夏麗

健康教育在人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用分析

夏麗

目的探討健康教育在人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法90例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各45例, 分別給予全程健康教育和常規(guī)健康教育。結(jié)果觀察組健康知識(shí)告知情況優(yōu)于對(duì)照組, 并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中應(yīng)用全程健康教育有利于使患者掌握疾病健康知識(shí), 減少并發(fā)癥。

人工髖關(guān)節(jié)置換；健康教育

健康教育是臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容, 有利于緩解患者不良情緒、提高護(hù)理順應(yīng)性和自我保健意識(shí), 從而使患者主動(dòng)接受治療。本文分析了健康教育在人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年6月在本院接受人工髖關(guān)節(jié)置換的患者90例, 男63例, 女27例, 年齡50～75歲, 平均年齡60.5歲；其中21例全髖關(guān)節(jié)置換,69例人工股骨置換；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)指征, 配合護(hù)理人員的健康教育；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥、精神類疾病或意識(shí)、行為障礙患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。兩組在性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在護(hù)理過程中進(jìn)行常規(guī)健康教育, 觀察組給予全程健康教育, 具體內(nèi)容如下：①入院健康宣教。護(hù)理人員熱情接待, 詳細(xì)介紹住院時(shí)的規(guī)章制度、病房環(huán)境,責(zé)任醫(yī)護(hù)人員、以親切的態(tài)度消除患者的緊張情緒和心理壓力, 以良好適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。對(duì)患者具體病情進(jìn)行評(píng)估, 加強(qiáng)與患者溝通, 了解他們的健康狀況及護(hù)理需求, 注意全面收集病例、檢查記錄, 以掌握患者心理、生理方面資料, 據(jù)此制定個(gè)性化的護(hù)理方案, 選擇科學(xué)合理的健康教育方式。②心理護(hù)理?；颊哂捎诠晒穷i骨折、髖臼骨折、股骨頭壞死等癥狀導(dǎo)致行為不便[1], 且病程較長, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量, 加之不了解手術(shù)的安全性和實(shí)際效果, 因此容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒。對(duì)此, 護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解手術(shù)技術(shù)、方法、優(yōu)勢(shì)、成功率, 以消除患者恐懼心理, 耐心解答患者疑慮, 使患者保持平和的心態(tài)接受手術(shù)治療。③術(shù)前指導(dǎo)。患者取平臥位, 行直腿抬高訓(xùn)練。伸直雙下肢, 然后盡量抬高并緩慢放下, 反復(fù)多次, 鍛煉股四頭肌的收縮力量, 為術(shù)后恢復(fù)奠定基礎(chǔ)；給予營養(yǎng)支持, 叮囑患者多進(jìn)食易消化、高維生素、高蛋白食物, 以增強(qiáng)免疫力；做好術(shù)前準(zhǔn)備和檢查,遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥；術(shù)前12 h禁食, 術(shù)前4 h禁飲, 留置導(dǎo)尿管。④術(shù)后健康教育。密切觀察患者生命體征, 注意觀察傷口是否滲液或出血, 發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生處理；若患者疼痛難忍, 可遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物；患者取仰臥位, 患肢保持外展中立位[2], 在兩肢間固定以硬三角形枕, 穿防旋鞋,預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位；患者使用便盆或移位時(shí), 注意將患者骨盆和患者完全托起；術(shù)后早期盡可能減少翻身, 必要時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)全身, 切忌屈髖動(dòng)作, 避免脫位。⑤預(yù)防并發(fā)癥。傷口感染可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)病殘, 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)定量對(duì)患者應(yīng)用抗生素, 若出現(xiàn)血腫則應(yīng)及時(shí)止血, 若出現(xiàn)活動(dòng)性出血?jiǎng)t應(yīng)將傷口打開止血, 若感染則需切開后清創(chuàng)引流；在患肢制動(dòng)狀態(tài)下, 托起髖部, 解除骶尾部壓迫后行局部按摩；患者大小便后徹底擦干, 避免潮濕刺激；確保床面干燥整潔, 預(yù)防壓瘡；觀察患者足部溫度、足背動(dòng)脈、股動(dòng)脈波動(dòng)、檢查是否發(fā)生栓塞性靜脈炎[3], 觀察運(yùn)動(dòng)功能和遠(yuǎn)端血液循環(huán), 檢查患者坐骨神經(jīng)功能。⑥功能訓(xùn)練。術(shù)后2～3 d可行上肢和健肢練習(xí),屈伸踝關(guān)節(jié)、行股四頭肌等長收縮；術(shù)后3～4 d拔除引流管,若經(jīng)X線檢查后假體位置穩(wěn)定, 可在護(hù)理人員指導(dǎo)下行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng), 避免極度內(nèi)旋、內(nèi)收、屈曲；不宜過早行直腿抬高訓(xùn)練以防髖關(guān)節(jié)疼痛或脫位；術(shù)后1周, 若患者切口無滲血, 體溫正常, 可進(jìn)行適度髖關(guān)節(jié)功能鍛煉, 指導(dǎo)患者進(jìn)行引體向上練習(xí), 注意床上活動(dòng)在患者功能位狀態(tài)下進(jìn)行,避免屈髖＜90°[4]、過度內(nèi)旋；術(shù)后2周拆線, 協(xié)助患者下床, 先移至健肢側(cè)床邊, 健肢先離床, 足著地, 外展患肢, 抬起患者上身后使患肢離床后足著地, 柱雙拐站立, 利用助行器協(xié)助患者行走。⑦出院健康宣講。叮囑患者術(shù)后6～8周避免久坐或手術(shù)側(cè)臥位, 指導(dǎo)患者掌握髖關(guān)節(jié)功能鍛煉技巧, 俯臥2～3次/d,10 min/次；避免坐低椅子、翹二郎腿、坐軟沙發(fā)、爬陡坡、下蹲, 盡量避免在坑洼路面行走；術(shù)后6周內(nèi)防止屈髖＞90°；若出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查兩組健康知識(shí)知曉情況, 包括疾病知識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案、康復(fù)訓(xùn)練、出院指導(dǎo)；觀察兩組住院時(shí)間和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)告知情況對(duì)比 觀察組患者健康知識(shí)知曉為優(yōu)者27例、良者16例、差者2例, 對(duì)照組中健康知曉優(yōu)者15例、良者18例、差者12例, 兩組健康知識(shí)告知情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組患者中有2例出現(xiàn)便秘,并發(fā)癥發(fā)生率為4.44％, 對(duì)照組患者中出現(xiàn)10例并發(fā)癥, 其中5例便秘、2例壓瘡、1例肺部感染、1例關(guān)節(jié)脫位、1例下肢深靜脈血栓, 并發(fā)癥發(fā)生率為22.22％, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

全程健康教育通過有目標(biāo)、有計(jì)劃、系統(tǒng)性、全面性的健康教育和護(hù)理活動(dòng), 有助于患者形成正常的健康觀念和行為, 學(xué)會(huì)自我保護(hù), 以樂觀心態(tài)積極配合治療；患者對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的依從性提高, 有利于預(yù)后改善、提高生活質(zhì)量。而且,護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育的同時(shí)也不斷提高了自身的理論知識(shí)和專業(yè)技能, 有利于提升職業(yè)素質(zhì)。

綜上所述, 在人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中進(jìn)行全程健康教育減少了術(shù)后并發(fā)癥, 值得在臨床護(hù)理工作領(lǐng)域廣泛推廣。

[1]范琪娟.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理體會(huì).重慶醫(yī)學(xué),2010,39(8):1019.

[2]田敏, 崔存寶, 王東辰, 等.老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換67例臨床報(bào)告.中國矯形外科雜志,2007,10(22):1904.

[3]莫柳仙, 林永東, 曾雪群, 等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后行快速康復(fù)護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):8-10.

[4]葉桂華, 王薇薇, 任梅芳.183例人工髖關(guān)節(jié)置換患者健康教育結(jié)果分析.江蘇醫(yī)藥,2011,37(16):1981-1982.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.159

2014-12-19]

457000 河南省濮陽市油田總醫(yī)院