李國平 李艷麗

金納多注射液治療急性缺血性腦卒中療效觀察

李國平 李艷麗

目的觀察金納多注射液治療急性缺血性腦卒中的治療效果。方法100例急性缺血性腦卒中患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組,各50例。對(duì)照組給予血塞通注射液治療,治療組給予金納多注射液治療,療程均為14 d。比較兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化及臨床療效。結(jié)果治療組有效率為86％,對(duì)照組有效率為54％,兩組有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組及治療組治療后14 d神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(27.6±2.01)分和(16.8±6.73)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論金納多注射液可以促進(jìn)損傷神經(jīng)功能恢復(fù),有效地降低致殘率,提高患者的生活質(zhì)量,在急性缺血性腦卒中的治療中臨床療效較好。

金納多注射液；急性缺血性腦卒中；神經(jīng)功能缺損評(píng)分

隨著人們生活水平的日益增高,急性缺血性腦卒中患者的數(shù)量也在逐年增加,急性缺血性腦卒中的治療,主要是改善腦的血液循環(huán)、增加缺血區(qū)半暗帶的血流及氧的供應(yīng)；而在恢復(fù)期,改善患者頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等癥狀、預(yù)防后遺癥及疾病復(fù)發(fā),也尤為重要。本文對(duì)50例急性缺血性腦卒中患者給予金納多注射液治療,效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年4月～2014年7月住院的100例急性缺血性腦卒中患者。均符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組50例。兩組患者年齡45～75歲,平均年齡(59.64±8.68)歲。治療組合并高血壓18例、冠心病10例、糖尿病12例、高脂血癥10例。對(duì)照組合并高血壓16例、冠心病13例、糖尿病11例、高脂血癥10例。所有患者根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分,分為輕型(0～15分)36例,中型(16～30分)48例,重型(31～45分)16例。兩組患者年齡、性別、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及合并癥比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 治療組應(yīng)用金納多注射液(德國威瑪舒培博士藥廠生產(chǎn))105 mg+生理鹽水250 ml,1次/d,靜脈滴注,14 d為1個(gè)療程。對(duì)照組給予血塞通注射液(云南植物藥業(yè)有限公司生產(chǎn))400 mg+生理鹽水250 ml,1次/d,靜脈滴注,14 d為1個(gè)療程；治療期間可同時(shí)應(yīng)用降血脂、降顱壓、降血壓、降血糖等藥物；但是不能應(yīng)用其余銀杏葉制劑。注意觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)并及時(shí)處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前、后兩組對(duì)比：根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分判斷?；救涸u(píng)分減少91％～100％,病殘0級(jí)；進(jìn)步：評(píng)分減少18％～90％,病殘1～3級(jí)；無變化：評(píng)分減少17％以下；惡化：評(píng)分增加或減少18％以上；死亡。有效包括基本痊愈、進(jìn)步,無效包括無變化、惡化、死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后14 d進(jìn)行療效評(píng)定,治療組基本痊愈18例(36％),進(jìn)步25 例(50％),無變化7例(14％),惡化0例,死亡0例,有效率86％；對(duì)照組基本痊愈10例(20％),進(jìn)步17例(34％),無變化16例(32％),惡化6例(12％),死亡1例(2％),有效率54％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組及治療組治療后14 d神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(27.6±2.01)分和(16.8±6.73)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性缺血性腦卒中是臨床常見病、多發(fā)病,有較高的致死率和致殘率,給患者、家庭和社會(huì)帶來了巨大負(fù)擔(dān)。發(fā)生急性卒中后,30％幸存者遺留神經(jīng)功能障礙,日后再發(fā)生卒中風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。腦缺血性損傷的發(fā)生與血小板活化因子(PAF)、能量耗竭、自由基損傷、鈣超載和神經(jīng)毒性等因素有關(guān)[2]。急性缺血性腦卒中的臨床治療目的是使缺血腦組織恢復(fù)供血供氧,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),治療的主要方法是溶栓和神經(jīng)保護(hù)療法。因缺血性腦卒中發(fā)病后3 h內(nèi)靜脈使用t-PA有肯定的療效,但受條件限制并且治療的時(shí)間窗太短,臨床應(yīng)用受到很大限制,從而使得神經(jīng)保護(hù)療法運(yùn)用更普遍[3]。

金納多是由德國威瑪舒培博士藥廠生產(chǎn)的國際標(biāo)準(zhǔn)的第四代銀杏葉制劑,主要成分為24％的銀杏黃酮苷和6％的萜類內(nèi)酯,后者包括3.1％的銀杏內(nèi)酯和2.9％的白果內(nèi)酯。金納多注射液主要作用：①自由基清除；②降低膽固醇,延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程；③擴(kuò)張血管,增加血流量,減少急性腦缺血細(xì)胞的傷害；④循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)；⑤血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改善：刺激前列環(huán)素和內(nèi)皮舒張因子的生成,拮抗血小板活化因子,抗血小板聚集,降低血液黏稠度；⑥組織保護(hù)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明金納多具有腦保護(hù)作用,與其清除自由基、 改善能量代謝和提高 ATP 酶活性有關(guān)。因其可以擴(kuò)張腦部小血管,促進(jìn)腦部微循環(huán),改善腦部組織代謝,可以起到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用,所以它可以幫助恢復(fù)神經(jīng)功能,降低致死、致殘率,提高患者生活質(zhì)量[4]。

本文治療組應(yīng)用金納多注射液治療后,患者體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀都有顯著改善,治療有效率為86％,治療后14 d與對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示金納多臨床療效顯著,且無明顯不良反應(yīng),患者耐受性好、安全、方便,可作為臨床治療急性缺血性腦血管病的有效藥物,值得臨床推廣使用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì) .各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[2]黃璞,劉力強(qiáng),韓勇,等.銀杏葉提取物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理作用的研究進(jìn)展.中醫(yī)院藥學(xué)雜志,2005,25(6):553-554.

[3]Liu M,CounseII C,Wardlaw J,et al.Fibrinogen depleting agents for acute ischemic stroke.Cochrance Database Syst Rev,2012(3): 91.

[4]Topp S,Knoefel WT,Schutte A,et al. Ginkgo biloba(EGB761) improves microcirculation after warm ischemia of the rat liver. Tranplant Proc,2001,33(1-2):979-981.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.114

2014-10-27]

455000 河南省安陽地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科(李國平)；安陽地區(qū)醫(yī)院(李艷麗)

李國平