焦紅欣

腹型過敏性紫癜30例的護(hù)理體會(huì)

焦紅欣

目的探討腹型過敏性紫癜的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)30例腹型過敏性紫癜患兒給予小劑量激素、抗過敏、擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)支持、臥床休息及有效護(hù)理等治療?？偨Y(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果30例患兒并無并發(fā)癥出現(xiàn), 均痊愈出院, 平均住院時(shí)間13.5 d。結(jié)論正確的護(hù)理措施是患兒早日出院的關(guān)鍵,除正確的全身用藥外, 環(huán)境、休息以及各項(xiàng)有效的護(hù)理措施是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

腹型過敏性紫癜；護(hù)理；皮膚科

腹型過敏性紫癜是皮膚科常見的一種疾病, 其臨床表現(xiàn)為在皮膚或黏膜處紫癜的基礎(chǔ)上, 伴有嘔吐、腹痛、便血、黑便或腸套疊等胃腸逍癥狀。胃腸道黏膜上也出現(xiàn)紫癜, 其腹痛特點(diǎn)有以下四個(gè)特征[1]：①腹痛部位不穩(wěn)定；②腹痛癥狀與體征反復(fù)發(fā)作；③癥狀較體征明顯, 常為陣發(fā)性絞痛,輕微壓痛, 多無腹肌緊張以及反跳痛；④有的病程長(zhǎng), 但體征不明顯, 多伴并發(fā)癥狀?；純翰∏橐话氵M(jìn)展較快, 易形成紫癜性腎炎, 對(duì)患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。本院皮膚科2013年5月～2015年5月共收住30例腹型過敏性紫癜患兒, 現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年5月～2015年6月本科共收治腹型過敏性紫癜患兒30例, 年齡2～12歲；男11例, 女19例,均符合腹型過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中嚴(yán)重便血3例, 合并腎臟損害者5例；皮損在雙下肢者23例, 泛發(fā)全身者7例(4例患兒合并有壓力性紫癜), 30例患兒均住院治療, 給予小劑量激素、抗過敏、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥護(hù)理。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 病室環(huán)境 置患兒于安靜病房, 保持空氣清新、定時(shí)通風(fēng)、保持室內(nèi)干凈衛(wèi)生。室內(nèi)溫度在19～21℃最適宜,濕度在55%～60%[2]。紫外線消毒1次/d；床單被罩紫外線燈消毒1次/d。做好家屬的溝通工作, 減少探視, 防止交叉感染。護(hù)理人員應(yīng)帶上口罩, 無菌操作。

1.2.2 皮膚護(hù)理 由于患兒皮膚可見瘀點(diǎn)、瘀斑, 部分壞死,部分肌肉疼痛, 護(hù)士操作時(shí)一定細(xì)致溫柔, 可根據(jù)具體患兒情況, 外用爐甘石洗劑或者糖皮質(zhì)激素軟膏或者抗生素軟膏外用, 防止皮膚感染加重, 囑患兒家屬可以讓患兒勤翻身,切勿在床上亂蹦亂跳, 病情反復(fù)加重。

1.2.3 飲食護(hù)理 由于患兒腹痛難忍, 需要避免刺激流質(zhì)不易消化飲食或者禁食, 以減輕胃腸道的刺激, 再加上小劑量激素使用, 部分患兒食欲增大, 喜歡吃一些零食等,一定囑咐患兒家屬配合, 不能給患兒喜歡吃一些難以消化的食物。

1.2.4 治療護(hù)理 本病是由于小血管的破裂造成的炎癥表現(xiàn), 治療上給予小劑量激素、抗過敏、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥處理；由于激素使用可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用, 譬如食欲增大、肥胖等, 再加上營(yíng)養(yǎng)支持治療輸液時(shí)間較長(zhǎng)及患病者多為兒童, 躁動(dòng), 不能配合的特點(diǎn), 入院后使用留置針固定好, 防止跑針。

1.2.5 心理護(hù)理 患兒入院后限制活動(dòng), 絕對(duì)臥床休息, 且患兒多為兒童, 注意力容易轉(zhuǎn)移、好動(dòng)的特點(diǎn), 住院期間,一定要做好與患兒以及家屬的溝通, 可以根據(jù)不同的患兒的心理針對(duì)性的實(shí)施不同的心理疏導(dǎo), 允許患兒家屬帶一些卡通片、漫畫、兒歌、適宜的電子產(chǎn)品, 譬如手機(jī)、iPad等給患兒玩, 轉(zhuǎn)移注意力, 克服患兒以及家屬對(duì)本病的恐懼感,配合治療；護(hù)士運(yùn)用溫柔的語言, 安定患兒的情緒, 做各項(xiàng)操作要輕柔謹(jǐn)慎；囑咐家屬切莫帶患兒走動(dòng)玩耍, 穩(wěn)定患兒情緒, 避免造成過敏性紫癜反復(fù), 延長(zhǎng)住院時(shí)間。

1.2.6 出院指導(dǎo) 過敏性紫癜容易反復(fù), 全身皮疹消退, 癥狀改善后出院, 一定要家屬繼續(xù)保持患兒少活動(dòng)或者繼續(xù)限制活動(dòng), 定期復(fù)查尿常規(guī)、24 h尿蛋白定量、繼續(xù)對(duì)癥治療等, 繼續(xù)注意飲食等, 強(qiáng)化家屬以及患兒本人的預(yù)防意識(shí), 1個(gè)月后定期回訪患兒疾病的康復(fù)情況、有無復(fù)發(fā)、對(duì)治療以及護(hù)理的滿意度。

2 結(jié)果

30例患兒并無并發(fā)癥出現(xiàn), 均痊愈出院, 平均住院時(shí)間13.5 d。

3 小結(jié)

腹型過敏性紫癜是以腹痛為主要的癥狀, 多發(fā)生兒童或青少年期, 常常累及腎臟的損害, 發(fā)病原因不是很清楚, 患兒的家屬往往心情復(fù)雜, 焦慮, 加上患兒本人的特點(diǎn), 護(hù)理工作難度相對(duì)較大, 事情必須細(xì)致入微, 向家屬解釋清楚,對(duì)患兒做好溝通與誘導(dǎo)的工作, 這樣才盡可能的減輕患兒以及家屬的痛苦, 保證臨床的治療效果。

[1] 楊穎越, 姚愛麗.兒童腹型過敏性紫癜49例的診療體會(huì).陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2012.41(9):1240.

[2] 焦義芬, 何梅香, 張英霞.健康教育在兒童過敏性紫癜護(hù)理中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(18):164.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.153

2015-06-30]

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科