于思筠

中醫(yī)綜合護理對腦卒中偏癱患者康復作用效果觀察

于思筠

目的探討中醫(yī)綜合護理對腦卒中偏癱患者日常生活自理能力和運動功能的影響。方法150例腦卒中偏癱患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各75例, 對照組采用常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上同時采用中醫(yī)綜合護理方法, 觀察兩組患者日常生活自理能力與綜合運動能力的康復情況。結(jié)果觀察組和對照組患者干預前Barthel指數(shù)評分分別為(39.38±6.37)分、(38.94±5.31)分, 觀察組和對照組患者干預前運動評估量表(MAS)評分分別為(9.00±2.50)分、(9.50±3.00)分；干預后觀察組和對照組患者Barthel指數(shù)評分分別為(79.56±9.08)分、(66.36±7.02)分, 觀察組和對照組MAS評分分別為(39.40±3.40)分、(30.70±4.60)分, 干預后觀察組患者Barthel指數(shù)及MAS評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論中醫(yī)綜合護理能夠促進腦卒中偏癱患者日常生活自理能力和運動功能的恢復, 值得臨床推廣。

中醫(yī)護理；腦卒中；偏癱；日常生活自理能力；運動功能

腦卒中是常見病, 發(fā)病率高達217/10萬[1], 據(jù)報道, 約89%患者有不同程度的功能障礙[2], 作者針對住院患者采用中醫(yī)綜合護理方法, 取得了較好效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年6月～2013年9月150例腦卒中偏癱患者作為研究對象, 所有患者均經(jīng)過CT或MRI檢查確診為腦卒中, 為首次腦卒中患者。隨機分為觀察組和對照組, 各75例。觀察組男41例, 女34例, 年齡38～76歲,平均年齡(68.1±6.3)歲。對照組男42例, 女33例, 年齡39～77歲, 平均年齡(68.7±7.4)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用腦卒中常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上同時采用中醫(yī)綜合護理方法, 具體如下。

1.2.1 一般護理 患者入院后, 病室內(nèi)保證合適的溫濕度,通風良好, 但是要注意避免過熱或過涼的風吹到患者的頭部,介紹醫(yī)院的作息規(guī)律, 和患者一起制定作息時間表, 讓患者逐漸適應醫(yī)院的生活, 做到生活起居有規(guī)律, 保證充足的睡眠, 勞逸結(jié)合。監(jiān)測患者的生命體征, 如血壓、脈搏、尿量、呼吸等, 如實記錄。定時給患者翻身, 以免患者出現(xiàn)壓瘡。

1.2.2 情志護理 由于患者發(fā)病較急, 病情往往較重, 患者清醒后可能一時接受不了肢體運動功能和語言功能障礙, 會出現(xiàn)一些不良情緒, 如悲觀、抑郁、焦躁易怒等, 護理人員要密切地觀察患者的心理反應, 對患者進行心理疏導, 讓患者正確的對待疾病, 耐心的向患者解釋本病的預后, 使患者能夠配合治療。在患者病情穩(wěn)定后, 經(jīng)患者同意在上午或者下午時間給患者播放一些音樂, 30 min/次, 以后逐漸的給患者播放一些小品節(jié)目, 供患者娛樂。

1.2.3 飲食調(diào)護 根據(jù)患者的具體情況給患者提供食譜,患者入院后的第1周以醫(yī)院膳食為主, 急性期以清淡為主,如山藥粥、蓮子粥等, 在疾病的恢復期使食用補益氣血的食物如蛋類、奶類、瘦肉等, 給予患者辨證施治, 對于肝火熾盛、風陽上擾型, 則以菊花茶開水沖泡代茶飲, 氣虛血郁型以黃芪桃仁粥補益氣血。

1.2.4 穴位按摩 在患者病情穩(wěn)定后, 即可開始穴位按摩,對患者患側(cè)肢體的穴位進行按摩, 如上肢的鳳池、肩井、尺澤、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷, 下肢的梁丘、血海、足三里、陽陵泉、三陰交、太沖等穴位, 按照順序依次按壓, 每個穴位按壓2～3 min, 2次/d, 在肢體按摩的同時可以配合進行上肢的關(guān)節(jié)被動運動, 例如肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外等,肘關(guān)節(jié)屈伸運動, 腕關(guān)節(jié)屈伸、旋內(nèi)、旋外等運動, 指關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展等運動, 下肢的關(guān)節(jié)被動運動, 例如髖關(guān)節(jié)屈伸、旋內(nèi)、旋外等運動, 膝關(guān)節(jié)屈伸, 踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等動作。

1.2.5 肢體運動功能和語言功能恢復鍛煉 讓患者逐漸的恢復部分運動功能, 例如讓患者先站立, 長期鍛煉站穩(wěn)后可以原地踏步, 再逐漸地過渡到有人攙扶的情況下行走, 直至最后自己能夠獨立行走?；颊咴诩胰说膸椭洛憻捚渌恍┤粘Ｉ钅芰? 如洗臉、刷牙、穿衣等。語言功能鍛煉先從簡單的漢語拼音、數(shù)字練起, 鼓勵患者練習發(fā)音, 逐步過渡到詞語以及短句, 鼓勵患者多與家屬交流, 提高語言表達能力。

1.3 評定標準 采用Barthel指數(shù)[3]和肢體運動功能[4]分別對觀察組和對照組患者進行日常生活活動能力(ADL)和運動功能評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組患者干預前Barthel指數(shù)評分分別為(39.38±6.37)分、(38.94±5.31)分, 觀察組和對照組患者干預前MAS評分分別為(9.0±2.5)分、(9.5±3.0)分；干預后, 觀察組和對照組患者Barthel指數(shù)評分分別為(79.56±9.08)分、(66.36±7.02)分, 觀察組和對照組MAS評分分別為(39.4±3.4)分、(30.7±4.6)分, 干預后, 觀察組患者Barthel指數(shù)及MAS評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3 小結(jié)

中醫(yī)理論認為, 腦卒中無論兼夾癥為何, 均由腎精氣血衰竭所致[5]。中醫(yī)護理根據(jù)患者的臨床表現(xiàn), 針對患者的具體情況運用相應的護理方法, 例如疏經(jīng)通絡(luò)、補益氣血、調(diào)整機體陰陽平衡, 使患者身體功能恢復平衡。本研究通過一般護理指導患者根據(jù)四時陰陽變化和自然界規(guī)律來安排作息時間, 做到勞逸結(jié)合, 保證患者充足的睡眠。腦卒中抑郁發(fā)生率大都在40%～50%[6,7], 患者大都擔心疾病的預后, 進而出現(xiàn)一些不良情緒, 長期不良情緒的刺激也是重要的致病因素。本研究通過情志護理讓患者正確的對待疾病, 耐心的向患者解釋本病的預后, 使患者能夠積極配合治療。通過穴位按摩增加了局部血液循環(huán), 改善了肌肉的營養(yǎng)狀態(tài), 有利于患者肢體功能恢復。在藥物治療的同時通過飲食調(diào)護增加了患者的食欲, 改善了營養(yǎng), 有利于疾病的康復。

總之, 中醫(yī)綜合護理能夠促進腦卒中偏癱患者日常生活自理能力和運動功能的恢復, 值得臨床推廣。

[1]趙琦.我國腦血管意外護理新進展.上海護理, 2010, 6(3):33-34.

[2]謝瑞滿.腦卒中后早期神經(jīng)功能康復治療研究的進展.寧波醫(yī)學, 1998, 10(4):187.

[3]南登昆.康復醫(yī)學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:43-44.

[4]Carr JH, Shepherd RB, Nordholm L, et al. Investigation a new motor assessment scale for stoke patient. Rhysi Ther, 1985, 65(21):175.

[5]楊玉齡.中風患者的飲食康復.當代護士, 2003, 12(1):44.

[6]龍潔, 劉療珍, 蔡焯基, 等.卒中后抑郁狀態(tài)的發(fā)生率及相關(guān)因素研究.中華神經(jīng)科雜志, 2001, 34(3):145.

[7]宋梅英, 馮殿福, 蘇軍.中風后心理障礙的臨床分析.中國健康心理學雜志, 2007, 15(5):1441.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.176

2015-04-14]

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