劉丹丹

快速康復(fù)理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用

劉丹丹

目的探討快速康復(fù)理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用。方法136例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各68例。實驗組患者采用快速康復(fù)理念的圍手術(shù)期護理措施, 對照組采用常規(guī)的手術(shù)護理措施。比較兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果實驗組患者的住院時間、首次排氣時間均少于對照組, 護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用快速康復(fù)理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期護理中能夠起到較為明顯的作用, 能加速患者的術(shù)后恢復(fù), 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得臨床推廣。

快速康復(fù)理念；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期

隨著生活水平的提高, 人們對于疾病康復(fù)的要求也越來越高?？焖倏祻?fù)理念是一種通過在圍手術(shù)期采用相應(yīng)的優(yōu)化護理, 減少患者的生理和心理的創(chuàng)傷[1]。此理念根據(jù)有關(guān)臨床圍手術(shù)期的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計[2], 建立有效的護理干預(yù)措施,其目的是為了幫助患者早日康復(fù)。本研究為探討快速康復(fù)理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用, 選取來本院進行的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者, 隨機分為兩組, 分別采用常規(guī)護理和快速康復(fù)理念的護理措施, 取得不錯成果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2013年8月來本院進行的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者136例, 隨機分為實驗組和對照組,各68例。實驗組男37例, 女31例, 年齡32～76歲, 平均年齡(51.3±6.3)歲；對照組男39例, 女29例, 年齡31～77歲,平均年齡(52.5±6.8)歲。所有患者均未患有糖尿病、心、肝、腎等實質(zhì)性臟器病變。兩組患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉, 進行膽囊切除術(shù)。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理方法, 包括術(shù)前胃腸道準備、術(shù)后補充液體、抗感染等。實驗組患者采用快速康復(fù)理念的護理措施, 包括健康教育、心理護理、術(shù)前準備、術(shù)中和術(shù)后的護理等。具體如下。

1.2.1 健康教育 入院后, 向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境和注意事項。采用講座形式、發(fā)放健康手冊、當(dāng)面解說等對患者講解膽囊切除術(shù)的手術(shù)目的和方法, 消除患者的恐懼感, 使其配合治療。

1.2.2 心理護理 積極與患者溝通, 了解患者的心理和生理狀態(tài), 分析患者的情緒變化。在患者手術(shù)前后, 注意觀察患者的情緒改變, 分析其心理狀態(tài), 探究其負面情緒的起因,根據(jù)患者的背景及心理情緒進行安撫。并向患者簡單講解手術(shù)的過程, 介紹成功的相似案例, 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 術(shù)前準備 除了常規(guī)準備外, 改進患者的胃腸道準備方案, 在術(shù)前10 h給葡萄糖溶液1000 ml, 并在術(shù)前3 h再次給葡萄糖溶液500 ml, 同時做好手術(shù)部位的皮膚護理。

1.2.4 術(shù)后干預(yù)方法 維持患者病房的溫度和濕度在一定范圍, 保證患者的保暖。并嚴密觀察患者的血壓、心率等生命體征。在術(shù)后6 h, 可以給患者飲水, 若未出現(xiàn)異常情況可給流質(zhì)食物。術(shù)后1 d, 患者若無異常反應(yīng), 可以下床活動。

1.2.5 出院指導(dǎo) 向患者講解出院后應(yīng)注意的事項, 指導(dǎo)患者進食高熱量、高蛋白、高維生素的膳食, 并且戒煙戒酒,保證患者的合理飲食。同時進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉, 增強機體免疫力和抵抗力, 早日康復(fù)。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者的住院時間、首次排氣時間等, 并采用自制問卷調(diào)查患者對于護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組的住院時間為(3.62±1.16)d, 首次排氣時間為(16.3±2.43)h, 對照組的住院時間為(6.82±1.62)d, 首次排氣時間為(22.43±2.71)h, 兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.138, P＜0.05)。實驗組的護理滿意度為95.6%明顯高于對照組的79.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.425, P＜0.05)。

3 討論

快速康復(fù)理念的護理措施是根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合的護理方法, 是從相關(guān)手術(shù)的臨床經(jīng)驗以及對科學(xué)性先進技術(shù)的綜合改進?？焖倏祻?fù)理念通過一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的護理優(yōu)化措施, 以減少手術(shù)患者的創(chuàng)傷應(yīng)激, 實現(xiàn)快速康復(fù)[3]。護理過程中的具體措施包括健康教育、心理護理、術(shù)前準備、術(shù)后干預(yù)和出院指導(dǎo)等?？焖倏祻?fù)理念不僅對臨床護理提出了更為嚴格的要求, 也對患者的康復(fù)治療的發(fā)展做出了巨大的推動作用, 患者及其家屬對護理的滿意度更高, 提高了臨床護理的質(zhì)量和患者的康復(fù)速度。

本研究中, 選取來本院進行的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者,分別采用常規(guī)護理和快速康復(fù)理念的護理措施。結(jié)果顯示實驗組患者的住院時間和首次排氣時間均少于對照組(P＜0.05)。本研究采用的快速康復(fù)理念是一種以患者為中心, 不斷提升護理專業(yè)技能和知識水平, 豐富護理內(nèi)容, 提高護理質(zhì)量為核心的護理方法。通過采用了心理護理、術(shù)前準備、術(shù)后干預(yù)和出院指導(dǎo)等護理措施, 提高患者的手術(shù)成功率, 減少并發(fā)癥的發(fā)生率, 并且提高了護理的工作效率和患者的滿意度。

綜上所述, 采用快速康復(fù)理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期護理中能夠起到較為明顯的作用, 能加速患者的術(shù)后恢復(fù), 患者對護理的滿意度更高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張艷芳, 許文青, 梁瑞.快速康復(fù)外科理念在單孔腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用.中華全科醫(yī)學(xué), 2013, 11(12): 1975-1976.

[2] 郭佳華, 趙潔, 余賀杲.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人護理中的應(yīng)用.全科護理, 2014, 12(7):627-628.

[3] 李蕾, 肖詠梅, 段妍, 等.加速康復(fù)外科在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用.西南軍醫(yī), 2011, 13(4):750-751.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.163

2015-04-28]

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