, 做各種溻漬處方數(shù)量統(tǒng)計(jì), 把相應(yīng)的中藥數(shù)量用涼開(kāi)水及黃酒浸泡備用, 待第2天臨用時(shí)加入蜂蜜。②紗布規(guī)格：400 mm×250 mm。③配制要求：涂滿400 mm×250 mm的紗布?jí)K, 厚度為2～3 mm, 以覆蓋紗布網(wǎng)眼為度。④在外敷前用紅外線烤燈預(yù)熱3～5 min。⑤溻漬位置：根據(jù)不同溻漬方敷在患者相應(yīng)的部位, 如肝區(qū)、脾區(qū)、上腹部等。

1.4 中藥塌漬配合紅外線照射臨床觀察 對(duì)照組只給一般保肝、降黃、降酶、抗纖維化、抗病毒等相應(yīng)的西醫(yī)對(duì)癥治療。治療組在相應(yīng)的西醫(yī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上, 結(jié)合不同的中藥溻漬方配合紅外線照射治療, 1劑/d, 每劑外敷并紅外線照射30 min, 15 d為1個(gè)療程, 用2～4個(gè)療程。

2 結(jié)果

治療組黃疸型、腹水型、腹脹型和脂肪肝型臨床觀察結(jié)果分別為31、40、37、21例, 有效率分別為93.5%、82.5%、94.6%、66.7%；對(duì)照組分別為20、29、35、26例, 有效率分別為70.0%、58.6%、60.0%、38.5%。 通過(guò)臨床觀察結(jié)果的有效率可以看出, 治療組在以上四種類(lèi)型的肝病中治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 中藥溻漬臨床護(hù)理的注意事項(xiàng)

①操作前調(diào)解室溫, 注意保暖。患者取適當(dāng)體位, 僅暴露治療部位, 藥物放置部位正確, 治療時(shí)患者不得移動(dòng)體位,防止?fàn)C傷, 注意避免污染患者衣物及床單。②正確配制各種溻漬方, 并且嚴(yán)格控制用藥劑量。③觀察患者的皮膚情況及病情變化, 詢(xún)問(wèn)患者的感受。如有異常情況, 感覺(jué)心慌、過(guò)熱、頭昏等及時(shí)通知醫(yī)生。④認(rèn)真記錄燈照時(shí)間, 30 min為最佳時(shí)間。燈照高度以20～30 cm為宜, 不可太低。如患部有溫?zé)岣杏X(jué)障礙, 或照射新鮮瘢痕部位、植皮部位時(shí), 應(yīng)以小劑量并觀察局部反應(yīng), 以免引起燙傷。⑤如果患者皮膚出現(xiàn)過(guò)敏,應(yīng)立即停藥, 并給與抗過(guò)敏對(duì)癥處置。

4 小結(jié)

臨床觀察結(jié)果表明對(duì)黃疸型、腹水型、腹脹型和脂肪肝型四種類(lèi)型的肝炎患者采用中藥塌漬配合紅外線照射療效顯著, 在其他類(lèi)型的患者應(yīng)用中療效相對(duì)慢些。醫(yī)生要正確診斷出肝病患者的類(lèi)型, 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上, 配合不同中藥溻漬方治療, 能大大縮短患者的病程。護(hù)士在操作過(guò)程中要嚴(yán)格控制用藥劑量, 注意溻漬的部位和時(shí)間, 燈照射的高度和時(shí)間, 觀察針對(duì)不同患者用藥后皮膚顏色的變化等, 詢(xún)問(wèn)患者的感受。

[1]寧增. 中藥溻漬配合菱形阻滯治療臀上皮神經(jīng)損傷58例療效分析.北方藥學(xué), 2014, 11(2):53-54.

[2]高金良.中藥溻漬結(jié)合西藥對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎化驗(yàn)指標(biāo)臨床研究. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013(20):75-76.

[3]胡學(xué)玲.中藥塌漬配合紅外線治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床觀察.西部中醫(yī)藥, 2012, 25(7):96-97.

[4]梁連英, 楊虹, 趙金紅.中藥溻漬在防治靜脈炎中的臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 36(7):172-173.

[5]張永紅, 皇甫沁媛, 耿艷.紅外線配合自制中藥塌漬治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察和護(hù).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011(1):130-131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.187

2015-06-17]

136000 吉林省四平市傳染病醫(yī)院肝科