劉群

咪唑安定治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的效果研究

劉群

目的研究咪唑安定治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的效果。方法52例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者, 依據(jù)治療用藥不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各26例。對(duì)照組使用安定；實(shí)驗(yàn)組使用咪唑安定。觀察兩組效果, 并進(jìn)行比較分析。結(jié)果與對(duì)照組比較, 實(shí)驗(yàn)組治療有效率高, 藥物起效時(shí)間短, 不良反應(yīng)少, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論咪唑安定對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)治療效果佳, 臨床可推廣應(yīng)用。

咪唑安定；癲癇持續(xù)狀態(tài)；療效

癲癇持續(xù)狀態(tài)是指多次連續(xù)發(fā)作或一次發(fā)作超過30 min,患者神經(jīng)功能在發(fā)作期間無(wú)法恢復(fù)正常水平。本病為癲癇致死、致殘的主要原因。研究指出, 癲癇持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng), 對(duì)患者腦部造成的損害越嚴(yán)重, 病情控制越困難, 合并癥越多,致殘、致死率越高?，F(xiàn)搜集本院2013年11月～2015年3月癲癇持續(xù)狀態(tài)患者52例, 總結(jié)性分析咪唑安定臨床療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2015年3月癲癇持續(xù)狀態(tài)患者52例, 依據(jù)治療用藥不同將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 各26例。對(duì)照組男15例, 女11例；年齡16～81歲,平均年齡(43.52±13.16)歲；癲癇病程0.9～13.5年, 平均病程(5.23±3.78)年。實(shí)驗(yàn)組男14例, 女12例；年齡15～80歲,平均年齡(44.26±14.48)歲；癲癇病程0.9～14.1年, 平均病程(5.43±3.66)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 藥物使用安定, 首次劑量0.1～0.2/(mg·kg)靜脈滴注, 后使用微量泵0.06～0.2 mg/(kg·h)持續(xù)注入。待病情控制1 d后, 逐漸減量, 2 d后停止用藥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 藥物使用咪唑安定, 首次劑量0.1～0.2 mg/kg靜脈滴注, 后使用微量泵0.03～0.2 mg/(kg·h)持續(xù)注入。待病情控制1 d后, 逐漸減量, 2 d后停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組病情控制情況, 評(píng)定并對(duì)比療效。記錄兩組患者藥物起效時(shí)間并比較。對(duì)比兩組用藥不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：經(jīng)過治療, 患者病情控制不良,發(fā)作次數(shù)較治療前無(wú)變化；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療, 患者病情控制良好, 發(fā)作次數(shù)較治療前有所減少；有效：經(jīng)過治療, 患者病情得到完全控制, 2 d內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。治療有效率=(有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 對(duì)照組治療無(wú)效5例, 好轉(zhuǎn)12例,有效9例。實(shí)驗(yàn)組治療無(wú)效2例, 好轉(zhuǎn)10例, 有效14例。兩組治療有效率分別80.77%、92.31%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者藥物起效時(shí)間比較 對(duì)照組藥物起效時(shí)間(8.5±1.3)min, 實(shí)驗(yàn)組藥物起效時(shí)間(2.6±1.1)min。兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 對(duì)照組共2例心率減慢, 1例呼吸衰竭, 1例呼吸淺慢發(fā)生率15.38%。實(shí)驗(yàn)組1例呼吸淺慢發(fā)生率3.85%。組間比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

癲癇持續(xù)、頻繁發(fā)作易導(dǎo)致缺氧性腦病, 對(duì)患者構(gòu)成嚴(yán)重?fù)p害, 且呈不可逆性, 患者多伴有電解質(zhì)失衡、感染及高熱癥狀, 腦水腫及腦缺氧加重, 病情嚴(yán)重者因腦水腫或缺氧引起腎功能衰竭、呼吸衰竭及腦疝等。另有報(bào)道表明, 強(qiáng)烈肌肉運(yùn)動(dòng)可引起乳酸中毒, 患者血pH值下降明顯, 引起代謝變化[1]；全身肌肉運(yùn)動(dòng)強(qiáng)烈可使心律紊亂, 氧耗量增加,直接導(dǎo)致死亡；肺血管內(nèi)壓升高也可引起肺部水腫, 導(dǎo)致猝死。腦水腫與本病關(guān)系密切, 代謝性酸中毒、腦絕對(duì)性缺氧或相對(duì)性缺氧及代謝性紊亂均可引發(fā)腦水腫, 而嚴(yán)重腦水腫也可誘發(fā)繼發(fā)性癲癇, 由此形成病理循環(huán), 故臨床主張?jiān)诩膊≡缙诒仨毑扇∮行Т胧┯枰灾委? 控制病情、緩解癥狀。藥物治療為主要方法, 選擇有效、安全、藥效快速的治療藥物, 對(duì)保證療效、防止并發(fā)癥有極其重要的意義[2]。傳統(tǒng)用藥有苯巴比妥、安定等。咪唑安定抗驚厥效果較好, 作用較強(qiáng),可對(duì)丘腦邊緣、大腦皮層癲癇病灶的異常放電活動(dòng)擴(kuò)散進(jìn)行抑制。本品屬于苯二氮卓類, 在藥效作用下開放氯離子通道,并產(chǎn)生膜去極化, 抑制神經(jīng)元[3]。分析發(fā)現(xiàn), 本品帶有咪唑環(huán), 在pH值生理狀態(tài)下呈閉環(huán)狀, 且親脂性較高, 可快速經(jīng)過血腦屏障, 起到鎮(zhèn)靜效果。本品吸收比較快, 血藥濃度于30 min內(nèi)達(dá)到最大, 且半衰期較短, 為1.5～2.5 h, 體內(nèi)代謝完全、迅速, 僅有不到1%以原藥經(jīng)尿排出, 產(chǎn)物無(wú)活性, 不良反應(yīng)少。本品在抗焦慮、鎮(zhèn)靜、肌松、抗驚厥、催眠等方面效果優(yōu)于安定, 用藥理想、安全[4]。

本研究中, 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療用藥分別使用咪唑安定、安定, 結(jié)果比較, 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.31%, 高于對(duì)照組的80.77%(P＜0.05), 提示咪唑安定治療有效。實(shí)驗(yàn)組藥物起效時(shí)間為(2.6±1.1)min, 短于對(duì)照組的(8.5±1.3)min (P＜0.05), 實(shí)驗(yàn)組較短, 提示咪唑安定可迅速發(fā)揮藥效, 改善癥狀。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率3.85%, 明顯低于對(duì)照組(15.38%)(P＜0.05), 提示咪唑安定用藥較安全。

綜上所述, 癲癇持續(xù)狀態(tài)患者治療時(shí)應(yīng)用咪唑安定, 療效滿意, 應(yīng)予以臨床推廣。

[1]吳錦英, 謝勝芳, 溫強(qiáng).咪唑安定治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效觀察. 海南醫(yī)學(xué), 2007, 18(1):56-58.

[2]潘喜媚, 蔡偉良, 楊婕.咪唑安定治療驚厥持續(xù)狀態(tài)的臨床分析. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2009, 22(6):690-691.

[3]周紹洪, 鄒勝群.癲癇持續(xù)狀態(tài)42例臨床治療分析.西部醫(yī)學(xué), 2011, 23(6):1058-1061.

[4]于少飛, 郭蓮芝, 柴少卿, 等. 咪唑安定治療兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效觀察. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2004(25):988-989.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.092

2015-06-01]

138000 吉林省前郭縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科