郭春香

左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療充血性心力衰竭的臨床研究

郭春香

目的研究分析左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療充血性心力衰竭的臨床療效和安全性。方法148例充血性心力衰竭患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各74例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方法, 試驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)治療的同時(shí)應(yīng)用左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液進(jìn)行治療, 對(duì)兩組患者的治療總有效率以及左室射血分?jǐn)?shù)、左室短徑縮短率、每搏量以及心排出量四項(xiàng)心功能指標(biāo)以及治療后不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果試驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.24%, 高于對(duì)照組的74.32%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室短徑縮短率、每搏量以及心排出量四項(xiàng)心臟超聲指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后血尿常規(guī)、肝腎功能以及血離子檢查均未見(jiàn)異常。結(jié)論左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療充血性心力衰竭能夠顯著的改善患者的心功能、臨床療效確切、是一種安全可靠的治療方法, 在基層醫(yī)院具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

左卡尼??；參麥注射液；充血性心力衰竭

心力衰竭的發(fā)生與心肌細(xì)胞的能量代謝障礙存在著必然的關(guān)系[1]。改善心肌的供血和能量代謝成為治療的關(guān)鍵[2]。2013年1月～2014年12月本科應(yīng)用左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療充血性心力衰竭, 取得滿意的效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本科收治的充血性心力衰竭患者148例為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者的分成對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各74例。其中對(duì)照組男45例, 女29例, 年齡52～79歲, 平均年齡(61.8±13.2)歲,心功能NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)21例, Ⅲ級(jí)37例, Ⅳ級(jí)16例,心臟超聲指標(biāo)左室射血分?jǐn)?shù)(35.1±4.3)%, 左室短徑縮短率(20.3±2.5)%, 每搏量(47.5±7.3)ml, 心排出量(3.2±0.7)L/min。試驗(yàn)組男43例, 女31例, 年齡54～80歲, 平均年齡(62.1±13.4)歲, 心功能NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)20例, Ⅲ級(jí)35例, Ⅳ級(jí)19例,心臟超聲指標(biāo)左室射血分?jǐn)?shù)(35.2±4.1)%, 左室短徑縮短率(20.1±2.3)%, 每搏量(47.1±7.0)ml, 心排出量(3.3±0.9)L/min。兩組患者性別、年齡、心功能分級(jí)以及心臟超聲指標(biāo)等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均常規(guī)的應(yīng)用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、地高辛、醛固酮拮抗劑治療, 以及應(yīng)用調(diào)節(jié)血脂、抑制血小板聚集和改善心肌缺血等對(duì)癥治療, 試驗(yàn)組患者同時(shí)應(yīng)用左卡尼汀注射液(常州蘭陵制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000543)2.0 g+0.9%氯化鈉注射液250 ml, 1次/d,靜脈滴注, 以2周為1個(gè)治療周期, 同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液(四川升和藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043477) 50 ml+5%葡萄糖注射液250 ml, 2次/d, 靜脈滴注, 以2周為1個(gè)治療周期。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效:患者心功能改善2級(jí)或者2級(jí)以上, 患者的臨床癥狀和體征消失；有效：患者的心功能改善為1級(jí), 患者的癥狀和體征出現(xiàn)減輕；無(wú)效：患者的心功能無(wú)改善或者加重, 患者的臨床癥狀和體征無(wú)變化或者加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患者治療后顯效46例、有效23例、無(wú)效5例,治療總有效率為93.24%；對(duì)照組患者治療后顯效23例、有效32例、無(wú)效19例, 治療總有效率為74.32%。兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 試驗(yàn)組患者左室射血分?jǐn)?shù)(49.1±5.9)%、對(duì)照組(41.8±4.9)%；試驗(yàn)組患者左室短徑縮短率(28.7±4.5)%、對(duì)照組(24.6±3.9)%；試驗(yàn)患者每搏量(70.1±8.2)ml、對(duì)照組(59.2±7.5)ml；試驗(yàn)組患者心排出量(4.9±1.4)L/min、對(duì)照組(4.2±1.1)L/min。兩組比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 對(duì)照組與觀察組術(shù)后血尿常規(guī)、肝腎功能以及血離子檢查均未見(jiàn)異常。

3 討論

慢性充血性心力衰竭是由于各種原因所導(dǎo)致患者的心臟收縮功能和舒張功能出現(xiàn)障礙, 進(jìn)而引起心臟的泵血功能不足,從而表現(xiàn)為一系列病理狀態(tài)的臨床綜合征[4]。研究發(fā)現(xiàn), 改善心肌的能量代謝和減少超負(fù)荷心肌的能量消耗可以明顯延長(zhǎng)充血性心力衰竭患者的存活時(shí)間[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,補(bǔ)充左卡尼汀可能夠促進(jìn)恢復(fù)缺血心肌的能量代謝, 有效的減少自由基等脂肪代謝產(chǎn)物心肌內(nèi)的堆積, 從而減輕心肌的缺血損傷, 提高自由基的清除能力, 達(dá)到改善心臟功能的目的[6]。從人參和麥冬中提純的參麥注射液中的有效成分可以使血漿中的血管緊張素、醛固酮和心鈉素的含量顯著增加,有效地改善人體的循環(huán)功能, 使人體內(nèi)的一氧化氮水平維持在高水平狀態(tài), 促使血管的舒張功能維持在穩(wěn)定的水平, 保持冠脈血管的張力, 使心肌的血液灌注得到改善, 促進(jìn)心臟能量代謝的恢復(fù)[7]。與曹偉[8]的研究結(jié)論相符合, 本組研究中試驗(yàn)組的治療總有效率和心臟超聲功能指標(biāo)均顯著的優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 說(shuō)明二者的聯(lián)合應(yīng)用能夠更好的促進(jìn)心肌功能的改善, 提高心肌的能量代謝, 對(duì)心力衰竭的治療發(fā)揮重要的作用。

綜上所述, 左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療充血性心力衰竭能夠顯著的改善患者的心功能, 臨床療效確切, 是一種安全可靠的治療方法, 在基層醫(yī)院具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

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[8]曹偉.慢性充血性心力衰竭患者左卡尼汀與參麥注射液治療的臨床效果分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2012, 20(10):76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.101

2015-05-19]

110000 沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院