閆翌輝

肺部真菌感染中醫(yī)內(nèi)科治療臨床觀察

閆翌輝

目的對肺部真菌感染使用中醫(yī)治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法46例肺部真菌感染患者根據(jù)臨床治療方案不同, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 對照組20例患者接受大蒜腸溶片治療, 實(shí)驗(yàn)組26例患者接受中醫(yī)內(nèi)科治療, 均治療20 d, 然后對患者的肺部感染情況和痰培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果兩組患者均完成治療, 實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率為88.46%, 對照組為65.00%, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論肺部真菌感染患者臨床中接受中醫(yī)治療的效果比較好, 真菌的蛋白質(zhì)合成受到影響, 臨床的一系列癥狀均有較大的改善, 獲得較好的生存質(zhì)量, 在臨床中具有較大的應(yīng)用價值。

肺部；真菌感染；中醫(yī)；內(nèi)科治療；臨床觀察

現(xiàn)代疾病類型比較多比較復(fù)雜, 人類因?yàn)槊庖吖δ芗膊?、器官移植、皮質(zhì)激素等免疫抑制藥物的使用增加, 給真菌感染提供了較多條件［1］。目前我國的真菌感染病例處于不斷增加的狀態(tài), 一般比較多見的就是肺部真菌感染。使用三唑類藥物和抗真菌藥物來治療肺部真菌感染, 患者需要承受較高的治療費(fèi)用, 且不良反應(yīng)明顯。本院對中醫(yī)內(nèi)科治療肺部真菌感染的臨床效果進(jìn)行了研究分析, 為臨床治療提供參考, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012～2013年本院共接收46例肺部真菌感染患者, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 其中實(shí)驗(yàn)組26例患者,男15例, 女11例, 年齡最小65歲, 最大79歲；對照組中20例患者, 男12例, 女8例, 年齡最小65歲, 最大78歲。此次選取的患者均符合《侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則》［2］中關(guān)于肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn), 全部患者均無精神疾病、肝腎功能疾病等, 對此次研究知情且自愿參與。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 經(jīng)46例肺部真菌感染患者同意, 給予對照組大蒜腸溶片(每片含4 mg大蒜素, 4片/次, 3次/d, 1個療程為8 d)；借助中醫(yī)內(nèi)科治療的方法(辨證分型法)治療實(shí)驗(yàn)組患者, 判斷其疾病類型(肺腎兩虛型、水氣凌心型、肺燥津傷型以及痰濁壅肺型), 為其選擇不同的中藥治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后, 患者的肺部陰影消失,臨床治療前的癥狀表現(xiàn)均消失, 生命體征無異常；良好：治療后, 痰培養(yǎng)結(jié)果顯示陰性, 臨床癥狀有較大改善；無效：肺部陰影增加, 癥狀更加嚴(yán)重。總有效率=(痊愈+良好)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均完成治療, 實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率為88.46%, 對照組為65.00%, 兩組患者的總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。中醫(yī)內(nèi)科治療能夠有效地抑制真菌細(xì)胞的蛋白合成, 對其細(xì)胞壁和細(xì)胞膜產(chǎn)生破壞效果, 進(jìn)而發(fā)揮治療效果, 患者的臨床表現(xiàn)具有較大的改善, 治療效果比較好。

3 討論

臨床中使用抗生素、免疫抑制劑等藥物比較頻繁, 沒有科學(xué)合理的使用給臨床中真菌感染帶來了較大的影響, 化療、艾滋病(AIDS)也是引起真菌感染的一個重要原因。在真菌感染的疾病中, 肺部真菌感染的病例比較多［3］。

患者中性粒細(xì)胞持續(xù)低下, 廣譜抗生素的使用、接受大劑量激素治療等還應(yīng)該要對真菌性感染給予重視, 當(dāng)有持續(xù)性發(fā)熱, 又找不到原因時, 可能是真菌感染所致, 這種情況的患者臨床中應(yīng)該接受鏡檢, 取尿、痰、血等樣本來進(jìn)行檢驗(yàn), 如果醫(yī)院有條件, 可以進(jìn)行真菌培養(yǎng), 提升診斷精確度,臨床中對于疑似真菌感染的病例, 不論檢驗(yàn)結(jié)果陽性與否,需要為患者提供抗真菌治療?？拐婢腥镜闹委熯^程比較久,而且藥物對人體的影響比較大, 有較多不良反應(yīng), 很多患者無法持續(xù)堅持治療, 導(dǎo)致治療失敗。

根據(jù)臨床研究, 肺部真菌感染的患者年齡都比較大, 表明其在老年群體中發(fā)病率比較高, 真菌感染的患者身體衰弱, 患者可能因其他的疾病而需要使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物, 這些藥物的長期使用, 讓患者的免疫能力降低,無法抵御真菌感染引起發(fā)?。?］。臨床中中醫(yī)治療肺部真菌感染需要根據(jù)患者的臨床分型來進(jìn)行治療。通過中藥治療,刺激中性粒細(xì)胞恢復(fù), 提升體內(nèi)對真菌的防御能力, 增強(qiáng)免疫能力［5］。

此次本院對中醫(yī)內(nèi)科治療肺部真菌感染進(jìn)行了研究分析, 給予對照組大蒜腸溶片, 給予實(shí)驗(yàn)組患者辨證分型治療法(分別為肺腎兩虛型、水氣凌心型、肺燥津傷型以及痰濁壅肺型)為患者選擇相應(yīng)的中藥進(jìn)行治療, 兩組肺部感染患者均順利完成治療, 與對照組相比, 實(shí)驗(yàn)組肺部真菌感染的治療效果更佳(實(shí)驗(yàn)組總有效率為88.46%, 對照組為65.00%)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比, 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明應(yīng)用辨證分型法治療, 可化痰泄?jié)?、納腎、健脾、補(bǔ)肺,可抵抗真菌, 提高患者免疫功能。

真菌致病的嚴(yán)重程度與真菌的毒力、侵入數(shù)量、方式等有較大的聯(lián)系, 部分真菌細(xì)胞具有炎性和吞噬性, 因此吞噬細(xì)胞的吞噬能力對其發(fā)揮不了作用, 有些真菌所侵襲的器官有側(cè)重性, 如曲霉球菌主要是對呼吸道侵襲, 隱球菌則是針對腦膜。健康的機(jī)體對于真菌具有抵抗力, 機(jī)體的各項(xiàng)免疫能力均能發(fā)揮作用, 因此在健康群體中發(fā)生真菌感染的幾率非常低, 而免疫力低下的群體是真菌感染的主要對象。

總之, 肺部真菌感染患者臨床基本上都是一些免疫力低下的患者, 患者大部分都有其他免疫性疾病或者長期接受抗生素等藥物治療的情況, 使用中醫(yī)內(nèi)科治療, 可以有效的改善患者的病情, 增強(qiáng)抵抗力, 讓患者的臨床癥狀得到較大改善, 提升生活質(zhì)量, 臨床中使用效果好, 值得推廣使用。

［1］楊詠梅.呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)肺部真菌感染的臨床分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 23(12):8-9.

［2］楊雅萌.呼吸內(nèi)科病房患者肺部真菌感染的臨床分析.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2013, 4(13):485-486.

［3］劉雪梅.呼吸內(nèi)科肺部真菌感染臨床探析.中國保健營養(yǎng), 2013, 23(3):1197.

［4］史序娣.呼吸內(nèi)科病房患者肺部真菌感染的臨床分析.中國保健營養(yǎng), 2013, 23(13):1745-1746.

［5］胡建敏, 趙明, 李民, 等.米卡芬凈治療腎移植術(shù)后肺部真菌感染的臨床觀察.器官移植, 2010, 6(13):348-351.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.164

2014-10-22］

154100 鶴崗市人民醫(yī)院