賈曉東 潘曉芳

頸動(dòng)脈超聲在篩查頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中高危人群中的應(yīng)用

賈曉東 潘曉芳

目的探討分析頸動(dòng)脈超聲在篩查頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中高危人群中的應(yīng)用。方法200例用于臨床研究的患者, 均采用頸動(dòng)脈超聲篩查, 總結(jié)其頸動(dòng)脈狹窄情況。結(jié)果200例患者的頸動(dòng)脈狹窄為輕度狹窄21例(10.5%)、中度狹窄108例(54.0%)、重度狹窄64例(32.0%)、完全閉塞7例(3.5%)；對(duì)比發(fā)現(xiàn), 60歲及以上患者、冠心病患者、下肢動(dòng)脈疾病患者更容易發(fā)生重度狹窄, 其數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論經(jīng)頸動(dòng)脈超聲篩查發(fā)現(xiàn), 60歲及以上患者、冠心病患者、下肢動(dòng)脈疾病患者是頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中高危人群, 臨床上應(yīng)當(dāng)對(duì)此類患者予以重點(diǎn)篩查, 以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。

頸動(dòng)脈超聲；頸動(dòng)脈狹窄；腦卒中；高危人群

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病, 又稱腦血管意外, 在臨床上較為常見和多發(fā), 尤其多見于老年人群[1,2]。該病發(fā)病因素有很多, 主要因素之一是頸動(dòng)脈狹窄所造成的急性腦血液循環(huán)障礙。頸動(dòng)脈超聲是臨床上比較常用的一種頸動(dòng)脈狹窄篩查手段, 為了探討分析頸動(dòng)脈超聲在篩查頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中高危人群中的應(yīng)用, 現(xiàn)將本院2012年1月～2014年1月收治的200例患者納入臨床研究對(duì)象,所有患者均采用頸動(dòng)脈超聲篩查, 總結(jié)其頸動(dòng)脈狹窄情況,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用于臨床研究的200例患者由本院2012年1月～2014年1月收治, 其中男128例(64.0%)、女72例(36.0%)；年齡38～76歲, 平均年齡(62.0±5.6)歲, 60歲及以上患者136例(68.0%)、60歲以下患者64例(32.0%)；原發(fā)性高血壓患者78例(39.0%)、冠心病患者66例(33.0%)、糖尿病患者32例(16.0%)、下肢動(dòng)脈疾病患者24例(12.0%)；所有患者均經(jīng)數(shù)字減影血管造影檢測(cè)確診為頸動(dòng)脈狹窄, 并自愿接受頸動(dòng)脈超聲篩查。

1.2 篩查方法 所有患者均采用頸動(dòng)脈超聲篩查, 操作如下：采用美國飛利浦公司生產(chǎn)的IU22彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率調(diào)至5 MHz, 線陣探頭頻率調(diào)至12 MHz, 凸陣探頭頻率調(diào)至3.5 MHz, 由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師執(zhí)行操作, 首先令患者取仰臥位, 充分暴露其受檢側(cè)皮膚, 然后將探頭置于患者的鎖骨上窩胸鎖乳突肌前緣, 以橫切面和縱切面順序沿頸動(dòng)脈由下至上進(jìn)行掃描, 依次測(cè)量并記錄雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸動(dòng)脈球部、椎動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈斑塊和收縮期與舒張末期流速, 并評(píng)估其頸動(dòng)脈狹窄率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的頸動(dòng)脈狹窄率、收縮期流速(PSV)及舒張末期流速(EDV)來判斷其頸動(dòng)脈狹窄程度：若狹窄率＜50%, PSV＜125 cm/s, EDV＜40 cm/s, 則為輕度狹窄；若50%≤狹窄率≤69%, 125 cm/s≤PSV＜230 cm/s, 40 cm/s≤EDV＜100 cm/s, 則為中度狹窄；若70%≤狹窄率≤99%, PSV≥230 cm/s, EDV≥100 cm/s, 則為重度狹窄；若管腔血流信號(hào)消失, 血流頻譜未測(cè)出, 則為完全閉塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例患者的頸動(dòng)脈狹窄為輕度狹窄21例(10.5%)、中度狹窄108例(54.0%)、重度狹窄64例(32.0%)、完全閉塞7例(3.5%)；對(duì)比發(fā)現(xiàn), 60歲及以上患者發(fā)生重度狹窄的比例36.8%(50例)相較于60歲以下21.9%(14例)高(P＜0.05)；冠心病患者發(fā)生重度狹窄的比例60.6%(40例)相較于無冠心病患者17.9%(24例)高(P＜0.05)；下肢動(dòng)脈疾病患者發(fā)生重度狹窄的比例58.3%(14例)相較于無下肢動(dòng)脈疾病患者28.4%(50例)高(P＜0.05)。

3 討論

頸動(dòng)脈病變一般是從內(nèi)膜損害開始, 再到斑塊形成, 最后到血管狹窄出現(xiàn)。頸動(dòng)脈狹窄會(huì)使患側(cè)的半球血流量降低,從而引發(fā)各種缺血性腦血管病, 嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致腦梗死發(fā)生[3]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示, 約有20%的缺血性腦卒中是由頸動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的, 因此頸動(dòng)脈狹窄患者是腦卒中的高危人群[4]。目前臨床上針對(duì)這類腦卒中高危人群所采用的主要治療手段是頸動(dòng)脈支架置入術(shù)、椎動(dòng)脈支架置入術(shù)及頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)膜剝脫術(shù), 上述手術(shù)能夠有效消除患者的血管狹窄, 使其脫離腦卒中危險(xiǎn)。而頸動(dòng)脈超聲是目前比較常用的頸動(dòng)脈狹窄篩查手段之一[5]。

根據(jù)本次臨床研究結(jié)果顯示, 200例患者的頸動(dòng)脈狹窄為重度狹窄64例(32.0%), 對(duì)比發(fā)現(xiàn), 60歲及以上患者、冠心病患者、下肢動(dòng)脈疾病患者更容易發(fā)生重度狹窄, 其數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 經(jīng)頸動(dòng)脈超聲篩查發(fā)現(xiàn), 60歲及以上患者、冠心病患者、下肢動(dòng)脈疾病患者是頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中高危人群, 臨床上應(yīng)當(dāng)對(duì)此類患者予以重點(diǎn)篩查, 以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。

[1]宋海國, 陸燕飛, 陸胤. 頸動(dòng)脈超聲對(duì)頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中高危人群的應(yīng)用價(jià)值. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2015, 18(1):45-47.

[2]田莉, 楊瑞琪, 鄧芬, 等. 分析頸動(dòng)脈超聲在篩查頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中高危人群中的臨床應(yīng)用價(jià)值. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2015(2):5-6.

[3]王林, 熊全庚, 張春莉, 等. 頸動(dòng)脈超聲在篩查頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中高危人群中的應(yīng)用. 中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(2): 129-131.

[4]傅民, 方建華. 頸動(dòng)脈超聲在篩查頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中高危人群中的應(yīng)用. 衛(wèi)生職業(yè)教育, 2013, 31(24):147-149.

[5]高宇, 張敏郁, 榮輝, 等. 頸動(dòng)脈超聲篩查腦卒中高危人群結(jié)果分析. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2014(6):690-692.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.025

2015-04-16]

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