王秀麗

循證護理在急性心肌梗死護理中的應(yīng)用觀察

王秀麗

目的研究循證護理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用, 并對護理效果進行評價。方法60例急性心肌梗死患者隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組采用常規(guī)護理方式, 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施循證護理, 比較兩組患者的療效。結(jié)果對照組患者心率失常率為40%, 觀察組為10%, 觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組患者臥床時間和住院時間均少于對照組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對急性心肌梗死患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施循證護理, 療效在一定程度上有所提高, 同時也使患者的心律失常率也得到了降低, 避免臨床并發(fā)癥的出現(xiàn), 在急性心肌梗死的護理工作中具有很高的臨床應(yīng)用價值, 值得推廣。

循證護理；急性心肌梗死；應(yīng)用觀察;心律失常

急性心肌梗死屬于臨床疾病, 并且近年來, 該病的發(fā)病率和死亡率正呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1], 直接影響著患者的生活, 要想使急性心肌梗死的臨床效果有效提高, 就要首先做好優(yōu)質(zhì)的護理工作, 通過采取一系列科學(xué)、合理的臨床護理措施對緩解患者的病情有極其重要的作用。本文選取于2012年3月～2015年3月在本院接受治療的60例急性心肌梗死患者, 對實施常規(guī)護理及循證護理干預(yù)的效果進行對照研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2015年3月接受治療的60例急性心肌梗死患者為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組患者中, 男18例, 女12例；年齡35～72歲,平均年齡(53.4±6.5)歲；觀察組患者中, 男20例, 女10例；年齡40～75歲, 平均年齡(53.2±6.7)歲。60例急性心肌梗死患者, 經(jīng)臨床診斷均符合心律失常的診斷標準。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施循證護理, 具體措施如下。

1.2.1 病情觀察 急性心肌梗死患者在某些情況中易發(fā)生像心律失常的癥狀, 因此, 需要對患者進行實施24 h心電監(jiān)護, 提前做好相關(guān)的準備工作, 以保證患者在發(fā)生緊急病癥時, 可以對其進行及時的治療, 觀察患者是否有呼吸困難、面色或脈搏異常等不良癥狀, 如果發(fā)現(xiàn)有意外發(fā)生, 應(yīng)馬上報告主治醫(yī)師, 采取合理有效的措施對其解決。

1.2.2 嚴格給藥 嚴格遵守醫(yī)囑進行給藥, 心律失常并發(fā)癥常發(fā)生在5:00～12:00, 因此, 護理人員應(yīng)多和患者進行溝通,給藥時間盡量安排在5:00, 如果需要在1 d中多次給藥, 需要在患者同意的前提下, 實施給藥, 使患者的配合度得到有效提高?？鼓幬锖腿芩ㄋ幬锸悄壳凹毙孕募」Ｋ赖某Ｓ玫闹委熕幬? 所以護理人員需要把這類藥物的使用方法向患者和家屬進行說明, 使他們認識到這類藥物的禁忌情況以及不良反應(yīng)。在對患者進行給藥時, 應(yīng)隨時對患者的皮膚狀況和神智變化進行觀察, 如果有異常情況出現(xiàn), 應(yīng)及時對患者進行治療[2]。

1.2.3 基礎(chǔ)護理 皮膚護理是對患者的基礎(chǔ)護理, 使患者的皮膚保持清潔, 另外如果患者需要翻身, 護理人員幫助患者, 以防壓瘡等不良現(xiàn)象出現(xiàn)。如果患者有肢體上的功能障礙, 護理人員應(yīng)做好對患者的保暖護理, 避免使患者的肢體過度受壓。如果患者意識清醒而且情緒穩(wěn)定, 護理人員應(yīng)對其引導(dǎo), 使患者進行合理的功能訓(xùn)練。如果是長期臥床不起的患者, 這類患者的腸蠕動比較緩慢, 時常有便秘的現(xiàn)象,患者在排便時, 如果用力太大, 就可能出現(xiàn)腦出血, 因此, 護理人員應(yīng)讓患者認識到避免便秘的有關(guān)方法, 建議患者多吃水果與蔬菜。

1.2.4 心理護理 由于急性心肌梗死的發(fā)病時間緊急, 所以有部分患者會有無助等不良情緒發(fā)生, 感覺會連累家人,還有經(jīng)濟上帶來的壓力, 甚至有些患者有輕生的想法, 因此對患者的心理護理也很重要。在精神方面, 護理人員應(yīng)積極地鼓勵患者并給予幫助, 使患者在心理上避免不良情緒的發(fā)生, 使患者建立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

1.3 觀察指標 對兩組患者的心律失常率和臥床時間與住院時間進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心律失常率的比較 對照組心律失常12例, 心律失常率占40%；觀察組心律失常3例, 心律失常率占10%,觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者臥床時間和住院時間的比較 對照組患者臥床時間為(5.33±0.63) d, 住院時間為(17.13±0.33)d；觀察組患者臥床時間為(2.23±2.13)d, 住院時間為(10.33±0.53)d。觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

急性心肌梗死是臨床上一種較為常見的疾病, 發(fā)病率較高, 目前患此病的患者死亡率達到43%, 對患者的正常生活、工作等造成了嚴重的影響, 因此急性心肌梗死的護理工作有很重要的臨床意義[3]。如果急性心急梗死的患者病情發(fā)作,首先應(yīng)實施科學(xué)合理的治療方式, 但在發(fā)生急性心肌梗死的同時還容易引起心律失常等并發(fā)癥, 所以采用循證護理可以有效緩解患者的病情[4]。在本次臨床的觀察中, 實施循證護理的觀察組在各項內(nèi)容中均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組。另外在護理效果中也相應(yīng)得到了有效的提高, 心律失常發(fā)生率也開始呈降低趨勢。

綜上所述, 循證護理在急性心急梗死護理中的應(yīng)用, 療效顯著, 針對治療急性心肌梗死具有非常高的臨床價值, 值得臨床廣泛推薦應(yīng)用。

[1]劉云.循證護理在急性心肌梗死患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 14(11):74-75.

[2]張立新.循證護理和心理護理在急性心肌梗死患者的應(yīng)用. 河北醫(yī)藥, 2011, 14(6):87-88.

[3]劉永芬. 循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用研究. 中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(11):235-236.

[4]陳曉莎. 循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應(yīng)用. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(2):134-135.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.158

2015-05-07]

122000 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院